醫院建筑工程項目管理措施研究

韋勛

（廣西醫大開元埌東醫院有限責任公司，廣西南寧 530028）

0.引言

近幾年我國在進行建筑工程建設的過程中，對項目管理工作提出了更高的要求。建設單位在對各種類型的工程項目進行管理時，需要嚴格按照工程的建設特點，制定針對性的管理體系，促進各項工作的順利開展。因為建筑物的建設屬于系統性的工程，涉及的內容比較復雜。建設單位在對各項內容進行管理時，要引進更加先進的信息化技術，將其與管理工作進行有效融合，進一步提高綜合管理水平。建設單位還要建立綜合的監控系統，對施工現場的作業行為進行全方位的監管[1]。

1.構建動態的全過程管理體系

一般在進行建筑工程建設時，項目的周期比較長，涉及的工程量比較大。在對項目進行管理的過程中，需要對不同的工種進行全方位的管理，同時在進行工程建設時，還存在一些不可控的影響因素。這些問題的出現，都會增加項目管理工作的開展難度。建設單位要想提高項目管理工作的開展質量和效率，就必須制定針對性的項目管理措施，為各項工作的開展提供有效的引導。如圖1所示，在進行工程項目建設之前，首先建設單位要根據項目的具體特點，制定階段性的管理目標，并且將其貫穿于工程建設的全過程，才能實現全方位的動態管理。建設單位要改變原有的靜態管理理念，通過構建動態的全過程管理體系，從根本上提高管理工作的開展質量和效率。在對項目進行管理時，管理人員需要根據每道工序的實際建設情況和施工現場的變化情況，制定專門的控制管理策略。只有這樣才能實現動態化的監管，促進項目管理工作向著智能化和系統化等方向進行更好的發展[2]。

圖1 全過程管理

2.加強各個環節的管理

建設單位在開展項目管理工作時，還要加強各個環節的管理，才能避免某一個環節出現質量或安全問題，對后續的各項環節產生不良影響。在進行醫院工程項目建設時，需要對各個流程的作業步驟進行全方位的了解，在此基礎上制定戰略性的管理計劃。尤其是項目質量管理工作，需要滲透到工程建設的全過程。在進行工程建設之前，需要制定明確的管理方向和目標，并且對醫院工程項目的建設要求進行全方位的把握，從而制定健全的項目管理計劃，分階段地對項目進行管理。要根據不同階段項目的建設特點，對工程的建設質量進行嚴格的監管，確保這一項目的建設行為能夠高效開展。在進行工程項目建設時，需要做好管道的預埋工作，還要提高防水系統的運行效率，并且根據工作的建設要求，對管線進行合理的規劃和設計。在進行醫院建筑建設時，存在一些特殊的規范要求，尤其是在進行色彩應用時，需要避免采用醫療建筑禁止的涂料或色彩，要嚴格按照不同樓層和科室的建設要求，選用正確的色彩進行分層的設計。在進行光源選擇時，要避免出現單一光源，可以通過暖色調和冷色調的有效配合，滿足照明系統的建設要求。也可以通過多路控制的形式，營造良好的環境氛圍，為患者提供更加優質的服務[3]。

在進行醫院工程建設時，如果存在具有輻射要求的科室，需要對其進行特殊的處理。在對這一環節進行管理時，需要明確施工注意事項，還要充分把握遮擋物和墻體的建設標準，確保工程的建設行為，能夠滿足建筑物的運行需求。實際上在進行醫院建筑建設時，對核酸檢測實驗室的建設存在特殊的要求。目前主要存在2種建設形式，一種是組合形式，另一種是分散形式。在進行組合建設時，首先要完成PCR4個實驗過程中的實驗用房建設，要保證各個實驗用房彼此相鄰，還要采用集中布置的形式，形成完整獨立的實驗區域。還要做好各個實驗用房的隔離，避免出現干擾的情況。因此這項實驗室的建設，對整體布局和屏障系統的建設存在特殊的要求。在進行分散建設時，是指實驗用房之間的距離比較遠，采用了分散布置的形式。這種建設形式下的PCR實驗室之間，不會出現互相干擾的情況。在實際建設時，不存在特殊的要求[4]。

在對這種類型的實驗室進行建設時，最主要的核心管理內容是降低污染問題的發生。在對實驗室的建設情況進行管控時，需要做好壓差的控制。如果實驗室內部不帶緩沖間，受到場地的限制，一些新建的實驗室僅由走廊和實驗區組成，每個實驗區不配置專門的緩沖間，或4個實驗區共用1個專用的走廊，就要對工作流線進行合理的設置。在開展實驗時，要做好物流和人流的分離，工作人員要通過專用的走廊走出實驗區域，樣品和試劑要通過帶連鎖裝置的傳遞艙進行傳遞，才能避免樣品和試劑受到污染。每個實驗區都配置一個專門的緩沖間，帶緩沖間的PCR實驗室可以劃分為4個帶緩沖間的實驗區域，也可以設置為只存在一個產物分析區域的實驗空間，并且不設置專門的緩沖間，常見的PCR實驗室之間，要形成單向的屏障保護。

在對環境壓力進行測試時，要從試劑的準備區域到產物的分析區域進行逐步的遞增，試劑準備區域是實驗的開始，要設計為常壓或者重壓，避免出現環境污染等問題。樣品的制備區域一般設置為負壓或常壓，大多數情況下要將其設置為二級的生物安全實驗室，避免出現實驗產物溢出等問題，對環境造成污染。核酸擴增區域要設置為負壓，避免出現實驗物質的溢出，污染外界的環境。產物分析區域經常會出現擴增產物污染，要將壓力設置為最低。在進行實驗室建設時，不僅要做好平面的設計，還要滿足實驗室內部通風和排風的需求，要通過凈化系統和空調系統以及生物安全防護屏障等內容的設計，確保實驗室內部的功能更加完善。

在進行項目施工管理時，還要做好現場的安全管理，要對現場存在的材料亂堆亂放等行為進行及時的發現和糾正，還要做好各個環節的安全防護。要對現場存在的安全隱患問題進行全面的排除，才能進一步提高工程建設的安全性。在對各個施工環節進行審查時，需要對設備和材料的應用安全性進行系統性的分析，要對存在問題的施工環節進行重點管理。提高工程建設的安全效。建設單位要根據各個環節的作業特點。制定相應的管控措施。如圖2所示，例如，在對設計環節進行和管控時，需要對設計方案內容進行大力的審核，如果發現方案中存在一些不合理的內容，要與設計單位進行及時的聯系，并且對問題進行及時的糾正。在對施工階段進行監管時，建設單位要做好質量的監管和安全的防控。實際上在這一階段工程量已經基本確定，主要是對造價成本進行有效的控制。避免在進行工程建設時，某一個階段存在不良作業行為，引發資源浪費和環境污染等問題。如果工程的實際建設情況與造價計劃存在較大的差異，需要對其進行重點防控。首先管理人員要對工程的設計圖紙內容進行全面的了解，尤其是材料和設備，都存在詳細的記錄。將工程的實際建設情況與設計方案內容進行全面的對比，要對其中存在差異的區域進行計算發現和控制，避免這一問題的影響范圍不斷擴大。管理人員在開展各項工作時，還要增強自身的造價管控意識，要保證現有的造價管控措施能夠全面落到實處。在進行具體操作時，還要促進各個單位工作人員之間的協調，確保各個單位能夠嚴格按照職能要求進行標準作業。

圖2 項目設計

3.強化材料和設備的管理

在進行工程管理時，建設單位需要對材料和設備的購買情況進行全方位的監管，因為醫院建筑對材料和設備的使用存在專業性的要求，建設單位需要選擇更加專業的采購人員。采購人員也要嚴格按照工程的建設要求對材料的規格和型號進行正確的選擇，確保材料在使用時能夠滿足各方面的建設要求。在進行具體選購時需要對不同類型材料的質量進行嚴格的分析和對比，需要選擇性價比更高的材料，做好材料的質量檢測，將其運輸到施工現場。檢測人員不僅要對材料的性能和質量進行系統化的檢測，還要對相關的數據信息進行全面的記錄，確保各項指標合格之后運輸到指定的位置。材料的性能，對工程的建設質量，存在一定的影響，要對材料進行科學的保管。在進行材料儲存之前，要明確具體的放置時間，并且對環境進行全面的檢查，盡可能避免因為環境因素的影響降低材料的應用性能。在進行材料使用時，要對使用情況進行詳細的記錄，避免出現材料丟失或失效等情況。在對機械設備進行管理時需要定期對其進行檢修。一旦發現設備存在比較嚴重的老化和故障問題，要對其進行及時的維修和更換，避免一些存在故障問題的設備在使用時對操作人員的生命安全造成嚴重的威脅。建設單位需要提高對材料和設備的管理力度，才能盡可能的降低工程的建設成本。

4.制定節能型的管理措施

在對工程項目進行管理時，建設單位還要引進更加先進的節能施工技術，提高醫院建筑屋頂和屋面以及外墻區域的保溫性能。例如，可以通過變頻空調系統的應用，滿足節能環保的建設要求。在對醫院建筑物內部各個區域的功能進行劃分時，需要從整體層面上對其進行科學的設計。建設單位要盡可能選用節能型的設備和材料，例如可以選用變頻水泵，取代原有的定頻水泵。也可以使用雙層中空鋁合金玻璃窗，替代原有的單層鋁合金玻璃窗，提高建筑物的保溫隔熱性能，避免冬季和夏季存在比較嚴重的能源消耗。在對工程項目進行設計時，要制定科學的節能改造方案，避免出現返工等情況。一般情況下醫院建筑物的內部恒溫設置在20℃左右，這就導致醫院內部冷氣系統和供暖系統的運行時間比較長，整體的資源消耗率比較大，且不同的供熱模式下溫度存在較大的差異。

在進行環保型工程建設時，可以對原有的供熱系統進行優化，盡可能降低冬季的供暖消耗。醫院建筑內部存在的功能區域比較多，各個區域的功能能耗和需求量存在較大的差別。建設單位要對各個科室的分布情況進行全面的觀察，還要對各個區域空調系統的建設情況進行合理的規劃，才能滿足各個功能區域和科室的運行需求。建設單位還需要根據醫院建筑物內部的環境狀態，結合溫度、濕度要求，對空調系統進行分區的處理。在對醫院建筑物進行節能改造時，要對原有的制冷系統和供熱系統剩余能量進行逐步的回收，提高系統的運行效率。例如，可以對水循環系統的熱量和建筑物內部空氣的熱量、冷量以及供熱系統的余熱進行全面的回收。

5.結語

建設單位在對醫院建筑工程項目進行管理時，必須提高對這項工作的重視程度，對各個建設環節進行全方位的監督和管理才能進一步提高工程的建設質量。設計單位在對項目進行設計時需要對影響工程建設的各項因素進行嚴格的控制，還要提高設計方案的應用可行性和經濟性。建設單位要對設計方案進行大力的審核，做好各個環節的質量驗收，在現場營造安全施工的環境氛圍，才能促進工程的順利建設，創造更多的綜合效益。