規范化培訓護士自我效能感與焦慮現狀調查

陳莉斯

摘要：目的 了解規范化培訓護士自我效能感與焦慮現狀之間的相關關系。方法 采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對成都市某三甲教學醫院規范化培訓護士180名進行問卷調查。結果 規范化培訓護士一般自我效能感得分為（2.45±0.50）分，低于國內常模（P=0.000，P<0.05），焦慮自評量表得分為（56.33±8.52），高于常模（P=0.000，P<0.05），規范化培訓護士一般自我效能感得分與焦慮自評得分呈負相關（r=-0.181，P=0.016，P<0.05）。結論? 規范化培訓護士一般效能感低，焦慮心理壓力高于一般人群，科室管理者和規培護士雙方應該共同創造積極良好的教學環境，系統完善理論及操作實踐培訓，運用康奈爾學習筆記及反思日記等正性思維處理問題，提升自我效能感，緩解焦慮情緒，提高護理質量。

關鍵詞：規范化培訓護士;自我效能感;焦慮

【中圖分類號】 R192.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

自我效能感是指個體應對各種不同環境的挑戰或面對新事物時的一種總體性的自信心，是人們對自己為獲得某種預期結果所實施的特定行為能力的信念[1]。 隨著醫改的不斷深化，開展護士規范化培訓是培養合格臨床護士的重要途徑。規范化培訓護士（簡稱規培護士）面對社會角色轉變，由單純理論學習者到臨床實踐者，容易感到實踐能力不足、自信心匱乏、焦慮等心理健康狀況。本研究旨在調查規培護士一般自我效能感、焦慮水平現狀，分析其影響因素，尋求解決問題的途徑，以促進規培護士身心健康，提高工作的效率及質量。

1對象及方法

1.1研究對象 于2021年10月選取成都市某三甲教學醫院規范化培訓護士180名進行問卷調查，共計回收有效問卷178份，調查科室分別為急診科、重癥監護室、手術室、內科、外科。

1.2調查方法 采用目的抽樣，使用一般人口學資料調查表，一般自我效能感量（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進行問卷調查。

1.3調查工具

1.3.1一般人口學資料調查表? 主要包括規培年限、性別、年齡、目前所在科室、學歷。

1.3.2一般自我效能感量表? 包括10個條目，采用 Likert 4點量表形式，完全不正確記1分，有點正確記2分，多數正確記3分，完全正確記4分，分數越高說明自我效能感越強。GSES 為單維量表，無分量表，僅統計總量表分，將量表的10個條目所有得分相加除以10即為總量平均得分。GSES中文版內在一致性系數為0.87，重測信度為0.83;效度方面，10個條目和總量表分的相關系數為0.60-0.70[1]。

1.3.3焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）? 包括正向評分15題，反向評分5題共計20個條目，每條目分4級評分，正向條目計分1～4分，反向條目計分4～1分，20個條目相加得粗分，用粗分乘以1.25取整數為標準分。

1.4統計方法? 采用 SPSS21.0統計軟件進行一般描述性統計分析，正態性檢驗采用K-S檢驗，與常模之間的均分比較采用t檢驗，兩變量相關性采用Pearson相關分析，組間差異性比較采用方差分析，兩相比較采用SNK檢驗。

2結果

2.1規培護士自我效能感和焦慮得分與常模比較（見表1所示）

本次調查的所在各科室規范化培訓護士一般效能感得分低于常模（P<0.05），焦慮心理壓力高于一般人群，存在自信心不足，自我效能感低，內心焦慮心理健康問題。

2.2不同科室規培護士自我效能感和焦慮得分情況比較（見表2所示）

本次調查的科室中，急診科、重癥監護室、手術室規培護士焦慮自評得分高于內科、外科規培護士（P=0.019，P<0.05），各科室規培護士一般自我效能感得分無顯著統計學差異。

3討論

3.1規范化培訓護士一般自我效能感低、焦慮水平高

本次調查表明，規培護士呈現出一般自我效能感偏低，焦慮心理壓力偏高的趨勢。首先，規培護士應該認識到這是普遍存在的現實問題以及心理感受，認識到將難點內化成解決問題的動力才是解決問題的有效途徑，改變思維思考模式，提高行動力是解決問題的關鍵。另一方面，科室管理者應該注重完善規培護士帶教方案，在規培計劃上加強理論與技能操作結合，具體細化落實到每月每周需要完成的計劃，一對一帶教，有步驟有方法的帶教，全面提升規培護士綜合能力。同時，科室帶教者應該注重積極評價規培護士，對于規培護士具有的優勢給予肯定與鼓勵。

3.2特殊崗位科室規范化培訓護士焦慮程度更高

急診科、重癥監護室、手術室這類特殊崗位科室，規培護士自我效能感無統計學差異，但焦慮程度更高，可能與患者自理能力低下、病情危重、風險程度高、工作強度大等有關?？剖夜芾碚邞摱ㄆ诮M織規培護士學習工作生活會以及心理調適講座，共同探討現存的工作心理問題及調適方式，解決問題的同時加強科室內部人際溝通，促進團隊合作，提高自我效能感，緩解焦慮。

3.3規范化培訓護士新學習方式方法的探索及應用

3.3.1康奈爾學習筆記的應用

記格式分為四部分，第一，開篇欄，用于歸納筆記內容，例如關鍵詞、關鍵問題、主要想法等，幫助串聯筆記和回憶筆記相關內容;第二，總結欄，筆記內容的高度濃縮和升華，可用三四句話總結內容要旨、聽課隨感、經驗體會等;第三，筆記欄，書寫學習內容，可運用符號、公式、圖表、縮寫等;第四，評價，帶教老師對學習筆記進行點評與交流。

3.3.2反思日記的應用

反思日記包括知識技能、過程方法、情感態度、問題反思等，可以選擇一兩個重點進行反思。具體是將自己的親身經歷、觀察到的事物、實踐中的體會和感受以日記的方式記錄下來，對所學的知識和所獲得經驗進行反思?？煞譃槿粘７此己兔吭路此?，日常反思包括遇到的臨床案例，吸取經驗教訓，反思自我言行，臨床工作啟發，印象深刻的人或事，護理工作中遇到的困惑或問題，提出改進意見或建議護患、醫護等之間的溝通問題。每月反思是階段性回顧和整體性總結，是每月收獲與不足，是學習心態、工作狀態、職業看法、工作感受、內心體驗等的自我審視，以及設立下個月的奮斗目標。

4小結

在臨床工作學習中，一方面，規培護士首要應該在日常臨床工作中扎實自己的理論及實踐操作水平，采取科學積極的應對方式解決問題，正性激勵以提高自我效能感，提高工作效率。另一方面，管理者及帶教老師加強系統業務能力培訓之外，因人制宜，不斷尋求科學的心理培訓方法，不斷的優化培訓方案，有的放矢，加強與規培護士心理溝通，更多的給予鼓勵與幫助，緩解規培護士焦慮感受。

參考文獻：

[1]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應用心理學，2001，7（1）：37-40.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-197.

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