整體護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后繼發顱內出血患者中的效果

涂艷丹 馬璐珈 陶璟

摘要：目的：通過對慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后繼發顱內出血患者中實施整體護理，判斷護理效果。方法：研究對象2019年-2021年我院接收120例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后繼發顱內出血患者，按照隨機分組方式將患者分為對照組60例（常規護理）與觀察組60例（整體護理），分析兩組患者不同的治療方法的療效以及安全性。結果：觀察組患者的住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，住院費用低于對照組;從不良反應發生率上看，觀察組低于對照組。結論：將整體護理應用慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后繼發顱內出血患者中，不良反應的發生率明顯減少，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔。

關鍵詞：整體護理;慢性硬膜下血腫;血腫鉆孔引流術;顱內出血

【中圖分類號】 R651.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

慢性硬膜下血腫是臨床上比較常見的一種疾病，通常多見于老年群體中，臨床上大部分患者存在有輕微的頭部外傷史[1]。在慢性硬膜下血腫疾病的早期無明顯的癥狀，隨著硬膜下血腫的不斷擴大，患者會出現頭痛、復視、惡心嘔吐、肢體抽搐、一側肢體無力等[2]。鉆孔引流術在臨床上治療慢性硬膜下血腫疾病中得到了廣泛的應用。但是臨床上大部分患者缺乏醫學知識，通常會產生畏懼、緊張等不良心理，不利于早日恢復。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2019年-2021年我院接收120例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后繼發顱內出血患者，按照隨機分組方式將患者分為對照組60例（常規護理）與觀察組60例（整體護理），觀察組男性35例，女性25例，年齡在43-75歲之間，平均年齡（59.12±9.33）歲;對照組男性36例，女性24例，年齡在44-76歲之間，平均年齡（60.01±8.34）歲。兩組基本信息無明顯差異性，P>0.05.

1.2治療方法

對照組實施常規護理。指導患者正確的用藥方式，囑咐患者術后注意事項，加強護理工作，防止并發癥的出現。

觀察組實施整體護理。（1）在患者的病情平穩之后，可將患者的床頭抬高15°～30°，協助患者取正確的體位，有利于靜脈回流。盡量保持病房安靜，減少家屬的探視，囑咐患者保證充足的睡眠，防止再出血，術后注意觀察患者的四肢是否存在有偏癱、抽搐、顱內壓水平，遵醫囑為患者用藥，調整患者的血壓。（2）預防并發的發生率。護理人員應該按時幫助患者進行翻身、叩背，鼓勵患者有效咳嗽，并幫助患者按摩受壓部位，及時更換床單被罩，保持干燥、整潔，按時幫助患者擦身，同時需要注意保暖，防止壓瘡與肺部感染的發生。（3）術后了解患者的實際心理狀態，給予患者更多的安慰與鼓勵，使患者可以保持平穩的情緒，避免情緒再次激動引發血壓升高，防止再出血的情況發生。（4）日常飲食應該以清淡易消化的流質飲食為主，指導患者多進食高蛋白、纖維素、低脂肪的飲食，囑咐患者應該多飲水，防止便秘，用力排便時腹壓也會隨之升高，導致顱內壓升高。

1.3評價標準

（1）結合患者的住院時間、住院費用、患者的滿意度評價護理模式的應用效果。

（2）常見的不良反應包括：便秘、壓瘡、肺部感染、惡心、嘔吐、尿潴留等。

1.4統計學方法

采用spss 22.0軟件是研究的數據進行整理分析，計數單位采用%進行表示，計量數據采用（x±s）來進行表示。

2結果

2.1比較兩組患者干預效果

觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，觀察組對干預模式的滿意度高于對照組，存在統計學差異（P<0.05），可見下表2。

2.2比較兩組患者不良反應發生率

觀察組患者在用藥期間的不良反應發生率8.33%（5/60），對照組患者在用藥期間的不良反應發生率31.67%（19/60），兩組相關數據存在統計學差異（P<0.05）。

3討論

臨床上在治療慢性硬膜下血腫推薦采取鉆孔引流術，該手術方式具有許多優點，不僅創傷小，手術時間更短，有利于促進患者康復、費用低、并發癥少等等，已經在臨床上得到了廣泛的應用與青睞[3]。由于老年患者的特殊性，通常會伴有多種疾病，術后容易導致患者發生顱內出血，加之患者缺乏醫學知識，因此需結合有效的護理模式。

在本次研究中，觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，觀察組對干預模式的滿意度高于對照組，觀察組患者在用藥期間的不良反應發生率更高，存在統計學差異（P<0.05），由此可看出，在實施整體護理模式之后，向患者講解手術的方式，幫助患者樹立信心，使其能夠積極地配合后續的護理工作。在整體護理模式中，將健康教育貫穿于患者在入院一直到出院的每個環節中，在具體的工作中，指導患者正確用藥方式，飲食干預、術后并發癥的預防，患者可以養成良好的健康行為。

總而言之，將整體護理應用慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后繼發顱內出血患者中，取得了十分顯著的療效，不良反應的發生率明顯減少，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔。

參考文獻：

[1]徐淑華，孫靜.快速康復外科理念在慢性硬膜下血腫患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，3（9）：124.

[2]鄭紅.醫護配對臨床路徑在慢性硬膜下血腫手術患者中的應用[J].護理與康復，2017，7（2）：89.

[3]萬小菊，俞巧蘭，趙鵬來.老年慢性硬膜下血腫病人鉆孔引流術后的護理措施探討[J].實用老年醫學，2017（12）：1187-1188.

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