應用銀杏蜜環口服溶液治療卒中后認知功能障40例

徐哲 劉梅艷

摘要：目的 評價銀杏蜜環口服溶液治療卒中后認知功能障礙的臨床療效。方法 將80例腦卒中后認知障礙患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組接受銀杏蜜環口服溶液治療，對照組接受常規治療。治療前后，觀察并比較兩組簡易智力狀態量表（mini-mental state examination，MMSE）評分和日常生活活動能力（activities of daily living，ADL）評分。結果 與治療前比較，兩組治療后MMSE評分和 ADL評分均顯著升高（P<0.01）;治療組在提高ADL評分方面顯著優于對照組（P<0.01），在提高MMSE評分方面較對照組具有一定的優勢。結論 銀杏蜜環口服溶液對卒中后認知功能障礙腦卒中后認知功能障礙具有較好療效，且較常規治療具有一定的優勢。

關鍵詞：銀杏蜜環口服溶液;腦卒中;認知功能障礙

【中圖分類號】 S664.3? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

腦卒中嚴重危害人類健康，致殘率極高，且有諸多并發癥。認知功能障礙是腦卒中患者最常見的并發癥之一，其發生與日常生活活動能力相關，在語言、理解、判斷、視空間等均受到影響。臨床上，往往對腦卒后的肢體、語言進行康復治療給予較多關注，對認知障礙往往忽略，甚至在癡呆后才注意到認知功能障礙嚴重性，從而影響腦卒中患者的生活質量及功能康復，為家庭和社會帶來很大負擔。本病目前尚無特效的治療方法。經臨床觀察，早期干預可促進卒中患者認知障礙的恢復。報道如下。

1 臨床資料

1.1診斷標準

1.1.1腦血管意外診斷標準：按照1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]。

1.1.2腦卒中中醫診斷標準：采用國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制定的中風病診斷和療效評定標準（試行）[2]。

1.2納入標準

符合中醫學中風病診斷;

經CT和 （或）MRI檢查符合西醫急性腦梗死或腦出血診斷標準;

符合美國精神疾病統計和診斷手冊第4版癡呆的診斷標準[3];

認知功能障礙與腦卒中相關。

1.3排除標準

昏睡、昏迷或持續植物狀態;

嚴重語言理解表達困難或雙上肢運動功能缺失，病情發展變化較快的患者;

伴有嚴重并發癥、精神障礙、身體虛弱或其他情況不能耐受或不合作測試者;

年齡<18歲，或>80歲的患者。

1.4一般資料

病例選擇自2021年1月至2021年6月在吉林省腦科醫院門診腦卒中后認知功能障礙患者，共80 例。將其按治療前后順序分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組在性別、年齡、 病程、腦卒中性質及患側方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1

2方法

2.1 分組

治療方法根據腦卒中的病情，對所有患者給予常規的西醫內科對癥治療。

在此基礎上，觀察組接受銀杏蜜環口服溶液治療，銀杏蜜環口服溶液3次/日，20ml/次。4周為1個療程。對照組接受基礎治療加多奈哌齊。 4周為1個療程。

2.2 觀察指標

采用簡易智力狀態檢查（mini–mental statc examination，MMSE）量表評定認知功能，采用日常生活活動能力（activities of daily liv–ing，ADI）量表評定日常?；钅芰?。治療前后，分別采用MMSE、ADL量表評定患者的認知功能及日常生活能力。

2.3統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。連續型變量采用“均數±標準差（x±s）”進行統計學描述，同組治療前后均數比較采用配對t檢驗，組問均數比較采用成組t檢驗。以P<0.05為 差異具有統計學意義。

3 結果

兩組患者治療前MMSE和ADL量表評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;與治療前比較，兩組治療后MMSE評分和ADL評分均顯著升高（P<0.01）;治療組在升高ADL評分方面顯著優于對照組（P<0.01）。見表2。

4討論

據相關文獻統計，我國每年約有 150 - 200 萬例新發卒中患者 ，從 2008 年開始 ，該病已成為我國國民的第一位死亡原因 ，我國在腦卒中的診治技術上不斷發展提高 ，卒中患者病死率也已大幅降低，對卒中所誘發的系列并發癥也高度重視 。 隨著治療的深入細化，卒中后認知障礙得到關注。很多卒中患者發病后 ，都會或輕或重合并認知功能障礙 ，該病會嚴重降低患者生活自理能力與社會能力 ，更嚴重者可發展為癡呆 。

腦卒中后認知障礙post-stroke cognitive impairment（PSCI）是指腦卒中后6個月內出現認知障礙表現的一系列綜合征。據統計20-80%的腦卒中患者會出現認知障礙。具體表現為智力減退、神情呆滯、思維遲鈍、健忘，或兼有喜怒不定、失眠多夢、腰膝酸軟、頭暈耳鳴。

認知是人類重要的高級腦功能之一。認知直接或間接影響著患者的日常生活活動能力。包括自理能力、工作能力、社會功能受損、心理健康。認知嚴重影響患者的生活質量和生存時間。

銀杏蜜環口服溶液，是銀杏提取物和天然蜜環菌組成。銀杏是我國的傳統中藥材，具有養心益氣、補腎養陰、活血化瘀、通絡止痛的作用。銀杏提取物是從干燥葉中提取的具有獨特藥理活性的混合物。含有黃酮、內酯類等活性物質。均可以有效清除自由基、增加腦部血流量、防止氧化。改善腦代謝、改善腦供血，通過神經保護作用減輕神經損傷。蜜環菌是我國一種重要的藥食兼用真菌，與天麻共生。具有鎮靜息風，增智、健腦、延緩衰老的作用。蜜環菌含有多種活性成分，具有神經調節功能。

認知功能障礙屬中醫學“健忘”“呆癥”范疇。病位在腦。“腦為元神之府”，主神明，腦主思維活動、精神、意識。中醫學的“神明”相當于現代醫學的“意識”，是指大腦的覺醒程度，即中樞神經系統對內外環境刺激做出應答反應的能力，或機體對自身及周圍環境的感知和理解能力。包括定向力、感知力、注意力、思維、情感和行為等。

銀杏蜜環口服溶液可以滿足腦的功能運行需要，足量給藥，促進腦的功能恢復。

對卒中后認知障礙的干預具有重大的意義。卒中后肢體運動、言語會有障礙，進而日常生活能力下降，活動范圍縮小，減少外界活動，自然收到的信息隨之減少，大腦的興奮下降，認知減退。而認知減退可造成運動功能障礙和言語障礙，又反過來加重言語、運動等功能恢復，妨礙患者運動功能的再學習和再訓練，形成惡性循環。據觀察，認知功能的改善會使卒中患者正確認識卒中，積極康復，配合治療，利于回歸社會。

參考文獻：

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準：1995[J].中華神經科雜志，1996，12（6）：381—383.

[2]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準：試行[J].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55—56.

[3]American Psychiatry Association.Diagnostic and statis- tical manual for mental disorders：DSM—IV[M].4 th ed. Washington：American Psychiatry Press，1994.

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