多模式影像學對先天性脊柱畸形的診斷價值分析

江小華 潘玉冰

摘要：目的：對比了解64排動態容積CT以及MRI兩種檢查診斷方式在先天性脊柱畸形患者中的應用效果及診斷價值。方法：選取本院收治的32例先天性脊柱畸形患者作為研究對象進行檢查與分析，使用抽簽法將患者隨機均等地分為各16例的兩組后分別設置為對照組和觀察組，對照組先天性脊柱畸形患者接受64排動態容積CT進行診斷，觀察組先天性脊柱畸形患者接受MRI檢查診斷，對比觀察兩組患者兩種檢查方式的檢查以及診斷結果。結果：接受64排動態容積CT進行診斷的對照組患者診斷結果中錐體分節不全、椎體不分節、半椎體、隱形脊柱裂、楔椎、蝴蝶椎、肋骨變異以及對比最終診斷結果的診斷準確率數據分別為11（68.75%）、10（62.50%）、12（75.00%）、9（56.25%）、13（81.25%）、4（25.00%）、5（31.25%）、14（87.50%），接受MRI檢查診斷的觀察組患者對應診斷數據分別為10（62.50%）、10（62.50%）、13（81.25%）、9（56.25%）、13（81.25%）、3（18.75%）、4（25.00%）、15（93.75%）（P>0.05）。結論：對先天性脊柱畸形的患者使用64排動態容積CT和MRI兩種檢查方式共同診斷的應用價值較高。

關鍵詞：64排動態容積CT;MRI;先天性脊柱畸形;DTI診斷價值

【中圖分類號】 R682.1+3? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

脊柱畸形是指人體脊柱的矢狀或冠狀位在生理表現上偏離正常人體生理位置的異常形態，而在先天性患者中，一般由于在胚胎發育階段中由于各種原因造成的髓節脊索發育異常，對于這類患者的臨床診斷通常需要借助影像學檢查的輔助進行診斷，本項調研的主體就是64排動態容積CT以及MRI+DTI序列兩種檢查方式，希望通過對比了解二者對于先天性脊柱畸形患者的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院收治的32例先天性脊柱畸形患者作為研究對象進行檢查與分析，患者接受診斷觀察研究的時期為2017年8月至2021年12月，使用抽簽法將患者隨機均等地分為各16例的兩組后分別設置為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例7：9，年齡范圍中最小齡10歲，最大齡59歲，平均年齡（7.49±2.51）歲，在癥狀體征中表現為脊柱側凸者10例，脊柱后凸者6例;在觀察組中患者男女比例6：10，年齡范圍中最小齡1歲，最大齡15歲，平均年齡（7.83±2.64）歲，在癥狀體征中表現為脊柱側凸者11例，脊柱后凸者5例;已使用數據分析軟件分析確認兩組患者一般基線資料，確定組間差異無統計學效力（P>0.05），患者家屬均知情同意調研內容，并且簽署相關確認文書，研究論題由本院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：最終檢查結果及體征表現確診符合先天性脊柱畸形臨床診斷標準，患者對檢查與治療的依從性較高。

排出標準：合并其他嚴重感染性或傳染性疾病患者，考慮或確診組織器官器質性病變的患者，基線資料完善度欠缺的患者。

1.2方法

對照組先天性脊柱畸形患者接受64排動態容積CT進行診斷，操作及診斷團隊在研究期間內未進行調整或更換，檢查使用64排CT掃描儀，首先設置儀器參數：層厚5mm、準直角器64×0.6mm，設置掃描模式為螺旋掃描，具體層厚可根據患者個體差異掃描范圍進行具體調整，掃描前指導患者取仰臥位進行檢查，掃描完成后將掃描數據上傳進行呈像構建，設置骨算法、層厚1mm、間隔0.5mm，計算構建后對得到的三維呈像進行分析與診斷[1]。

觀察組先天性脊柱畸形患者接受MRI檢查診斷，操作及診斷團隊在研究期間內未進行調整或更換，檢查使用磁共振成像檢查儀，首先設置參數SETlWI「TE- 12ms、TR-543ms」，SET2WI「TE-101ms、TR-4000ms」，層厚3mm、矩陣256×256、間距0.3mm，之后對患者脊髓的矢狀以及冠狀位進行掃描，并將最終成片交由診斷團隊進行分析與診斷[2]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者兩種檢查方式的檢查以及診斷結果。

1.4統計學分析

整體數據使用SPSS 26.0數據分析軟件進行數據整合與處理分析，（x±s）均數標準差作為數據體現形式時t參與后續檢驗，%率作為數據體現形式時x2參與后續檢驗，當P<0.05時表示對比項目數據差異有統計學效力。

2結果

對比結果可見兩種檢查方式的診斷結果中錐體分節不全、椎體不分節、半椎體、隱形脊柱裂、楔椎、蝴蝶椎、肋骨變異以及對比最終診斷結果的診斷準確率差異較?。≒>0.05），具體見表1。

3討論

通過對本院收治的62例先天性脊柱畸形患者的檢查分析，發現64排動態容積CT以及MRI兩種檢查方式在臨床實際應用中并無顯著效果差異。在研究過程中，對兩組患者的基線資料進行變量控制后分別進行不同的檢查診斷方式，一組接受64排動態容積CT進行檢查診斷，另一組患者接受MRI進行檢查診斷，在最終檢查結果的對比中發現，兩種檢查方式的診斷結果并無顯著差異，所以在兩種檢查方式分別進行單一檢查診斷時效果相當;后續通過對兩組中判定為不能診斷（對照組2例，觀察組1例）的患者進行兩種檢查方式交互進行，結合兩種檢查結果共同診斷后，診斷準確率能夠達到100%，MRI和CT能夠在各自診斷結果的基礎上相互印證，增大檢查結果的準確率以及影像支持[3]。

綜上所述，對先天性脊柱畸形的患者使用64排動態容積CT和MRI兩種檢查方式共同診斷的應用價值較高，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]向旭， 張曉亞， 尤國慶，等. 多層螺旋CT后處理技術，MRI對先天性脊柱畸形的診斷價值研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2021， 19（3）：3.

[2]梁艷山， 張小安， 趙鑫，等. MRI診斷胎兒脊柱脊髓畸形及序列選擇[J]. 中國醫學影像技術， 2020.

[3]和福， 王鶴翔， 聶佩，等. 脊柱畸形性骨炎的CT及MRI表現[J]. 中國臨床醫學影像雜志， 2019， 30（3）：5.

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