阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床效果及不良反應探討

王懷松 高金鳳

摘要：目的：分析阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床效果及不良反應。方法：選擇2020年2月～2021年8月我院收治的102例老年重癥肺炎患者，采用抽簽方法將102例患者分為觀察組和對照組。觀察組采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療，對照組采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，觀察兩組治療前后的炎性指標、臨床療效和不良反應。結果：觀察組患者治療后的CRP、WBC水平均明顯低于對照組;觀察組患者獲得的臨床總有效率96.08%明顯高于對照組80.39%，小組間比較差異明顯，P<0.05。兩組患者治療期間不良反應總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：老年重癥肺炎采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療能夠讓患者獲得更為滿意的臨床療效，同時聯(lián)合用藥有滿意的安全性。

關鍵詞：重癥肺炎;老年患者;哌拉西林他唑巴坦鈉;阿米卡星;不良反應

【中圖分類號】 R563.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

重癥肺炎是嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人因為整體狀態(tài)差、合并疾病多，容易因肺炎發(fā)展為重癥肺炎。此類患者治療過程，抗生素類藥物的應用十分關鍵，是幫助患者有效控制病情的重要環(huán)節(jié)[1]。因為老年患者病情較重，臨床多是予以聯(lián)合用藥。研究分析了阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床效果及不良反應，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象是我院收治的102例老年重癥肺炎患者，研究時間2020年2月～2021年8月。采用抽簽方法，將102例患者分為兩組，觀察組和對照組。觀察組的51例患者中有31例男性、20例女性;年齡62～79歲，平均年齡（72.31±2.86）歲;病程3～11d，平均病程（6.33±1.35）d。對照組有30例男性、21例女性;年齡61～80歲，平均年齡（73.19±2.95）歲;病程3～10d，平均病程（6.42±1.77）d。將兩組患者的基礎信息資料相互比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05

1.2方法

對照組應用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，用法如下：以每次4.5g的劑量應用，與100mL的生理鹽水混合，進行靜脈滴注并控制滴注時間在60min內(nèi)，間隔8h用藥1次。觀察組采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉的用藥方案，哌拉西林他唑巴坦鈉的應用方法和對照組相同，阿米卡星用法如下：以每次7.5mg/kg的劑量用藥，進行霧化吸入治療，每天用藥1次。

兩組患者治療時間均是10d。

1.3觀察指標

患者接受治療前后幫助其檢測WBC（白細胞）以及CRP（C-反應蛋白）水平。觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4療效評價

患者在治療后肺炎相關的癥狀、體征消失，影像學檢查結果提示病灶吸收明顯，視為顯效;患者在治療后肺炎相關癥狀、體征改善，影像學檢查結果提示病灶有一定吸收，視為有效;患者治療后肺炎相關癥狀、體征無變化，為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS27.0軟件完成實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)資料用x±s表示，完成t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的CRP、WBC水平

兩組患者對比治療前的CRP、WBC水平，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05;觀察組患者治療后的CRP、WBC水平

均明顯低于對照組，小組間比較差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的臨床療效

觀察組患者獲得的臨床總有效率96.08%明顯高于對照組80.39%，小組間比較差異明顯，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況

觀察組患者治療期間發(fā)生腎功能損傷1例，2例支氣管痙攣;對照組患者發(fā)生腎功能損傷和支氣管痙攣各1例，均未影響治療和臨床效果，兩組患者治療期間不良反應總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3討論

老年人群與成年人相比機體免疫能力、耐受能力不佳，是更容易患重癥肺炎的群體。抗感染是治療重癥肺炎的重要環(huán)節(jié)，利用抗菌藥物有利于對患者病情的控制[2]。

哌拉西林他唑巴坦鈉是一種抗生素類的復方制劑，以哌拉西林和他唑巴坦為主要成分，可發(fā)揮廣譜抗菌活性，且不良反應較少，能夠發(fā)揮對革蘭氏陰性、陽性菌均能起到良好的殺滅用[3]。對于老年重癥僅依靠全身性的抗生素治療難以起到滿意效果，因此臨床多是予以聯(lián)合用藥。阿米卡星是三代氨基糖苷類抗生素，應用后能夠?qū)Σ≡毎麅?nèi)蛋白質(zhì)生成途徑進行抑制，同時對病原菌進行破壞。通常阿米卡星靜脈應用時容易引起頭暈頭痛、腎功能損傷、皮疹、頭暈等不良反應，因此采用霧化吸入形式用藥是更佳的選擇[4-5]。研究中的觀察組采用聯(lián)合用藥方案，觀察組患者治療后的CRP、WBC水平均明顯低于對照組，小組間比較差異明顯，P<0.05。觀察組患者獲得的臨床總有效率96.08%明顯高于對照組80.39%，小組間比較差異明顯，P<0.05。證明阿米卡星以及哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合應用可提高臨床療效，同時也利于幫助患者減輕炎性反應，改善異常的身體指標。兩組患者治療期間不良反應總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。證明聯(lián)合用藥具備一定的安全性，沒有因為增加了藥物而使不良反應增多。

綜上所述，老年重癥肺炎采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療能夠讓患者獲得更為滿意的臨床療效，幫助患者有效控制炎性指標，促進疾病及早緩解，同時聯(lián)合用藥有滿意的安全性。

參考文獻：

[1]張海源，梁鏡南，雷軍.阿米卡星霧化給藥對重癥肺炎患者的肺功能影響及細菌清除效果[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：192-194+198.

[2]付黎明，朱平.霧化吸入阿米卡星對治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].首都醫(yī)科大學學報，2018，39（3）：428-432.

[3]劉婧.阿米卡星霧化吸入治療重癥肺炎的療效及對患者肺功能、血氣指標影響[J].新疆醫(yī)學，2019，49（9）：896-900.

[4]于季紅，閆中強，趙秀梅，田亞平.阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2020，30（18）：2759-2763.

[5]張獻敏.霧化吸入阿米卡星聯(lián)合靜滴哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與安全性評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2021，42（18）：1582-1586.

作者簡介：王懷松（1980.11-）男，漢族，籍貫：湖北省武穴市，本科，住院醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

高金鳳（1981.10-）女，漢族，籍貫：山東省肥城市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：感染性疾病防控。