胺碘酮聯(lián)合美托洛爾用于冠心病心律失常臨床治療的藥學(xué)分析

夏文斌

摘要：目的：探討對冠心病心律失常患者采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合方案進(jìn)行治療后的價(jià)值。方法：本次研究對象選取自在我院接受治療的冠心病心律失常患者，就診時(shí)間位于2018年12月至2021年12月期間，對共40例患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組20例患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組20例患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。對兩組患者治療后所測總有療效及總不良反應(yīng)率結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組總有效率95%高于對照組所得結(jié)果65%，組間差異具有顯著性（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組總不良反應(yīng)率15%略低與對照組20%，組間差異不具有顯著性（P>0.05）。結(jié)論：對冠心病心律失常患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療后，可有效改善患者的臨床癥狀與心功能，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;美托洛爾;冠心病心律失常;療效

【中圖分類號】 R541.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

老年人群中冠心病的發(fā)病率有較高的顯示，隨著該疾病的進(jìn)展，可使心肌出現(xiàn)急性缺血甚至壞死，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。冠心病的常見并發(fā)癥為心律失常，心律失常對患者自身的血流動力有一定的改善，加速病情的發(fā)展，因此需要對其進(jìn)行有效的治療[1]。若不對冠心病心律失常疾病進(jìn)行有效的治療，使病死率有所上升。本次研究將針對心病心律失常患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療后效果進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象選取自在我院接受治療的冠心病心律失常患者，就診時(shí)間位于2018年12月至2021年12月期間，對共40例患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組中男女患者比例為14：6，均位于63-81歲年齡段之間，所測年齡均值為（73.29±3.11）歲，病程位于3-7年之間，所測病程均值為（3.15±0.68）年;觀察組中男女患者比例為12：8，均位于62-82歲年齡段之間，所測年齡均值為（73.98±3.63）歲，病程位于3-7年之間，所測病程均值為（3.26±0.71）年。將兩組患者之間的基本資料進(jìn)行比較，其結(jié)果具有可比性（P>0.05）。所有患者的臨床癥狀及心電圖結(jié)果均滿足冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

對照組：該組患者口服胺碘酮進(jìn)行治療，每日三次，每次劑量為200mg，經(jīng)治療兩周后，可將用藥頻率改為每日兩次。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。每日兩次，每次劑量為12.5mg。在后續(xù)治療中，根據(jù)患者的臨床癥狀及心電圖結(jié)果顯示，可將劑量逐漸調(diào)整至6.25mg。兩組患者均接受一個月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）組間經(jīng)治療后總有效率比較。（2）組間經(jīng)治療后總不良反應(yīng)率比較，其中包含竇性心動過緩與低血壓。

1.4效果評價(jià)

顯效：患者的臨床癥狀及心率均已恢復(fù)正常，心功能為1級或較治療前改善2級。有效：患者的臨床癥狀及心率有一定的好轉(zhuǎn)，心功能較治療改善1級。無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)測得結(jié)果以SPSS22.0錄入評測。計(jì)數(shù)指標(biāo)在表示時(shí)用（%）形式，經(jīng)卡方值對結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1組間經(jīng)治療后總有效率比較

經(jīng)治療后，觀察組總有效率95%高于對照組所得結(jié)果65%，組間差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2組間經(jīng)治療后總不良反應(yīng)率比較

經(jīng)治療后，觀察組總不良反應(yīng)率15%略低與對照組20%，組間差異不具有顯著性（P>0.05）。見表2。

3討論

冠心病心律失常患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶乏力、呼吸急促等，會降低患者的生活質(zhì)量，甚至加重患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胺碘酮屬于臨床中常見的抗心律失常藥物，主要對心肌組織各部位的有效不應(yīng)期與K+通道阻滯的動作電位有延長作用，對其折返功能有所消除，對傳到纖維的鈉離子內(nèi)流有所抑制，減慢傳遞速度，繼而達(dá)到治療效果[2]。單獨(dú)使用胺碘酮進(jìn)行治療，不能在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的心律，其治療作用并不顯著，需找尋更為有效且安全的方案對冠心病心律失常疾病進(jìn)行治療。美托洛爾在治療中下降血液中的兒茶酚胺，鈣離子內(nèi)流有所抑制，使心肌細(xì)胞得到保護(hù)作用，心肌壓力得以緩解，繼而發(fā)揮抗心律失常的作用。相關(guān)資料顯示，較單獨(dú)使用胺碘酮進(jìn)行治療，聯(lián)合美托洛爾的治療方案更能改善患者的心功能、臨床癥狀及血流動力學(xué)，使病程的發(fā)展有所抑制，對治療效果及預(yù)后質(zhì)量具有積極的治療作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組（P<0.05），提示出觀察組治療方案可對冠心病心律失常的治療效果顯著，兩種藥物在治療中具有協(xié)同治療效果，因此患者的臨床癥狀有顯著性改善，有助于預(yù)后質(zhì)量的恢復(fù)。總不良反應(yīng)較對照組略低（P>0.05），提示出胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療后，不良反應(yīng)率較大，因此應(yīng)用在臨床中具有一定的安全性。

綜上所述，對冠心病心律失常患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療后，可有效改善患者的臨床癥狀與心功能，具有較高的安全性，值得在臨床中予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張嬌，許鵬，張清濤，等胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：70-72.

[2] 黃畇入，盧佳. 酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（16）：2278-2279.

[3] 王冠男，李勇，張健，等. 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2018，20（09）：932-935.

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