胸腹腔引流管兩種固定方法的比較

焦琳

摘要：目的：比較兩組胸腹腔引流管固定方法的應用效果。方法：選擇于2016年6月～2017年6月在本院行胸腹腔引流的患者92例，隨機抽取46例記為A組，采用傳統導管固定貼固定，另46例標記為B組，采用3M帆布“工字貼”固定，觀察固定效果。結果：B組引流管意外滑脫發生率、引流管處皮膚不良反應發生率均低于A組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：固定胸腹腔引流管時，3M帆布“工字貼”固定法的固定效果優于傳統的導管固定貼固定法。

關鍵詞：胸腹腔引流;引流管固定;效果

【中圖分類號】 R197.39? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

惡性腫瘤并發癥中，常見的嚴重并發癥即為胸腹腔積液，需及時、有效的處理，以使患者氣喘減輕，生存質量改善。近年來，臨床處理胸腹腔積液患者時，多采用中心靜脈導管胸腹腔引流術，引流管可長期留置，徹底引流，并避免反復穿刺，提高患者引流期間的舒適程度。目前，臨床上可采用的固定胸腹腔引流管方法較多，本研究以本院胸腹腔引流患者對為研究對象，對比了傳統導管固定貼與3M帆布“工字貼”固定效果，旨在為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2016年6月～2017年6月在本院行胸腹腔引流的患者92例，男42例，女50例;年齡38～75歲，平均（56.8±4.5）歲;疾病類型：肺癌27例，肝癌25例，胃癌20例，乳腺癌12例，胰腺癌8例;腹腔積液54例，胸腔積液36例，心包積液2例。納入標準：（1）均給予胸腹腔引流術治療，并應用中心靜脈導管;（2）患者無意識障礙，感知覺功能正常;（3）患者及家屬均對本研究知情。隨機抽取46例記為A組，另46例標記為B組，兩組患者資料無明顯差異（P<0.05）。

1.2方法

A組采用導管固定貼固定：術后，穿刺點用3M透明敷貼覆蓋，引流管近端利用導管固定貼固定在皮膚上，與引流袋連接，告知患者要注意保護引流管，尤其翻身、起床時，避免發生牽拉。B組采用3M帆布“工字貼”固定：術后，穿刺點用3M透明敷貼覆蓋，取3M帆布貼，按照“工”字形裁剪，完成后尺寸為7×7.5cm，通過高舉平臺法，在皮膚上固定引流管近端，固定時，引流管固定利用上長條和下長條，豎長條在管道上半纏繞固定，與引流袋連接，告知患者要注意保護引流管，尤其翻身、起床時，避免發生牽拉。

1.3觀察指標

統計兩組患者引流期間意外滑脫事件發生情況，觀察引流管處皮膚不良反應發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計數資料利用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

B組引流管意外滑脫發生率、引流管處皮膚不良反應發生率均低于A組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

臨床治療惡性胸腹積液患者時，胸腹腔引流或胸腹腔藥物灌注需反復進行，因而需將引流管長時間的留置在患者體內，為避免引流管意外滑脫事件的發生，必須要妥善的固定引流管。以往，采取縫合固定方法，盡管固定效果較好，但屬于有創操作，使患者痛苦程度增加，而且導管固定翼縫合皮膚后，難以徹底的消毒，增加該部位相關并發癥的發生風險，再加上患者活動頻繁進行，衣服較易摩擦縫線處，增加斷裂的發生風險，威脅患者安全[1]。

隨著胸腹腔引流術的發展，固定引流管的方法也不斷增多，導管固定貼即為目前臨床中比較常用的一種，但由臨床實踐可知，導管固定貼因具有較厚的敷料及較硬的質地，固定期間，與衣服產生摩擦后，容易卷起兩邊，導致灰塵、皮屑黏附于卷起的固定貼處，降低黏附力，影響固定效果，而且導管發生滑動后，會引起牽拉與損傷，造成導管扭曲，使導管脫出，此時，置管操作需重新進行，不僅患者痛苦程度會增加，而且經濟負擔加重[2]。另外，傳統的導管固定貼使用過程中，固定處皮膚也較易出現發紅、瘙癢等不良反應。近年來，臨床上開始應用3M帆布“工字貼”固定方法固定胸腹腔引流管，具有良好的固定效果，減少導管滑脫事件的同時，也減少了固定處皮膚的不良反應。3M帆布“工字貼”是一種低敏感性粘劑涂布，具有較強的通透性，皮膚表面殘留的粘膠比較少，降低皮膚過敏反應發生率，同時，此種固定貼取材方便，費用低，容易制作，可用于固定多種管道，可明顯的提升固定效果[3]。拉力測試結果顯示，1.67kg彈簧秤拉力作用下，“工字貼”松動現象開始出現，而3.37kg側拉力量才能松動“工字貼”，說明“工字貼”的固定效果非常好。本研究結果顯示，B組患者應用3M帆布“工字貼”固定后，引流管意外滑脫事件發生率、引流管處皮膚不良反應發生率均明顯低于應用導管固定貼固定的A組，具有良好的固定效果。

綜上所述，導管固定貼固定與3M帆布“工字貼”固定均為臨床中比較常用的固定胸腹腔引流管的方法，但3M帆布“工字貼”所具備的固定效果明顯優于導管固定貼，可將引流管意外滑脫事件發生率明顯降低，同時還可減少固定處皮膚不良反應，增加患者的接受程度，可進一步的推廣于臨床導管固定中。

參考文獻：

[1]文成，盧小麗，劉娟.思樂扣在危重病人胸腹腔引流管固定中的應用[J].全科護理，2012，10（29）：2702-2703.

[2]孫海燕，趙楊秋，曹雪晴.醫用橡皮膏加強固定法對降低胸腹腔置管脫管率的影響[J].護理與康復，2014，13（08）：770-771.

[3]方琳，潘明.自制3M帆布“工字貼”固定胸腹腔引流管的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：156-157.

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