關于精神科護理不安全因素的研究

邢立學

摘要：隨著當前社會各項壓力的增大，精神科作為心理治療的一部分也逐漸受到越來越多的關注和重視。而精神科護理作為直接接觸精神患者及病人家屬的一線工作，在維護患者健康，建立醫院和家屬的溝通橋梁等方面具有特殊的重要作用，因此就精神科護理的不安全因素進行研究分析，并試著就這些因素提出相應可行性的設想和對策，具有現實性意義。

關鍵詞：精神科;護理安全;不安全因素

【中圖分類號】 R749.05? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

引言

精神科護理相對于其他科室來說，更具挑戰性，其本身作為護理整體質量的重要組成部分，對于精神科護理的安全進行管理把控也是當下精神科的工作重心所在。有利于促進精神科工作順利推進，以及保障患者和醫護人員的人身安全，有效減少醫患糾紛。

1.相關概念

1.1護理安全

護理安全在整個大環境下其實應該分為兩個角度去解讀，其中一個是患者角度，這個角度下主要指醫護人員在對患者進行護理過程中，工作的流程需要嚴格按照相關護理制度和操作的規程進行，以保障患者治療康復過程中的身心健康為目的，遵照醫囑精準實行護理工作，保證患者安全的過程。

另外一個角度則主要指的是站在醫護人員角度，基于精神科工作的特殊性，保障醫護人員工作中的人身安全的核心觀念。

1.2不安全因素

護理工作中地不安全因素是激發醫患糾紛的核心問題。其一方面指患者自身情緒多變、無法精準控制自身情緒狀，進而在幻想的誤導下容易出現沖動傷人、自傷等情況，危害自己和醫護人員的安全。一方面則是指護理人員工作中由于各個因素的干擾導致用藥不當、護理不當等情況。本文下面就會基于這兩個方面對于具體不安全因素進行詳細闡述。

2.精神科護理工作中的主要不安全因素

2.1護理工作人員專業素養

精神科極高的風險性以及特殊性決定了其對于護理工作人員的高要求，因此若是護理工作人員自身的專業素養不足，就容易導致不安全問題出現，主要體現在以下幾個方面：

2.1.1護理人員責任意識薄弱

護理人員作為擔負維護患者健康職責的一線醫護人員，如果在日常工作中責任感薄弱，意識不到自身工作的重要性，在照料患者時敷衍了事，不能按照規定進行用藥或者不能及時關注患者情況，對于患者的病情觀察不細，警惕性不足，缺乏對潛在因素的洞察和預見等等，都有可能導致醫療意外出現。或者有些人員輕視精神病患者，認為其自殺、自傷等無可避免，加上僥幸心理的干擾，護士精神病患者群體的特殊性，放松對患者的關注，只局限于技術操作護理的方面，就很容易導致患者損傷或錯過搶救時機。

2.1.2儀器操作不恰當

護理人員在對患者進行相關護理時，離不開各項醫療設備儀器的輔助，因此護理人員本身對于儀器的熟悉也是其專業素養的基本要素之一。如果在進行護理后者施救中，對于各儀器操作不當，不熟悉誤點或者操作有誤等情況都有可能導致意外發生，危害患者健康和人身安全。對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，造成損傷或延誤搶救時機。

2.2患者自身因素

患者自身的病狀導致了不安全因素的高頻率。精神科患者作為特殊群體，在自身病狀發作時往往無法控制自己的行為和情緒，受幻想支配，進而出現發狂、自傷、撕打、自殺等情況。或者有新入的患者自知力不足，因環境改情緒焦慮進而出現自殺、逃跑、傷人等異常行為，甚至有些患者不承認病癥，為了逃跑或者解脫從而發生一些不安全行為。同時即使進入康復期的患者也不能放松，其精神狀態尚未完全穩定，因為害怕家人不接受等，伺機逃跑或者因短暫清醒出現的自卑負能進而出現自殺等危險行為。

2.3家屬因素

患者家屬處于某種抗拒心理，隱瞞患者詳細病情，導致醫護人員對于病情把控不及時精確，或者家屬由于怕丟人等因素拒絕關心、幫助患者走出情緒，重新返回社會，反而會辱罵恐嚇患者，因此導致患者喪失積極性和求生欲，進而尋求機會自殺。

其次有的患者家屬對于這方面知識不了解，也不明白精神科限制的危險物品，私自帶來交給患者，也會產生不安全地隱患。

2.4醫院設施方面

醫院的各項設施沒有全面考慮到患者，建設施不牢固;配套生活設施不合理;桌椅活動度大;廁所浴室的臺階高;地面滑、缺扶手;飲水、浴水的溫度等不加控制等等，都容易導致意外發生。

3. 可行措施設想

3.1加強護理人員培訓

精神病人自身的特殊性，要求護理人員在具備一般護理知識的基礎上還需要具備心理學和社會學知識。因此在工作實際中醫院及科室應當積極鼓勵護理人員自行學習，不斷提升自身水平，以及精神科患者癥狀及表現等等專業知識，提高護理人員專業素養，保障護理安全。

醫院方面也可以定時組織相關培訓或者競賽等活動，保證護理人員對于儀器設備的熟練度。

3.2加強對患者的看護，主動關心鼓勵患者

面對不同狀態的患者，護理人員應當具體分析，結合不同狀態耐心細致主動與患者交流溝通，在安撫患者情緒同時，加強與患者之間的聯系，充分消除患者的負面情緒，保證患者的情緒穩定，另外也要做到對患者的病情足夠熟悉，定下關注重點。

重點關注的這類患者，護理人員需要護理人員加強巡視，發現問題及時處理并報告醫生。

明確精神和軀體兩者癥患的不同，不可二者混為一談，也不應輕忽患者自身身體的癥狀。另外針對不同類型的患者，需要具體問題具體分析，針對病情個性化護理關注。

像容易激動的患者，需要及時給予處理并且深入挖掘具體的原因盡量避免其對自己和他人的傷害;另外護理人員盡量注意不要讓有自傷、自殺的企圖病患單獨活動，日常多與其溝通，進行心理調控和心理疏導，一旦發現情況就需要及時匯報護士長并聯系醫生，及時進行防患處理措施，遏制危險因素發展。

而護理人員在面對有部分意識清醒、本身又有嚴重自殺或者外跑企圖的患者時，一定要充分加強警惕意識，對于該部分患者護理加強，在關注患者自身狀態和病情的基礎上，也注意工作規律，注意工作的規律性不要被患者察覺，從而找到漏洞，從而患者趁機進行自殺、逃跑等危險狀況;另外若是有患者出逃之后被找回之后，護理人員要進行疏導詢問清楚其出逃的原因，盡量不要責備，在暗地里做好防護，防止這種情況再次出現就好了。

3.3把好醫院物品入口的關卡

護理人員在對入院的物品進行檢查時候一定要把緊關卡，對于進入醫院來探視的患者家屬所帶的物要嚴加檢查，防止患者家屬應患者要求將一些物品夾帶進去，威脅患者的安全。

另外在患者新入院、出去活動回來之后，護理人員要注意檢查患者所攜帶的東西，看是否有將危險物品帶入，另外雖然說是要把好關卡，但是也要注意態度和方式，減少患者和家屬的抵觸心理。

3.4注意醫院環境及設施

醫院環境作為患者長期所處的地方，本身對于患者的日常安全也極為重要，因此在建設的時候需要多加考慮，綜合各方面的因素，把控好各個地方的措施手段，另外在日常生活中需要及時檢修各處環境以及設施，將燈光、床、門窗等設施擺放齊整，減少危險因素，保證患者安全。

4.結語

精神科作為醫療系統中比較特殊的一個科室，護理部分作為工作的重要部分，其中由于患者的特殊性，護理工作本身也有了更高的挑戰和要求，因此在這樣的情況下，精神科護理工作的安全就尤為重要，關系著精神科室工作的順利進行，也能有效的推進患者的康復治療。因此在對于精神護理工作的不安全因素進行分析之后，可以明顯看見護理工作的影響因素主要在于患者、護理人員、環境 、患者家屬等多個方面，對這些不安全因素進行管控和消除就需要相關人員多方位全面統籌，充分調整把控這些因素，促進護理管理工作安全有效施行。

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