新階段民營醫(yī)院發(fā)展之SWOT分析及建議

程 宏 馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司

2019年6月國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》的通知、國家醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，要求深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾，意味著社會辦醫(yī)進入深水區(qū)和攻堅戰(zhàn)的新階段。本文通過SWOT方法對新時期民營醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)劣勢進行分析，并進一步提出相應建議。

一、民營醫(yī)院近三年來的發(fā)展現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院規(guī)模

從近三年醫(yī)院構成可以看出(見表1)，民營醫(yī)院機構數(shù)和床位數(shù)呈逐年上升趨勢，而公立醫(yī)院機構數(shù)逐年下降，說明國家鼓勵社會辦醫(yī)的政策收到了較好的社會效果。但是床位數(shù)方面，從絕對數(shù)量和占比程度上，公立醫(yī)院仍占據(jù)主導地位，民營醫(yī)院處于明顯劣勢。

表1 2016—2018年公立醫(yī)院與民營醫(yī)院機構數(shù)和床位數(shù)對比圖[1-3]

(二)人力資源

近三年全國醫(yī)院衛(wèi)生人員總數(shù)不斷增長(見表2)，盡管民營醫(yī)院衛(wèi)生技術人員流入呈上升態(tài)勢，但公立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員數(shù)量占比遠高于民營醫(yī)院，民營醫(yī)院機構數(shù)與衛(wèi)生技術人員數(shù)嚴重倒掛。

表2 2016—2018年公立醫(yī)院與民營醫(yī)院人力資源對比圖[1-3]

(三)運營效率(診療人次數(shù)、病床使用率)

近三年公立醫(yī)院診療人次數(shù)與民營醫(yī)院相比處于絕對壟斷地位(見表3)，目前國內(nèi)醫(yī)療服務市場仍以公立醫(yī)院為主；在病床使用率上，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院存有約30%的差距。實際生活當中，公立醫(yī)院尤其三甲醫(yī)院往往人滿為患，而大多數(shù)的民營醫(yī)院則“門可羅雀”。

表3 2016—2018年公立醫(yī)院與民營醫(yī)院運營效率對比圖[1-3]

二、影響民營醫(yī)院發(fā)展的SWOT分析

通過上述對比，緣何民營醫(yī)院在醫(yī)療服務市場份額仍較小？民營醫(yī)院的前景究竟如何？茲從S(Strengths)、W(Weakness)、O(Opportunity)、T(Threats)分析入手進一步闡述。

(一)優(yōu)勢S(Strengths)

1.政策利好為民營醫(yī)院的發(fā)展保駕護航

自2009年啟動新醫(yī)改深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，國家多次出臺政策鼓勵社會力量以多種形式舉辦民營醫(yī)療機構，以滿足人民群眾日益增長的多層次醫(yī)療健康需求，良好的政策環(huán)境為民營醫(yī)院快速發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)土壤，讓民營醫(yī)院有了做大做強的機會。

2.靈活多變的經(jīng)營機制為醫(yī)院提供推動力

區(qū)別于公立醫(yī)院僵化教條式的管理模式，大多數(shù)民營醫(yī)院所有者往往也是醫(yī)院經(jīng)營管理者，醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值與管理者關系密切，這就促使管理者采取靈活的經(jīng)營機制努力實現(xiàn)醫(yī)院價值最大化，在組織架構上盡量實行扁平化的管理，決策過程靈活；在醫(yī)院人、財、物的管理上切實降低成本、提升效率，以追求最佳運營效果。

3.以特色專科為主，定位明確清晰

據(jù)統(tǒng)計，2012年我國專科醫(yī)院數(shù)量為4 665家，2017年增長至7 220家，且80%為民營醫(yī)院。民營醫(yī)院因在資金、技術實力上與公立醫(yī)院巨大的差異，基本走的是特色專科醫(yī)院的發(fā)展模式，如眼科、口腔科、婦科等。通過集中資金、人才、人脈等局部優(yōu)勢，充分發(fā)揮“小而精”的特色，承接公立醫(yī)院無暇顧及或不愿過多投入的空白市場，從而在醫(yī)療市場占據(jù)一席之地。

4.營銷能力突出，“嗅覺”靈敏

民營醫(yī)院經(jīng)營者大多出身銷售行業(yè)或者草根創(chuàng)業(yè)起家，天生具有敏銳的市場嗅覺，善于捕捉市場信息。不斷創(chuàng)新市場營銷手段和方法，善長運用電視廣告、自媒體、社區(qū)義診、健康知識講座、有獎銷售等宣傳形式，發(fā)掘并迎合市場需求，具有應變能力強的優(yōu)勢。

(二)劣勢W(Weakness)

1.過度宣傳，品牌形象薄弱

營銷是把雙刃劍，適當營銷可以破解酒好也怕巷子深的困局，但部分民營醫(yī)院為賺快錢，鋪天蓋地廣告宣傳造勢，其中不乏虛假承諾和夸大宣傳之處，甚至為掩蓋某些不足而人為捏造病案病例。在沒有公立醫(yī)院相應的硬件、技術實力和人才支撐的情況下，過度宣傳導致民營醫(yī)院整體口碑欠佳，品牌形象薄弱。

2.人力資源相對匱乏

民營醫(yī)院由于缺少醫(yī)生職稱評定和晉升通道，較難吸引到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才為醫(yī)院服務。大多數(shù)民營醫(yī)院都是聘用公立醫(yī)院退休醫(yī)生或者招聘剛畢業(yè)的大學生，人才流動性較高，經(jīng)常出現(xiàn)青黃不接的人才斷檔現(xiàn)象。相比公立醫(yī)院，整體上民營醫(yī)院人力資源匱乏，成為制約和阻礙民營醫(yī)院發(fā)展的一大掣肘。

3.醫(yī)療技術水平偏低，醫(yī)療風險較高

一方面，民營醫(yī)院醫(yī)療人才匱乏，技術水平得不到應有的提升；另一方面，醫(yī)院缺少進行復雜高難度檢查診斷的必需設備儀器等。硬件和軟件(人才)兩個方面均無法搭建高水平的醫(yī)療技術體系，醫(yī)療質(zhì)量得不到應有的保障，民營醫(yī)院醫(yī)療風險發(fā)生率遠高于公立醫(yī)院。

(三)機會O(Opportunity)

1.加入醫(yī)聯(lián)體帶來發(fā)展契機

2017年1月，國家衛(wèi)計委(現(xiàn)國家衛(wèi)健委)發(fā)布《關于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作的指導意見》，要求各地結合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結構與布局，分區(qū)域、分層次就近組建醫(yī)聯(lián)體。民營醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體，可以享受到公立醫(yī)院的專家服務及先進的檢測設備，提高醫(yī)院診療水平；通過組建醫(yī)聯(lián)體，一定程度上公立醫(yī)院為民營醫(yī)院背書，有助于民營醫(yī)院品牌度的提升。另一方面，民營醫(yī)院之間自建醫(yī)聯(lián)體，抱團化進行特色科室重組，發(fā)揮民營醫(yī)院在服務、專科專業(yè)方面的優(yōu)勢，有利于增強整體競爭能力。

2.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有助于突破人才短板

本質(zhì)上，醫(yī)院的競爭歸根結底是人才的競爭。政策層面上國家已經(jīng)放開注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，超過75%的樣本醫(yī)生進行了跨省區(qū)域多點執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師向民營醫(yī)院流動，尤其是知名專家、科室主任在時間允許情況下到民營醫(yī)院出診，不僅為民營醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟效益和社會效益，還通過“面授”的形式培養(yǎng)了民營醫(yī)院醫(yī)師隊伍，能夠一定程度上破解制約民營醫(yī)院發(fā)展的人才瓶頸問題。

3.醫(yī)療需求多樣化，市場潛力巨大

2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：2018年末我國60周歲及以上老人約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%，人口老齡化形勢嚴峻。如何滿足老年人的醫(yī)療需求將是全社會面臨的重大問題，需要大力發(fā)展民營醫(yī)療提供差異化的特色服務。近年來，隨著人口結構、生存環(huán)境的變化以及疾病譜不斷改變，醫(yī)療需求越來越多樣化。在供給端，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入持續(xù)加大，醫(yī)保覆蓋率從30%不到增加到目前的近100%，居民醫(yī)療支付能力增強，總體上醫(yī)療服務市場前景廣闊。

(四)威脅T(Threats)

1.行業(yè)魚龍混雜，信任危機尤存

目前部分民營醫(yī)院片面追求短期的經(jīng)濟利益，放棄治病救人的經(jīng)營宗旨，為吸引病源大做虛假廣告，或者通過弄虛作假的檢查報告“恐嚇”欺騙患者，開具“大處方”誘導高消費等，不僅貽誤患者病情，久而久之亦產(chǎn)生嚴重的信任危機。在整個行業(yè)監(jiān)管體制未能有效建立的情況下，這種惡性循環(huán)還將持續(xù)。

2.藥品、器械降價，壓縮盈利空間

為解決“看病難、看病貴”的問題以及打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，國家出臺政策降低藥品價格、取消公立醫(yī)院藥品加成，并要求逐步取消醫(yī)用耗材加成。為適應新的競爭局勢民營醫(yī)院被迫紛紛跟進。但公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成后仍有政府補貼，影響不大；而民營醫(yī)院取消藥品加成，相當失去了相當一部分的業(yè)務收入，經(jīng)營業(yè)績會受到較大的影響，據(jù)測算，民營綜合醫(yī)院將會損失30%左右的藥品利潤。

三、對民營醫(yī)院發(fā)展的建議

(一)避免過度營銷，樹良好形象

民營醫(yī)院首先要定位好醫(yī)院為誰服務的問題，將患者擺在首位。醫(yī)院經(jīng)營者應將“誠信”視為金字招牌，避免一切夸大其辭的宣傳，只有在法律許可范圍內(nèi)賺錢才心安理得。堅持誠信經(jīng)營，逐步改變部分民營醫(yī)院在大眾心目中“江湖騙子”的形象，樹立醫(yī)院健康光明向上的良好形象。

(二)以質(zhì)取勝，創(chuàng)醫(yī)院品牌

高超的診療技術、優(yōu)質(zhì)的服務以及高美譽度的品牌是民營醫(yī)院的生存之基。民營醫(yī)院應堅持一切從病人出發(fā)，既要做好高端病人一對一的特殊服務，也要兼顧普通病人廉價便捷的治療需求；減少廣告的無限投入，將有限的資金用于改善醫(yī)療環(huán)境、改進硬件設施上面；積極引進專業(yè)能力強技術過硬的醫(yī)療人才，提高醫(yī)院診療水平。視醫(yī)院口碑如生命，以優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者信賴和支持，創(chuàng)醫(yī)院專科、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的品牌形象。

(三)著眼長遠利益，追求可持續(xù)發(fā)展

民營醫(yī)院的經(jīng)營宗旨不應是追求高收益快回報，而是真正做到“惠民”，將民眾的利益作為醫(yī)院的終極追求才能實現(xiàn)醫(yī)院最大的利益。只有技術過硬、服務到位，真正解決患者所需，讓患者得到實惠才能保障醫(yī)院的利益訴求和可持續(xù)發(fā)展。

(四)完善人才隊伍建設，提高競爭軟實力

民營醫(yī)院人才隊伍建設可以概括為：吸引人才、留住人才、激勵人才。具體講就是要通過比公立醫(yī)院更具誘惑力的薪酬吸引高精尖人才為醫(yī)院服務；留住人才是要努力創(chuàng)造良好的經(jīng)營業(yè)績和經(jīng)營環(huán)境，讓人才能夠穩(wěn)定下來；激勵人才就是在制度設計上出臺激勵方案，如讓高級人才入股醫(yī)院或者贈予股份等，讓其充分享受到醫(yī)院發(fā)展的紅利。民營醫(yī)院擁有高層次人才隊伍，方能提高醫(yī)療服務質(zhì)量，在競爭中立于不敗之地。

(五)建立民營醫(yī)院監(jiān)管體制，促進行業(yè)進步

民營醫(yī)院在解決“看病難”方面發(fā)揮了積極的作用，但還存在很多問題，迫切需要建立相應的監(jiān)管體制。一方面是專項管理，將民營醫(yī)院的質(zhì)量管理納入國家質(zhì)控體系，對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院實行同質(zhì)化管理；另一方面是推進民營醫(yī)院的日常監(jiān)督，建立定期督查和不定期抽查相結合的監(jiān)管制度；再者，充分發(fā)揮社會力量的監(jiān)管作用，積極利用媒體、行業(yè)學會、群眾組織等力量開展對民營醫(yī)院的全面監(jiān)督，督促民營醫(yī)院合法合規(guī)開展診療服務，促進行業(yè)整體進步。■