綜合護理在ICU感染性休克患者中的應用價值

石蘭春

摘要：目的：綜合護理在ICU感染性休克患者中的應用價值。方法：以我院收診的92例ICU感染性休克患者為研究對象，對比綜合護理措施與常規護理措施的效果。結果：觀察組患者臨床指標、護理效果、生活質量評分、住院時間短于對照組，具有差異（P<0.05）。結論：綜合護理在ICU感染性休克患者中運用能夠改善患者臨床指標，提高患者生活質量，縮短患者住院時間。

關鍵詞：綜合護理;ICU感染性休克患者;應用價值

【中圖分類號】 R631+.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--02

感染性休克在ICU病房中發生率比較高，當患者病重時，受到感染可能會發生休克。感染性休克后患者會出現循環障礙，嚴重者還有可能出現腎臟衰竭，導致患者死亡[1]。因此，針對ICU感染性休克患者要采取針對性的治療方案，告知患者注意事項，以防患者再次出現感染或病情加重。綜合護理措施在ICU感染性休克患者中應用能夠采取各項護理措施，改善護理效果[2]。相關學者研究顯示，綜合護理措施的實施可以改善患者病情，提高患者生活質量，具有實際價值。以我院2020年4月到2021年4月收診的92例ICU感染性休克患者為研究對象，對綜合護理措施的價值進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年4月到2021年4月收診的92例ICU感染性休克患者為研究對象，分組對比。對照組46例，男性24例，女性22例，平均年齡（60.92±14.45）歲;觀察組46例，男性23例，女性23例，平均年齡（60.40±14.85）歲。兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規護理措施，醫生確定患者為感染性休克后，護理人員實施護理措施，同時要進行病房消毒和手消毒，注意衛生。

觀察組患者在對照組基礎上采取綜合護理措施：

（1）環境護理。感染性休克患者由于感染而發病，因此需要注意病房環境消毒，要定期使用紫外線消毒，保持病房干凈。由于患者病情不穩定，隨時都有可能進行搶救，因此患者病房需要避免擺放的物品過多，避免磕碰患者或是影響搶救等。護理人員可以在病房內擺放鮮花等營造病房環境;定期通風改善病房環境;每天殺菌消毒，避免出現病菌感染等情況。

（2）心理評估和疏導。患者病情嚴重，在蘇醒后記憶可能出現混亂，護理人員需要及時告訴患者當前正處在積極的治療中，家屬在等候，患者安心養病即可。患者可能會出現焦慮、抑郁等情況，此時護理人員需要耐心與患者交談。針對焦慮、抑郁患者，需要多與患者溝通和交流，觀察患者的心理變化，還應該告知患者家屬與患者溝通;還可以采取轉移注意力、播放音樂、視頻等方式改善。

（3）觀察患者生命體征變化。患者發病后生命體征可能會突然變化，護理人員需要將監測的信息告知醫生，避免影響患者病情治療。

（4）藥物護理和指導。護理人員要按照要求告知使用藥物和調節用藥劑量。對于需要口服的藥物，需要指導和幫助患者服用，在服用藥物后30分鐘內觀察患者生命體征變化，與患者交流。告知患者若是出現不適要及時告訴醫護人員。藥物使用過程中要讓血壓保持平穩狀態，觀察患者使用藥物的具體情況，并且要逐漸的增加藥物劑量，觀察用藥反應和組織器官變化等情況。

（5）機械通氣護理。在發病后患者可能無法正常呼吸，機械通氣可以滿足患者呼吸要求。護理人員需要保證通氣設備正常運行，查看設備各項參數是否正確，患者的狀態是否舒適，若是不適要及時的調整。護理人員要檢查患者呼吸狀態，保證患者能夠正常地呼吸，對于出現生命體征變化的患者要進行針對性治療。巡查患者通氣設備是否正常佩戴，膠帶是否脫落，若是有異常及時進行調整。

（6）飲食指導。護理人員要結合患者病情制定飲食方案，飲食上需要以清淡為主，ICU感染性休克患者需要攝入足夠的營養，并且要避免辛辣刺激等，對于無法正常飲食的患者，需要采取鼻飼的方式給予營養支持。在患者能夠自主飲食后需要從流質飲食逐步過渡到固體食物，在這個過程中逐漸恢復患者的腸胃功能后正常飲食，同時要食用新鮮的食物。護理人員要充分的考慮患者飲食狀態，分析并結合患者營養需求進行飲食調整，制定飲食方案，保證患者能夠攝入充足的影響。護理人員還需要觀察患者的腸胃恢復情況，確定患者腸胃功能是否改善，若是存在消化不良等情況需要告知醫生處理。

（7）康復指導。患者病情穩定后需要進行康復指導，患者恢復意識和活動能力后可以在床上進行簡單的運動， 然后可以在床邊活動，逐漸恢復患者的肢體能力，降低疾病對患者的影響。康復鍛煉可以主動進行一些簡單的運動，按照患者平時的運動習慣，選擇一些運動強度較低的鍛煉方式，以改善患者肢體功能為主，避免由于長時間臥床休息導致患者出現肢體障礙，下肢深靜脈血栓等情況。護理人員需要指導患者以自身耐受性進行運動，同時要避免過度疲勞。患者每天進行三次運動即可，每次鍛煉10-15分鐘。

（8）出院指導。患者身體狀態改善，病情穩定出院前，護理人員要告知患者出院后要注意身體，在飲食上要清淡，心理上要保持愉悅，避免過分擔心疾病，適當運動并告知運動方面需要注意的問題，回家后可以適當臥床休息，但是需要控制臥床的時間，定期翻身和下床活動。護理人員告知患者注意病情變化，定期回醫院復診;患者若是出現病情變化或是身體異常反應等情況要及時回到醫院就診。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床指標變化情況，主要為CRP、HR（次/min）、CI（L/min/m2）、MAP等。

（2）臨床護理效果：顯效：患者臨床癥狀消失;有效：患者臨床癥狀改善，意識清醒;無效：患者病情沒有改善或是加重。

（3）使用sf-36量表評估患者生活質量，觀察患者生活質量變化情況。護理人員指導患者填寫量表，若是有疑問一定要及時地詢問護理人員，保證量表填寫正確。

（4）護理人員記錄兩組患者住院的時間，計算平均數。

1.4統計學處理

采用SPSS25.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床指標對比

觀察組患者臨床指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護理效果比較

觀察組患者護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者生活質量評分

護理后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者住院時間對比

對照組患者住院時間為（13.24±2.31）d，觀察組患者住院時間為（10.21±1.24）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

ICU感染性休克在臨床上發生率比較高，在患者發病后治療工作開展難度比較大[3]。并且患者治療中可能會出現較多的異常，影響患者康復。臨床上針對ICU感染性休克患者的病情治療需要以控制患者死亡率為主，并且要從多個方面干預。常規護理措施無法滿足ICU感染性休克患者康復要求，可能會出現多種問題，因此針對患者護理中需要提出合理的護理方案[4]。綜合護理措施是以患者病情康復為主，觀察患者的護理反應，從患者角度采取護理措施，了解患者的身心狀態，從這一角度實施護理措施。

觀察組患者臨床指標、護理效果、生活質量評分、住院時間短于對照組，具有差異（P<0.05）。從結果中可以看出綜合護理在對于感染性休克患者的護理效果十分理想，將其運用其中能夠全方位的照顧患者，將科學的護理理念和規范的護理措施運用到患者護理中，改善患者身體狀態的同時讓患者保持心情愉悅。患者發病后會出現心理狀態的改變，尤其是患者發病比較突然，患者自身面臨比較大的壓力，并且患者病情恢復也較長的時間，而護理人員對患者采取心理疏導能夠實現對患者的一對一指導，改善患者病情，達到促進患者康復的目的[5]。在治療的過程中護理人員關注患者病情變化和治療效果，對患者進行生命指標評估，可以確定患者病情變化情況，若是患者病情出現惡化能夠及時地發現和處理。護理人員對患者用藥情況觀察和干預能夠指導患者合理的用藥，尤其是患者在病情比較嚴重期間可能不知道如何服用藥物，護理人員監督指導可以保證患者正確的服用藥物，避免遺漏或是服用錯誤等情況發生[6]。機械通氣是針對患者呼吸狀態不佳而采取的被動呼吸措施，主要是讓患者能夠在呼吸機的支持下呼吸，并且針對異常患者可以進行呼吸道的清潔。

ICU病房患者的護理中采取綜合護理措施能夠實現對患者的有效管理，患者無法自己照顧自己，患者家屬也無法進入，護理人員在這個過程中充當著重要的角色，對于患者康復有較大的幫助[7]。綜合護理措施實施可以采取心理指導、藥物指導、病情觀察、機械通氣等多種措施滿足患者康復要求，讓患者能夠保持正常的呼吸狀態，對患者對癥處理。醫院需要加強對護理人員的管理，針對ICU感染性休克患者要采取規范的護理措施，制定一系列的護理方案，從患者病情控制和康復角度進行護理，滿足患者的康復要求。醫院要加強對護理人員的培訓，加強對患者的管理，尤其是ICU感染性休克患者病情比較嚴重，若是護理人員的操作不專業或是對患者病情觀察的認識不足，可能會導致患者出現意外事故等情況，影響患者康復，還有可能會威脅患者生命安全。在護理工作開展中要不斷地拓展綜合護理操作措施，為患者提供更全面的護理。本文研究選擇的樣本數量比較少，對于綜合護理措施研究不足，并且缺乏指導，因此實際護理結果可能會受到一定影響，在今后還需要優化護理工作，制定更符合實際要求的護理方案，得到更準確的科研成果。在實驗設定方面也需要重視統一護理人員，保證護理質量，同時要科學的開展護理工作，制定護理方案，護士長培訓護理人員，按照具體操作要求實施。

綜上所述，ICU病房感染性休克患者中運用綜合護理措施可以改善患者病情，提高患者生命質量，實際推廣價值比較高。

參考文獻：

[1]邵小燕，陸玉梅，張必爭，沈方.早期預警評分聯合綜合護理在ICU感染性休克患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（23）：123-125.

[2]鄒志平.綜合性護理干預在ICU感染性休克患者中的應用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2020，27（10）：138-140.

[3]徐雪忍.集束化護理在ICU感染性休克患者護理中的臨床效果[J].心理月刊，2020，15（16）：136.

[4]魏婕.綜合護理干預對ICU感染性休克患者心理狀態、生命體征及預后的影響[J].中國社區醫師，2020，36（20）：129-130.

[5]李蕾.綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（22）：46-47.

[6]葉愛章，劉小娟，周婉儀，錢海燕，彭丹，葉飛珍，趙倩霞.闡述集束化護理在ICU感染性休克患者護理中的臨床效果[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：194-195.

[7]葉芹.綜合性護理在ICU感染性休克患者中的臨床護理效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（50）：135.

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