重癥監護室預防呼吸機相關性肺炎的護理研究新進展分析

賀峰林

摘要：重癥監護室屬于醫院救治危重疾病患者的地方，故此科室收治的患者病情均較重，且較為危急。據相關統計表明，多數重癥監護室的患者需要配合呼吸機輔助干預，以此來保證呼吸通暢。目前，在醫療技術的發展與人們健康意識的不斷上升中發現雖呼吸機的應用率得到了提升，但易受其他因素的影響而出現肺部感染，引發呼吸機相關性肺炎，對治療產生一定的影響。因此，為重癥監護室應用呼吸機干預的患者配合有效的護理措施，對預防呼吸機相關性肺炎的發生具有積極作用。本文就以重癥監護室呼吸機相關性肺炎的護理措施展開綜述，為臨床提供一些參考。

關鍵詞：重癥監護室;呼吸機相關性肺炎;護理研究;進展

【中圖分類號】 R563.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

呼吸機相關性肺炎是指在氣管切開之后，或是在氣管插管，開展機械通氣治療48h內出現肺部感染，屬于機械通氣的常見并發癥，具有較高的發病率，還會影響疾病的治療，故死亡率也較高，特別是年齡較大、病情較為危重的患者，呼吸機相關性肺炎發生率較高[1]。對于重癥監護室的患者來而，其具有年齡大、病情重、病情變化多等特點，而機械通氣對于此類患者來講，屬于最常用、也是最重要的一項治療措施。機械通氣是一種重要的呼吸支持方式，常用于呼吸衰竭患者的急救中。但此類患者出現呼吸機相關性肺炎時，易引發脫機困難，從而影響其機體健康的恢復，延長住院時間，誘發多種并發癥，增加患者的生理痛苦與經濟負擔[2]。因此，為了預防重癥監護室患者出現呼吸機相關性肺炎，實施有效的護理措施非常有必要。本文以重癥監護室呼吸機相關性肺炎的護理措施進行探究，現做如下報告。

1. 重癥監護室呼吸機相關性肺炎的現狀

機械通氣治療屬于一種侵入性操作，其是對患者開展氣管插管，或是氣管切開等，其與呼吸機相連，會緩解患者呼吸衰竭情況，以此來保證患者可以正常呼吸[3]。但在開展機通氣治療中，因重癥監護室收治的患者病情較重，機體的抵抗力、免疫力均較差，易使患者出現呼吸機相關性肺炎。而呼吸機相關性肺炎又屬于重癥監護室中最常見的一種感染性疾病，會給患者產生嚴重的危害，增加患者的死亡率，影響預后效果。

2. 引起重癥監護室呼吸機相關性肺炎的危險因素

2.1呼吸機持續時間較長

在患者開展機械通氣治療時，需要先進行氣管切開，或是開展氣管插管處理，以上操作均為侵入性操作，會在一定程度上對患者的呼吸道免疫功能產生破壞，從而導致呼吸道分泌物不能及時排出，且在長時間的機械通氣中，增加患者呼吸道感染現象，影響預后效果[4]。

2.2反流、誤吸

在開展呼吸機通氣治療過程中，部分患者會出現咳嗽反射情況，從而導致患者氣管內壁的纖毛運動功能衰竭，或是喪失。隨著呼吸機應用時間的延長，增加了呼吸道分泌物，導致誤吸分泌物的情況增加，使得胃內的細菌順著管壁反流至咽部，從而增加呼吸機相關性肺炎發生概率[5]。

2.3呼吸機管道污染

在開展呼吸機干預之后，不能對呼吸機的管道進行有效的消毒、殺菌處理，也不能及時更換管道，故而對患者產生影響，增加呼吸機相關性肺炎。

3. 重癥監護室呼吸機相關性肺炎預防護理措施的研究

3.1建立相應的規章制度

根據醫院的感染管理方法中的相關規定，與本院的實際情況相結合，歸納監護室的注意事項，建立呼吸機相關性肺炎的預防及護理措施，如管理區、消毒隔離制度、手衛生管理制度、廢物管理制度等，所有護理人員均需要開展崗前培訓，保證護理專業性。定時檢查相關制度的落實情況，結合實際問題，不斷提出改進措施。建立合理的獎懲制度，檢查發現的問題，提高護理人員的工作積極性，使其可以自覺遵守各種規章制度，預防呼吸機相關性肺炎的發生。

3.2縮短呼吸機應用時間

在患者開展呼吸機輔助治療過程中，護理人員需要嚴格按患者的具體病情開展適當的機械通氣治療，治療時間要做好相應的控制管理，從而減少因機械通氣時間較長而引發的呼吸機相關性肺炎[6]。

3.3呼吸機相關護理

定時對呼及機的管道進行適當的消毒、殺菌，定時更換呼吸機的管道。如在規定的時間內出現呼吸管污染情況，要立即對管道進行更換。在對患者進行機械通氣之后，要每天更換濕化器、霧化器內的無菌注射用水，定時更換吸痰器、廣口瓶中的相關液體。

3.4口腔護理

在患者實施機械通氣治療中，需要及時對患者氣管中的分泌物進行清除，定時開展口腔護理干預。應用沖洗法、擦拭法，對氣管中的分泌物進行清除。5s之后，再抽吸干凈口腔內的液體，對口腔內清除不到的地方，應用生理鹽水棉棒進行擦拭，以此來預防、控制感染的出現。

3.5營養支持護理

對于重癥監護室的患者來講，早期開展有效的營養支持，可以增強機體的免疫力，提高機械通氣侵入性操作時的抵抗力，保證免疫功能的平衡性，并在一定程度上減少呼吸機相關性肺炎的發生概率[6]。

3.6運動護理指導

在患者應用呼吸機治療之后，進行早期運動護理，即在患者可以自主下床活動時，讓其帶機下床活動，并在一定程度上開展呼吸功能的康復訓練，積極預防呼吸機相關性肺炎的發生。

結束語：

重癥監護室患者易出現呼吸機相關性肺炎，而引發此癥狀的原因較多，故需要對其進行適當的護理干預，在預防或是減少呼吸機相關性肺炎發生的同時保證后續治療的順利開展，提高患者生活質量。

參考文獻：

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[3]王冉.呼吸機相關性肺炎的護理研究進展[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（06）：31-33.

[4]黃編.綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（12）：157-159.

[5]劉文杰.重癥監護室患者呼吸機相關性的肺炎護理措施[J].人人健康，2019（04）：184-185.

[6]周影.重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防與護理[J].中國社區醫師，2019，35（03）：179+182.

[7]覃雅鳳.重癥監護室預防呼吸機相關性肺炎的護理研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（66）：27-28+37.

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