醫(yī)護一體化護理干預對重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者運動功能及日常生活活動能力的影響

楊淑燕 葛素梅 范建芳 曹敏芝 王建文

摘要：目的：綜合分析醫(yī)護一體化護理干預對重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者運動功能及日常生活活動能力的影響。方法：本次研究的主要對象為：重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者（共68例，病例選取時間開始于2021年1月1日，截止時間為2022年12月31日）;主要研究方法為：回顧性研究。按照護理方法的不同命名為2組（每組均為34例），對照組應用常規(guī)護理干預方法），實驗組應用醫(yī)護一體化護理干預方法。采用統(tǒng)計學分析兩組不良事件（誤吸、非計劃拔管以及導管感染等）發(fā)生率以及護理前后運動功能評分、日常生活能力評分。結(jié)果：護理前，兩組運動功能評分、日常生活能力評分比較無差異（P>0.05）;護理后，實驗組運動功能評分、日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護一體化護理干預可顯著改善重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者運動功能及日常生活活動能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護一體化護理干預;重癥顱腦損傷;術(shù)后偏癱;運動功能;日常生活活動能力

【中圖分類號】 R651.1+5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

一般情況下，重癥顱腦損傷患者多采用手術(shù)治療方式。手術(shù)治療雖然具有一定效果，但是術(shù)后極易發(fā)生偏癱 ， 導致患者身心受損。基于此，必須對重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者實施護理干預。多數(shù)研究表明，醫(yī)護一體化護理干預措施可顯著提高重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的護理效果[1-2]。本文將對其進行有關(guān)分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究的主要對象為：重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者（共68例，病例選取時間開始于2021年1月1日，截止時間為2022年12月31日）。對照組男性/女性患者分別有20例、14例，年齡（50.75±10.13）歲。實驗組男性/女性患者分別有21例、13例，年齡（51.14±11.62）歲。兩組一般資料比較未有差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理干預方法：（1）常規(guī)入院宣教;（2）用藥護理;（3）飲食護理;（4）基礎(chǔ)病情監(jiān)測等。

實驗組應用醫(yī)護一體化護理干預方法：（1）醫(yī)護一體化查房。護士與醫(yī)生一起查房，護士負責匯報患者的基礎(chǔ)病情、治療情況、護理情況等，醫(yī)生負責講解患者的病情以及病情控制進度等。醫(yī)護雙方互通有無，全方位了解患者信息，明確護理重點，共同討論下一階段的護理計劃。在結(jié)束查房后，護士合理評估患者的病情，加強健康教育和心理護理;（2）醫(yī)護一體化品管圈活動。醫(yī)護人員共同參與導管安全的品管圈活動，集體討論救護中的導管安全問題，再制定改進辦法。醫(yī)護人員還需共同管理和追蹤置管患者，加強防范，提高導管安全度;（3）醫(yī)護一體化康復護理。對具有活動能力的患者，醫(yī)護人員指導其如何主動活動，從而加速肢體功能恢復。對于不具有活動能力的患者，醫(yī)護人員協(xié)助患者完成肢體活動，與此同時確保活動度在患者可接受范圍內(nèi)。為患者適度開展床上訓練，按照循序漸進原則，從臥位逐漸轉(zhuǎn)為坐位、站位等。開展肢體功能訓練期間，醫(yī)護人員需定期檢查患者的日常生活能力，根據(jù)患者的自理能力制定針對性的康復措施。在語言訓練期間，采用家屬示范和患者重復的方式，讓患者通過觀察家屬口型來學習發(fā)音，逐字逐句練習。醫(yī)護人員日常需與患者進行簡單溝通，從而提高患者信心。

1.3觀察指標

分析兩組不良事件發(fā)生率以及護理前后運動功能（采用Fugl-Meyer量表評價）評分、日常生活能力（采用ADL量表評價）評分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，不良事件發(fā)生率采用χ2檢驗，運動功能評分、日常生活能力評分采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率比較

實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后運動功能評分、日常生活能力評分比較

護理前，兩組運動功能評分、日常生活能力評分比較無差異（P>0.05）;護理后，實驗組運動功能評分、日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

醫(yī)護一體化護理是以病人為中心的護理模式，關(guān)注患者需求和滿意度，通過護理康復一體化，在重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的康復鍛煉過程中，輔以健康教育和心理輔導，同時在出院后定期隨訪并進行評價指導，及時充分地進行醫(yī)護溝通，調(diào)整康復治療方案。有效實施醫(yī)護一體化模式對增強重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的神經(jīng)功能康復治療效果，提高患者獨立生活能力，改善患者情緒和社會適應情況，使患者早日回歸社會、恢復往常生活具有重要意義，是臨床中值得提倡和推廣的優(yōu)質(zhì)護理模式[3]。本研究中，實驗組接受醫(yī)護一體化護理干預措施后，運動功能以及日常生活活動能力顯著提高，不良事件發(fā)生率顯著下降，與對照組比較有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在護理重癥顱腦損傷術(shù)后偏癱患者中，醫(yī)護一體化護理干預相比常規(guī)護理干預效果更佳。

參考文獻：

[1] 帕孜拉·艾合買提. 基于“生物-心理-社會”一體化護理模式應用于重癥監(jiān)護室重型顱腦損傷機械通氣患者護理價值觀察[J]. 科學養(yǎng)生，2019，22（9）：160.

江西省衛(wèi)生健康委科技計劃立項編號：SKJP220217977

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