芳香療法在疼痛應用中的研究進展

白雪

摘要：芳香療法作為一種安全、方便、有效的治療方法，是當前疼痛管理的重要補充，在國外被廣泛納入臨床應用實踐。本文綜述了芳香療法的概念、作用機制及其在臨床中緩解各型疼痛的研究進展，全面呈現芳香療法作為臨床緩解疼痛重要補充替代療法的應用現狀，旨在為臨床醫護的工作拓寬思路。

關鍵詞：芳香療法;疼痛;精油

【中圖分類號】 Q946.85? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

1 芳香療法概述

芳香療法是從植物中萃取可揮發性的芳香分子，通過擴香、涂抹、內服等方式吸收至體內，以達到身心靈整全療愈的一種自然療法。早在幾千年前我國的中醫就利用植物的天然芳香成分，以達到機體祛病和保健作用。在殷商時期就有熏燎、艾蒸和釀制香酒的記載?，F存最早的醫學著作《五十二病方》中記載了癇癥、燒傷、瘢痕、蛇傷等多種病癥可用熏洗方法進行治療。隨著芳香療法的不斷推廣，它越來越受到人們的關注，臨床護理工作的應用機會也日益增加。

2 芳香療法緩解疼痛

2.1原發性痛經

痛經在女性中較為普遍，常伴隨頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。嚴重的患者，通常采用阿司匹林短效止痛，或口服避孕藥等，但藥物治療存在如皮膚反應、不規則子宮出血、子宮內膜異位等副作用風險。芳香療法可以在避免藥物副作用的前提下，有效緩解痛經癥狀。有研究發現，將當歸、薰衣草和玫瑰精油等比例加入基礎油調為3%濃度，涂抹在腹部，可有效降低痛經程度和持續時間。

2.2分娩疼痛

分娩疼痛常伴隨焦慮、緊張不安等負面心理反應，也會造成過度換氣、血壓升高等生理變化。臨床上使用的阿片類止痛藥物如哌替啶、嗎啡等，可能造成新生兒呼吸抑制，產婦也有頭暈惡心和用藥過量的風險。硬膜外麻醉可引起產程過長，從而導致胎兒窘迫，使陰道分娩轉為剖宮產。并且也可能增加產婦低血壓、尿潴留的風險。芳香療法作為非侵入性替代療法，不僅能有效緩解疼痛，減輕焦慮，還能降低分娩時長，提高分娩安全性。在一項三盲隨機的研究中，60名剖腹產孕婦隨機分為兩組，剖宮產術后，薰衣草組吸入3滴10%薰衣草精油，安慰劑組在術后疼痛開始后4、8和12小時，吸入3滴安慰劑，持續5分鐘。在每次干預前后，通過VAS評分測量患者的疼痛，并記錄患者的生命體征、并發癥和滿意度。與安慰劑組相比，薰衣草組患者術后疼痛更少。薰衣草組心率下降和患者對鎮痛的滿意度顯著高于對照組。在安慰劑組，雙氯芬酸栓劑用于鎮痛的使用率也顯著高于薰衣草組。結論：吸入薰衣草精油可作為剖宮產術后疼痛治療的一部分。芳香療法不只可以鎮痛，一些精油還可以幫助順產，比如茉莉和快樂鼠尾草精油，可以幫助宮縮，在國外的芳療應用中屢屢可見。

2.3術后疼痛

術后疼痛是外科術后最常見的癥狀，處理不當會延誤病人出院及康復。芳香療法可應用在圍術期病人，可有效緩解疼痛和焦慮，改善病人的生理與心理狀況。在手術2d后對冠狀動脈旁路移植術后病人進行呼吸面罩給氧時滴入2%薰衣草精油，讓病人進行15min嗅吸。結果發現，與純氧氣吸入的對照組相比，干預后30、60min痛感降低，可作為術后鎮痛的補充方法。但目前尚有研究學者存在部分爭議，主要集中在精油的劑量、方法、持續時間及頻率沒有統一的標準，會影響臨床實踐研究結果。其實，這也與精油的特性和品質有關。精油是植物的次級代謝物，植物的生長條件、采摘時間或萃取工藝都會影響精油的品質，無法像藥物一樣成分一致。但近年美國密西西比醫學院曾持續監測過一種CPTG（Certified Pure Therapeutic-Grade）級別的薰衣草精油，選取了4年約130批次的薰衣草精油，發現其中的芳香化合物達到了驚人的天然一致性，經了解發現該公司萃取的薰衣草精油，從選種到采摘及蒸餾，都嚴格按照最佳工藝，從而實現了精油中主要可辨識芳香分子的天然一致性，使用這樣品質的精油，對于芳香療法的日常應用乃至臨床實踐都具有重要意義。

2.4癌痛芳香療法

有研究發現，將58例晚期癌癥臨終病人隨機分為兩組，實驗組采用佛手柑、薰衣草、乳香精油等量混合并用基礎油稀釋為1.5%，按摩病人手部5min，持續7d，對照組僅用基礎油按摩。結果顯示，精油組疼痛和抑郁評分與對照組有顯著差異，精油按摩對癌末臨終病人疼痛和抑郁有積極作用。也有研究對15例采用過芳療的癌癥患者進行半結構化訪談，結果顯示所有參與者對芳療按摩都有積極反饋，芳療按摩能夠減輕疼痛、肌肉緊張及淋巴水腫等，有助于增強自我接納和應對身體變化。

2.5其他疼痛

芳香療法亦可應用在其他疼痛病人中，如骨折病人、動靜脈瘺穿刺的血液透析病人、燒傷病人等。有研究發現，將急診中心納入的60例四肢骨折的病人隨機分為兩組。實驗組將4滴精油滴在紗布上置于離頭部20cm處，1h更換1次并測量病人生命體征和疼痛，持續6h。結果發現芳香療法可以緩解四肢骨折病人的術前疼痛，可將其作為骨折病人緩解疼痛的補充藥物。另有研究通過采用隨機對照研究對46例需進行動靜脈瘺穿刺的血液透析病人采用薰衣草吸入法緩解疼痛。實驗組在3次血液透析期間吸入10%薰衣草精油5min。結果表明，與對照組相比，實驗組血液透析病人在動靜脈瘺置管中的疼痛有所緩解。還有研究表明嗅吸精油可以改善燒傷病人更換敷料時的疼痛，從而減少麻醉藥品和非麻醉藥品的消耗及其副作用。

3 結語

作為一種經濟效益高，副作用少，無創的替代療法，芳香療法正廣泛地運用在改善睡眠、改善認知功能、調節情緒、身心保健、緩解疼痛等方面。尤其是在疼痛管理方面，無論是輔助藥物治療，還是單獨進行芳香治療，都有一定的療效。但芳香療法目前也存在一些現實問題，如，選配精油的種類、劑量差異性大，難以標準化推廣使用。這就需要高品質的并且在一定范圍內可以達到天然一致性的精油，并且需要更多的大樣本臨床研究來進一步證實芳香療法的有效性。在此基礎上，才有可能對芳香療法進一步標準化和普及化。

參考文獻：

[1] Raisi Dehkordi， Z.， Hosseini Baharanchi， F. S. & Bekhradi， R. Effect of lavender inhalation on the symptoms of primary dysmenorrhea and the amount of menstrual bleeding： A randomized clinical trial. Complement. Ther. Med. 22， 212–219 （2014）.

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