論中醫疫病與傳染病學的關系

王婷婷

摘要：本文從歷史源頭入手論述中醫是如何看待疫病且與現代傳染病關系如何，并從發病基礎，傳染途徑等角度分析，運用古今對比，從發病，預防，治療方面著手，提出了中西醫結合治療傳染病的觀點，結合近年來新型冠狀病毒引起的疫情，論證了發揮中醫藥防治傳染病的優勢作用，這有利于我們樹立文化自信，有利于我們傳承經典，傳承創新發展中醫藥文化。

關鍵詞：中醫疫病;傳染病;

【中圖分類號】 R228? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

前言：中醫對疫病的認識可以追溯到西漢時期。據《史記》記載，從西漢到明朝末年，我國歷史上發生了95次疫病的大流行。【1】東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》是我國歷史上第一部治療傳染病的專著，比西方認識早200多年，正式提出預防和治療疫病。從古至今，中醫療法都對中國乃至世界傳染病史上作出了巨大貢獻，而中醫也在不斷發展中壯大起來，因此，中醫疫病和傳染病學都有不可分割，緊密的聯系。

1. 歷史上中醫對傳染病的認識。

除歷史上第一部治療傳染病的專著《傷寒雜病論》外，東晉醫學家葛洪在世界醫學史上第一次提出了以狂犬腦治療狂犬病的免疫治療，而現代醫學對狂犬病有了更加明確的診斷指標和治療措施，臨床癥狀主要有恐水，怕風，恐懼不安，咽肌痙攣，進行性癱瘓，一旦發病，病死率100%，而如今臨床治療上有了隔離患者，對癥治療，抗病毒治療等治療措施，且有更加詳細的預防措施，包括暴露前預防和暴露后預防，接種康全部免疫球蛋白和免疫血清，這樣可以大大降低發病率，減少死亡率。這都是由古代人的認識到現代人思想不斷進步，臨床醫學技術不斷發展的成就。再如1640年天花傳入中國，醫家吳又可于1942年撰寫了《瘟疫論》一書并闡述“瘟疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間一種異氣所感”他稱之為戾氣，從口鼻而入，這是中國醫學史上劃時代的著作，而到了現代的今天，天花早已被消滅，人類歷史上不斷發展，隨著醫學技術的進步，消滅了老的傳染病，而新的傳染病又接踵而至。早期歷史上醫家對傳染病已經有了較進步的認識，后經后代醫家的不斷完善，才有了如今更加完備的傳染病學，但不同的是，古代時并沒有現代高精密診斷和醫療器械，說明古代醫家的智慧也是無窮的。

中醫和西醫對某些傳染病的命名有同有異，完全相同的有麻疹，白喉，痢疾等。有些則是中醫的獨特名稱，如流行性感冒中醫則稱為時行感冒，流行性病毒性腮腺炎中醫稱為痄腮等。對有傳染性的媒介，中醫稱為邪氣，而現在傳染病學中稱為消化道傳播中的水，食物傳播，呼吸道傳播中的空氣，飛沫傳播，蟲媒傳播，這些都是水平傳播，還有垂直傳播，如艾滋病通過母嬰傳播，即通過母體攜帶病菌給胎兒等，且中醫總結出對這些傳染病不及時預防和治療，會引起大流行。

2. 中西醫結合診斷傳染病。

我國目前將傳染病分為三類，分為甲、乙、丙類，這些傳染病時近時遠，無論是從媒體上看到的國外傳染病，還是發生在國內的傳染病，都是有嚴格的診斷標準才可以下診斷，其中包括了解傳染病歷史，流行學特征，再加上輔助檢查等，這時中西醫結合診斷傳染病就顯得尤為重要，也起了重要意義。如診斷傷寒時，其臨床表現主要是持續發熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細胞少等，這不僅要求作為一個中醫醫生要會看血常規分析病原學檢查，還要學會探查西醫診斷中的體格檢查;同時作為一個西醫醫生，也要學會中醫所講究的“望、聞、問、切”四診，觀察就診者的面部表情和發熱狀況，掌握其脈象，皮疹分布情況，不能只熟悉看片子、看指標等，以免判斷失誤以至于貽誤病情。

3. 中西醫結合治療傳染病。

以新型冠狀病毒引起的全世界范圍內流行的傳染病來說，在全世界都束手無策，病例日益增加時，中醫方劑浮出了水面，且取得了非常好的療效。新型冠狀病毒引起的疫情也是中醫學中所指的疫病，病毒就是傳染源，但由于不同患者的體質不同，原發基礎病不同，病情有不同的癥狀和體征，不能一概而論，所以中醫對于此類疫病又辨證論治，講究整體治療與輔助治療同時，這樣可以更快更好的取得療效。如寒濕郁肺證型可以使用清肺排毒湯，清肺排毒湯是由《傷寒雜病論》中的麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個經方加減化裁而來。人體初感外邪，寒濕之邪侵襲人體衛表，應該用辛溫發散解表之麻黃、桂枝之劑。在發揮麻黃解表作用的同時，加入杏仁和甘草，合用有明顯的定喘止咳功效。病情初始階段為了避免邪熱壅肺，加重病情，而去五味子。小柴胡湯是和解少陽的基礎方，故治療“腸胃之結氣”功效良好。再有達原飲治療邪伏膜原證型，此房為瘟疫戾氣邪毒伏于膜原所指。新型冠狀病毒出現呼吸道和消化道癥狀，與達原飲主治癥狀憎寒壯熱，胸痛嘔惡，脈數，舌邊深紅相合，便可應用此方。【2】此外，還運用宣白承氣湯治療肺壅腑實證型，“涼開三寶”和蘇合香丸治療內閉外脫證型等，都是中醫藥對疫病的認識后作出的對傳染病的預防和治療。中西醫結合治療是我國目前醫學發展的大方向，是我們作為醫學生需要明白的，只去以偏概全，獨斷否定不會進行全面的認識和分析，就不可能運用好臨床和實際，因此，運用中西醫結合的方式不僅可以更完整的診斷和治療疾病，而且對疾病治療過程的縮短和預后都有較好的幫助。

結語：本文開頭從歷史源流闡述中醫是如何認識傳染病，再到中醫疫病和西醫傳染病共同診斷，治療，預防等，論述了中醫和西醫在傳染病上屬于殊途同歸的兩個方面。結合近期發生的新冠疫情，說明了中醫藥在人類對抗疫病中發揮著重要的作用，為中華民族的繁榮昌盛作出了重要貢獻。

參考文獻：

[1]周祖貽，吳金蓮，中醫對流行性疫病的認識【J】，家庭醫學，2021，4-5

[2]劉淑真，馬玉剛，呂思敏，張慧，王醊恩，中醫疫病理論對新型冠狀病毒肺炎的認識及方藥舉隅【J】，中醫臨床研究，2021，33-35

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