微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術治療腎結石護理體會

王紅玉

摘要：目的：分析對采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術治療的腎結石患者的護理方法以及護理效果。方法：選取2020年1月-2021年12月期間在我院接受治療的腎結石患者60例進行研究，所有患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術治療，并以抽簽的辦法將其平均分成兩組，采取常規(guī)護理的為對照組（n=30），采取綜合護理的為研究組（n=30），比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、復發(fā)率、護理前后視覺模擬評分（VAS）以及SAS焦慮情緒評分、住院時間以及對護理的滿意度。結果：（1）研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率均明顯低于對照組，（P<0.05）。（2）護理前兩組患者VAS以及SAS評分對比無明顯差異，（P>0.05），護理后研究組患者兩項評分結果均明顯低于對照組，且住院天數(shù)明顯比對照組短，（P<0.05）。（3）研究組患者對護理的滿意度更高，（P<0.05）。結論：對實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術治療的腎結石患者實施綜合護理可以顯著緩解患者疼痛感、降低其發(fā)生并發(fā)癥和復發(fā)的風險，患者滿意度好。

關鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術;腎結石;綜合護理;VAS;滿意度

【中圖分類號】 R692.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

腎結石是臨床上非常多見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，此病的發(fā)生與患者的生活習慣、代謝異常、感染、地域等因素有關，腎結石非常微小時患者可無癥狀，當結石發(fā)展到一定大小時患者則會有明顯的腰、腹疼痛感，同時還可伴有血尿和感染等癥狀，若不及時采取治療可對其腎功能造成損傷[1]。藥物治療雖然可以緩解患者的疼痛感以及其他不適癥狀，但是對結石仍難以清除出體外，因此通常采取手術治療。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術是目前治療效果比較理想且兼顧了安全性的一種治療方案，但對機體仍會造成一定的損傷，因此需要采取有效的護理方法可減少治療期間對療效可能產(chǎn)生影響的風險因素，保障治療的安全性、促進患者早日康復。基于此，本次研究將我院收治的此類患者抽取了60例進行分組研究并采取了不同的護理方案，現(xiàn)將護理效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年1月開始并于2021年12月結束，共計納入在我院實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術治療的腎結石患者60例做為研究對象，并以抽簽法將其平均分成對照組和研究組兩組，對照組患者年齡介于34-58歲之間，平均（46.84±5.25）歲，男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%）。研究組患者年齡介于34-59歲之間，平均（47.12±5.63）歲，男性患者20例（66.67%），女性患者10例（33.33%）。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后可知具有可比性，（P>0.05），本次研究在研究開始前已征得我院批準。納入標準：（1）患者對研究內(nèi)容知情并自愿加入。（2）患者經(jīng)臨床診斷為腎結石并均符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術治療的指征。排除標準：（1）合并患有其他腎病者。（2）精神異常的患者。（3）有相關手術禁忌癥者。

1.2研究方法

對對照組患者實施常規(guī)護理方案，即在術前對其進行簡單的健康宣講并叮囑其注意事項，術后對患者進行康復指導。對研究組患者則實施綜合護理：（1）雖然此術式是微創(chuàng)手術，但是患者因對手術效果的擔心以及對手術方案的不了解等原因導致其情緒仍比較緊張和焦慮，因此需為患者提供心理疏導，向患者詳細講解手術的方案以及操作的流程，對其顧慮和擔心的問題進行詢問并予以解答和安撫。向其講解此術式的安全性以及治療有效性，以提高患者的治療信心，對于手術中可能存在的風險也應向患者講解如何配合以降低風險，讓患者做好充份的心理準確，同時增加在治療過程中的依從性。在治療結束時需及時告知患者結石清除的效果以減輕其心理負擔。（2）手術前需要對患者進行手術體位的指導以便在術中保障手術順利實施，患者術中在采取俯臥位時對其胸部以及腹部應使用柔軟的靠墊墊起以減輕其壓力，同時需要注意軟墊厚度不可過厚，使其腰背部保持在同一水平，使得定位操作以及穿刺操作能夠順利進行。治療結束后患者需要保持去枕平臥狀態(tài)6h，此時注意讓其頭部偏向一側以保持其呼吸的順暢度[2]。（3）術后建議患者多飲水以促進結石順利排出，且在康復期間叮囑患者不可進行過于激烈的活動，應注意休息，在飲食方面則需要注意多食用蔬菜、水果等含有維生素的食物，減少肉類以及內(nèi)臟類食物以及嘌呤和草酸含量過高的食物，同時應以低鈉、低脂飲食為主，以降低復發(fā)的風險[3]。

1.3觀察指標

記錄并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生風險，本次研究主要記錄尿路感染、尿漏以及輸尿管穿孔的情況，所有患者均隨訪6個月，觀察其復發(fā)情況。采用視覺模擬評分量表（VAS）比較其疼痛情況，評分范圍為0-10分，0分代表無痛，依次增加，10分代表劇烈疼痛。利用焦慮自評量表（SAS）比較其負面情緒，此量表滿分為100分，得分越高代表焦慮情緒越重。向患者發(fā)放《微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術護理滿意度調(diào)查表》，該表滿分為100分，0-59分代表不滿意，60-79分代表基本滿意，80-94分代表滿意，95分以上代表十分滿意，護理滿意度為十分滿意、滿意和基本滿意例數(shù)總和/30×100%。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，資料描述，計數(shù)資料為（n%）并利用χ2進行檢驗，計量資料為（x±s）并利用t進行檢驗，當P<0.05時則代表結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥以及復發(fā)率對比。

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率均明顯低于對照組，（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者護理前后VAS以、SAS評分以及住院時間對比。

護理前兩組患者VAS以及SAS評分對比差異不明顯，（P>0.05），護理后研究組患者VAS以及SAS評分均明顯低于對照組，住院時間明顯比對照組要短，（P<0.05），見表2：

2.3 兩組患者對護理的滿意度對比。

研究組患者對護理的滿意度為96.67%，明顯高于對照組，（P<0.05），見表3：

3討論

對于腎結石的治療方案中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術是療效比較確切的一種方案，在腎鏡的直視下可直接完成碎石和取石等操作，同時對機體造成的創(chuàng)傷也較小，患者術后康復速度較快。但是任何一種手術治療都不代表完全沒有風險，此類手術則需要注意穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，因此在圍手術期加強護理干預非常有必要[4]。

本次研究中對研究組患者實施了綜合護理干預并取得了較好的護理效果，分析其護理優(yōu)點：（1）患者的焦慮情緒主要來源于對手術效果的擔心，通過詳細的講解讓患者對此術式的安全性以及療效、操作流程以及相關健康知識宣講，讓患者對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術有了更為深刻的認知，其配合度得以提高，術后并發(fā)癥的發(fā)生風險得以降低。（2）術后從術后康復、飲食指導等多方面進行綜合性干預，有利于患者快速康復，同時有利于督促患者養(yǎng)成良好的生活以及飲食習慣，降低了復發(fā)的幾率[5]。

綜上可見，對實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術治療的腎結石患者采取綜合護理可有效緩解患者的疼痛、降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生風險、縮短住院時間，促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，降低復發(fā)的風險，患者滿意度好，值得推廣。

參考文獻：

[1]張嬌，丁雪，李敬宜，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理方式及心得探析[J].健康必讀，2019，（34）：239-240.

[2]陳菲菲.護理干預用于經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石患者圍術期的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（13）：1925-1927.

[3]倪曉宇，沈丹，王碩，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（43）：205.

[4]于海榮，馬瑞香.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石的護理體會[J].健康大視野，2020，（10）：131.

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