腦出血術(shù)后病例肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉護(hù)理效果分析

李夢(mèng)雪 楊夢(mèng)蘭

摘要：目的 觀察肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉護(hù)理在腦出血術(shù)后病例中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血病例86例為觀察樣本，通過隨機(jī)數(shù)字表法將86例病例分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各以43例計(jì)，對(duì)照組按腦出血術(shù)后常規(guī)鍛煉模式施護(hù)，試驗(yàn)組接受肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉活動(dòng)干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組腦出血術(shù)后病例免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 采用肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后病例施加干預(yù)，可顯著促升其免疫機(jī)能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦出血;術(shù)后護(hù)理;早期高強(qiáng)度鍛煉;肢體功能

【中圖分類號(hào)】 R722.15+1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

腦出血系一類起病急驟、病況危重的常見型臨床腦血管病種，可對(duì)發(fā)病者生命安全度形成突出威脅，患者即便受益于積極救治得以自疾病打擊中獲得幸存，亦多會(huì)后遺有類型復(fù)雜、程度各異的運(yùn)動(dòng)、言語、吞咽等功能障礙問題，對(duì)于發(fā)病者正常生活的負(fù)面沖擊不言而喻 [1]，由此凸現(xiàn)了積極見效功能鍛煉的重要價(jià)值。本研究嘗試采用肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后病例施加干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血病例86例為觀察樣本，通過隨機(jī)數(shù)字表法將86例病例分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各以43例計(jì)，對(duì)照組出血量均值（45.36±12.81）ml，年齡均值（56.47±5.45）歲，男性女性各計(jì)23例、20例，試驗(yàn)組出血量均值（45.55±12.60）ml，年齡均值（56.65±5.22）歲，男性女性各計(jì)24例、19例。兩組腦出血術(shù)后病例在出血量、年齡性別之比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦出血確診，臥床時(shí)長(zhǎng)預(yù)計(jì)將超過7日，意識(shí)清楚，溝通正常，有肢體康復(fù)鍛煉條件，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：無肢體康復(fù)鍛煉條件，拒絕參與。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組按腦出血術(shù)后常規(guī)鍛煉模式施護(hù)，于專業(yè)人員助力下行小腿按壓操作，使腦出血術(shù)后病例四肢關(guān)節(jié)做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)盡可能屈曲至130°至140°范疇，每日助力護(hù)理對(duì)象行為時(shí)30分鐘的鍛煉，每日鍛煉頻次為2次，同時(shí)就主動(dòng)鍛煉方式做出指導(dǎo)，含擴(kuò)胸鍛煉、抬腿鍛煉等，告知護(hù)理對(duì)象可于病情許可之前提下行自主起身訓(xùn)練。試驗(yàn)組接受肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉活動(dòng)干預(yù)，于腦出血病例術(shù)后清醒的次日啟動(dòng)鍛煉，于病情許可之前提下，將護(hù)理對(duì)象床頭抬高達(dá)30°，面向其行肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉示范視頻的播放，使之學(xué)習(xí)并嘗試于輔助器材助力下推進(jìn)主動(dòng)功能鍛煉活動(dòng)，具體鍛煉內(nèi)容包括：固定吊環(huán)、彈簧拉力器于護(hù)理對(duì)象病床高架之上，讓護(hù)理對(duì)象以雙臂行彈簧拉力器的拉伸鍛煉，按節(jié)奏每次鍛煉5分鐘;護(hù)理對(duì)象將吊環(huán)緊緊拉住，借助于上肢力量使自已上身離開床面距離大于20 cm，每回行20次鍛煉;固定下肢在彈簧拉力器之上開展連續(xù)10分鐘的蹬腿動(dòng)作訓(xùn)練;于專業(yè)保護(hù)舉措之下，借助于吊環(huán)完成引體向上訓(xùn)練動(dòng)作，盡量使護(hù)理對(duì)象上身、臀部與床面拉開距離，每回行20次鍛煉。開展主動(dòng)鍛煉時(shí)，護(hù)理從業(yè)者需就鍛煉者心率、血壓相關(guān)指標(biāo)行高度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，依具體實(shí)況行鍛煉強(qiáng)度之適量增減，每次進(jìn)行主動(dòng)鍛煉時(shí)，均需要密切監(jiān)護(hù)患者的心率和血壓等相關(guān)指標(biāo)，按照護(hù)理對(duì)象的具體情況適當(dāng)增減功能鍛煉的強(qiáng)度以策安全性。

1.3評(píng)價(jià)方法。①免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。包括人血白蛋白、 CD4/CD8 水平。②統(tǒng)計(jì)比較兩組鍛煉14日后并發(fā)癥發(fā)生率。包括肩周炎與肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位與關(guān)節(jié)攣縮等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組腦出血術(shù)后病例免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組腦出血術(shù)后病例免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

3討論

肢體功能障礙問題的遺留，使得腦出血病例雖自疾病打擊中得以幸存，卻被迫面對(duì)后續(xù)生活品質(zhì)的下滑困境，以積極舉措助力腦出血病例突破上述困境至為重要。本研究將肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉護(hù)理應(yīng)用于腦出血術(shù)后病例之中，于腦出血護(hù)理對(duì)象術(shù)后獲得意識(shí)恢復(fù)后，早期啟動(dòng)主動(dòng)功能鍛煉，配合以專業(yè)人士助力下的輔助被動(dòng)鍛煉，盡量促升腦出血術(shù)后病例的肢體功能，規(guī)避發(fā)生嚴(yán)重不可逆轉(zhuǎn)的肢體功能障礙后遺問題。研究結(jié)果如表1所示，試驗(yàn)組腦出血術(shù)后病例免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示肢體早期高強(qiáng)度功能鍛煉活動(dòng)的開展，有助于促升腦出血術(shù)病例的免疫機(jī)能，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，與張惠玉[2]取得了一致性研究意見。究其原因，肢體的早期高強(qiáng)度鍛煉活動(dòng)可于確保腦出血術(shù)后病例每日運(yùn)動(dòng)量之前提下，對(duì)其肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)做出良好預(yù)防，推動(dòng)其肌肉之快速生長(zhǎng)進(jìn)程，故而可成功降低肩周炎與肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位與關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。與此同時(shí)，腦出血術(shù)后病例諸部位關(guān)節(jié)皆得到了全方位式、足量的功能鍛煉干預(yù)，可發(fā)揮積極的促腦出血術(shù)后病例血運(yùn)循環(huán)之效，從而增進(jìn)鍛煉者的免疫機(jī)能，最終可實(shí)現(xiàn)較為理想的術(shù)后快速康復(fù)成果，在腦出血術(shù)后病例的快速康復(fù)領(lǐng)域具備一定推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倫蘭娣，王海英，莫肖玲，等.右正中神經(jīng)電刺激聯(lián)合早期持續(xù)功能鍛煉在高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（24）：120-122.

[2] 張惠玉.早期不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉應(yīng)用于腦出血患者中的影響觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（10）：1370-1373.

[3] 陳海霞.早期高強(qiáng)度肢體功能鍛煉在腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2019（11）：79.

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