角膜塑形鏡治療青少年近視的近期療效與安全性判定

舒楠 賀靜

摘要：目的 分析在青少年近視中應(yīng)用角膜塑形鏡治療的近期療效與安全性;方法 將88例青少年近視患者范圍44例參照組與實(shí)驗(yàn)組，參照組佩戴普通框架眼鏡治療，實(shí)驗(yàn)組則佩戴角膜塑形鏡治療，比較兩組近期療效與安全性;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度改善情況優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），而兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組無(wú)顯著差異（P>0.05）;結(jié)論 針對(duì)青少年近視，采用角膜塑形鏡進(jìn)行治療，療效顯著，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但是反應(yīng)輕微。

關(guān)鍵詞：青少年近視;角膜塑形鏡;近期療效;安全性

【中圖分類號(hào)】 R778.1+1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

伴隨著我國(guó)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，智能手機(jī)、平板電腦的日益普及，青少年近視發(fā)生率也急劇升高，患者主要表現(xiàn)為眼軸變長(zhǎng)、屈光度增大、角膜曲率半徑縮小等等。當(dāng)前臨床上關(guān)于青少年近視普遍采用佩戴隱形眼鏡和框架眼鏡來(lái)改善，但是不能達(dá)到矯正近視的目的。而角膜塑形鏡指的是一類采用特殊方法設(shè)計(jì)的角膜接觸鏡，通過(guò)改變角膜表面的形態(tài)來(lái)矯正視力[1]。本文就角膜塑形鏡在青少年近視治療中的近期療效與安全性展開(kāi)分析，具體見(jiàn)下：

1.資料與方法

1.1一般資料

取2019年1月至2020年12月這段時(shí)間我院收治的88例青少年近視患者作為本研究的對(duì)象，以拋硬幣的方式將入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均44例。實(shí)驗(yàn)組：男、女各24例、20例，年齡為9～15歲，平均年齡為（12.36±1.35）歲;參照組：男、女各28例、16例，年齡為8～16歲，平均年齡為（12.31±1.32）歲;兩組病例基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均參照《近視防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;即經(jīng)國(guó)際視力檢查表顯示視力<1.0，經(jīng)驗(yàn)光儀檢查顯示等效球鏡≤-0.50D;年齡為8～18歲，均為雙眼近視，具有良好的依從性，能夠堅(jiān)持佩鏡，患者及其家屬均對(duì)本研究知情，自愿參與到本研究中。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有眼部感染、佩戴角膜塑形鏡禁忌癥、視神經(jīng)病變以及研究途中失訪的病例。

1.2方法

參照組病例佩戴普通框架治療，實(shí)驗(yàn)組則是佩戴角膜塑形鏡進(jìn)行治療。

1.2.1佩戴待檢查。兩組病例均需要在佩戴眼鏡之前接受眼科專業(yè)檢查，內(nèi)容包含散瞳驗(yàn)光、裸眼視力、眼軸、屈光度、矯正視力等等，借助裂隙燈顯微鏡對(duì)眼位、眼底、眼壓、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形圖、表面淚膜的穩(wěn)定性、形態(tài)、淚液等展開(kāi)檢查。

1.2.2參照組。佩戴普通框架眼鏡，借助綜合驗(yàn)光儀，根據(jù)測(cè)量到的患者近視度數(shù)和瞳距懸著試戴鏡架，在視力值選擇對(duì)應(yīng)度數(shù)的鏡片裝入鏡架內(nèi)，讓患者佩戴30min，如果患者無(wú)任何不適時(shí)便可以將其作為矯正度數(shù)。結(jié)合患者的喜好確定鏡架，根據(jù)需求與視力選擇對(duì)應(yīng)的鏡片，制造眼鏡后核驗(yàn)眼鏡，患者試戴30min，確保患者無(wú)明顯不適。

1.2.3角膜塑形鏡。選用Boston XO夜戴型角膜塑形鏡，透氧系數(shù)為100，直徑范圍為11～11.6into，光學(xué)中心厚度為0.22mm。結(jié)合患者檢查結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)脑嚧麋R片，試戴2h若患者矯正視力正常并且無(wú)明顯不適時(shí)，應(yīng)用熒光素進(jìn)行染色，借助裂隙燈濾光彌散式投照法展開(kāi)評(píng)估，結(jié)合試戴的結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)溺R片。提醒患者正確的佩戴和取下方式以及日常鏡片護(hù)理要點(diǎn)，佩戴期間的注意事項(xiàng)等等，提醒患者睡眠佩戴8～10h，并于早晨取下后使用護(hù)理液清洗，將其浸泡在干凈的護(hù)理液鏡盒內(nèi)。

提醒兩組患者在1個(gè)月，6個(gè)月，1年后入院復(fù)查，主要檢查患者眼鏡與視力情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療前，治療1年后的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度，統(tǒng)計(jì)在治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0開(kāi)展，患者例數(shù)以n表示，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別用均數(shù)與百分?jǐn)?shù)表示，對(duì)應(yīng)以x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度對(duì)比

根據(jù)結(jié)果顯示：治療前兩組患者在視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度方面的無(wú)顯著差異（P>0.05），治療年后，實(shí)驗(yàn)組視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度改善情況優(yōu)于參照組，且P<0.05，見(jiàn)表1所示：

2.2兩組患者戴鏡期間并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組患者在戴鏡期間有1例（2.27%）出現(xiàn)了角膜感染，參照組戴鏡期間無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，可見(jiàn)兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3.討論

當(dāng)代青少年由于頻繁接觸電子產(chǎn)品、不正確的讀數(shù)寫字姿勢(shì)等等，導(dǎo)致近視發(fā)生率不斷升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)青少年近視的患病率在全球位居首位，總?cè)藬?shù)達(dá)到2.7億人，已經(jīng)成為威脅青少年健康成長(zhǎng)的一大重要因素。傳統(tǒng)臨床上矯治青少年近視主要采用框架眼鏡，但是該方法不具備改善裸眼視力的作用，也不能延緩近視的發(fā)展，并且佩戴時(shí)間較長(zhǎng)，影響了舒適度與美觀度[2]。角膜塑形鏡屬于一類控制近視的物理手段，其通常由高潤(rùn)滑、高透氧的材料制成，形狀為中央平坦四周陡峭，患者的夜晚將其佩戴在角膜上能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)角膜的機(jī)械塑性，借助幾何機(jī)構(gòu)使患者角膜中心逐漸平坦，重塑角膜曲率，在減少屈光度的同時(shí)還能有效控制近視的發(fā)展[3]。

在上文中，探討了在青少年近視中分別應(yīng)用框架眼鏡與角膜塑形鏡進(jìn)行治療的效果，結(jié)果顯示：佩戴角膜塑形鏡的患者治療1年后的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度改善情況優(yōu)于佩戴普通鏡框的患者，差異顯著（P<0.05），佩戴角膜塑形鏡患者僅1例出現(xiàn)角膜感染，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉燕.角膜塑形鏡驗(yàn)配對(duì)青少年近視發(fā)展的控制效果研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（9）：1460-1462，1443.

[2]李江玲，肖哲夫.角膜塑形鏡對(duì)青少年低中度近視的防控效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（34）：71-72.

[3]金艷姣.佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（32）：61.

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