基于健康老齡化的醫養結合發展現狀和趨勢

劉穎秋 陶青蓮

摘要：文章具體介紹了健康老齡化背景下的醫養結合，分析醫養結合的重要價值，從醫養結合的發展歷程、發展基礎、發展類型，以及發展中面臨的困境等方面具體闡述了基于健康老齡化的醫養結合發展現狀，并結合當前醫養結合的發展現狀，以及相關政策法規和市場環境，提出了基于健康老齡化的醫養結合發展趨勢，重點就我國醫養結合的養老模式運行實踐提出相應的探索。

關鍵詞：健康老齡;醫養結合;發展現狀和趨勢

【中圖分類號】 R197.7? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

一、健康老齡化和醫養結合

從我國人口老齡化的現實國情來看，根據2018年的統計數據，我國65歲以上的人口占據總人口的11.97%，遠遠超過了國際標準的7%，這一數據也說明我國面臨著較為嚴峻的人口老齡化形勢。健康老齡化強調變傳統被動式養老為主動式養老，要在大健康產業發展的背景下創立，全社會共同參與的健康養老機制這種模式，強調關心老年人的身體心理和社會健康。基于健康老齡化的醫養結合，能夠有效適應新時代的老齡化發展趨勢，也能夠更好地緩解我國醫療資源緊缺、醫療機構醫養分離等問題[1]。

二、基于健康老齡化的醫養結合發展現狀

（一）醫養結合的發展歷程

從醫養結合的發展歷程來看，最初萌芽于21世紀初，這一時期學術界首先產生了醫養結合的養老意識，但并未形成較大的影響。在2013年，國務院首次在文件中提出了醫養融合發展的概念，2015年正式提出了醫養結合這一概念。國家相關部門也陸續頒布系列文件，對醫養結合的政策內容進行細化。2016年我國先后在多個城市和地區開展了醫養結合的發展試點，進入了醫養結合的深化發展階段，這一時期關于醫養結合的法政策法規，任務分工，行政審批，市場發展等都有詳細而具體的規劃。在2020年，作為醫養結合養老服務試點的第5年，各試點地區不斷深入實踐發展，形成經典的模式類型，并逐步構成了醫養結合服務網點，目前醫養結合模式正在處于規范完善和逐漸推廣的階段。

（二）醫養結合的發展支撐

基于健康老齡化的醫養結合模式，其發展和運行基礎在于國家各項政策的支持與鼓勵。在2013年以后，國家各職能部門相繼在醫療、養老，以及健康老齡化方面密集地頒布了鼓勵和引導，這些政策為醫養結合的穩步推進提供了必要的支撐和保障。由于養老服務本身具有準公共產品屬性，在醫養結合模式推廣過程中，其主要的資金來源是政府籌措，十三五以來，國家在養老服務資金上的投入每年高達50多億元。同時，醫改也為醫養結合提供了重要的發展契機，在醫藥衛生機制“放管服”的改革背景下，更多與醫養結合相關的措施被執行和落實，這也為醫養結合創造了良好的發展環境。

（三）醫養結合的發展的發展種類

從醫養結合模式探索試點至今，各地結合自身實踐形成了不同的類型。總體而言，養中有醫，醫中有養，養醫結合，社區養老+醫養結合，四種模式較為普遍。養中有醫，強調以養為主，增加對老齡人的醫療配置，這種模式也是目前最為普遍的醫養結合實踐模式。醫中有養，主要是對原有醫療資源加入養老資源，使醫療機構進行轉型，更好地在醫療的同時兼顧生活照料和醫療服務。醫養合作，強調聯合，由養老機構和距離較近的醫院雙方簽訂合作協議。這種形式更為靈活，能夠有效的整合資源，且運作成本低，但是在養老機構和醫療機構的溝通方面，容易存在溝通不暢，缺少合作監管等問題。社區養老+醫養結合的模式是以家庭為單元，以專業的養老機構為載體，借助社區資源實現的入戶服務、社區互助。

（四）醫養結合的發展困境

1.法制缺失困境

醫養結合本身作為正在探索中的新興模式，其發展優化需要政府頂層設計來保駕護航，然而，我國目前醫養結合的相關法律法規處于空白階段，且政策方面更注重宏觀指導，在細化執行上缺少具體可操作性的建議。并且，醫養結合養老模式尚未建立全國統一的行業標準，這也為醫養結合的發展完善帶來了較大難度。

2.監管不到位困境

醫養結合本身是一項準公共物品，政府承擔著醫養結合的主要責任，但是在實際的操作執行中往往由政府多頭管理，這就造成了管理混亂問題。

3.發展不平衡困境

醫養結合養老模式下發展不平衡，主要體現在城鄉發展不平衡，公辦民辦發展不平衡，以及試點非試點地區發展不平衡。受限于地區經濟基礎，在醫養結合模式的運行推廣過程中，城市地區，公辦機構以及試點地區，有更多的資源和條件進行醫養結合模式的探索與實踐。而廣大農村地區，民辦機構以及非試點地區，在資金、人才、服務等方面都較為落后。

三、基于健康老齡化的醫養結合發展趨勢

（一）頂層設計不斷優化

基于健康老齡化的醫養結合，需要頂層設計的優化作為保障，要做好法律法規的制定和完善，真正使醫養結合有法可依，逐漸走向標準化規范化。在相關法律法規中，要結合醫養結合機構的準入資質，融合實踐，以及服務內容，質量標準，監管運營等進行詳細規定，更好地使醫養結合措施具有可操作性，實現宏觀與微觀的有效結合，真正發揮出醫養結合的實效。

（二）條塊分隔不斷打破

從醫養結合服務的管理體制來看，需要打破試點過程中存在的條塊分割現狀，做好各方統籌。可以成立醫養專門機構，統一領導部署;建立部門協同機制，使部門間的協調合作制度化、常態化，更好地落實醫養主體責任。

（三）資金來源更加豐富

從資金渠道來看，醫養結合的資金由政府托底，同時也應該充分發揮市場的資源配置作用。要積極吸納和引入社會資金，使醫養結合有充分的資金來源，政府要創新融資方式，加強與社會企業的合作。對于經濟發展較差的地區，政府要加大對其的醫養資金投入力度，更好地解決發展中不平衡的問題。

（四）服務隊伍更加充分

從服務隊伍來看，需要建立醫養結合人才培養體系優化和完善醫養隊伍的準入機制，并定期對養老從業人員進行考核和培訓，提升醫養結合隊伍的整體素質。此外，可以由政府牽頭組建志愿者服務隊伍。

小結：基于健康老齡化的醫養結合，能夠為老齡人口提供更加舒適、便捷、專業的護理。發展健康養老產業，轉變養老觀念，能夠更好地提升老齡人口的生命質量，為其提供疾病照料，精神安慰，各地在需要因地制宜創新養老醫養結合模式。

參考文獻：

[1]張澤宇，田翀，方鵬騫.基于健康老齡化的我國“十四五”期間醫養結合體系發展趨勢探析[J].中國衛生事業管理，2021，38（07）：493-495.

1194500520352