課程思政下的神經外科見習教學改革

趙鵬飛，鄭克彬，陳鵲汀，金文哲，王巖

（河北大學附屬醫院，河北 保定）

隨著中國特色社會主義進入新的時期，對當代大學生的思想政治教育也由傳統走向現代，尤其是在市場經濟的條件下，面臨瞬息萬變的復雜外部環境，對當代大學生思想政治教育的變革和創新也迫在眉睫[1]。新時代的背景下，切實加強大學生的思想政治教育需要從結構、路徑和內涵等多維角度上去改革[2]。

黨的十八大以來，緊緊圍繞“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”這個教育根本問題，以及立德樹人這一教育根本任務，對新時代高校思想政治工作作出一系列新論斷、新論述，為新時代高校思想政治工作提供了行動指南和根本遵循[3]。但是，單靠高校思政課任課教師“孤軍作戰”的力量是薄弱的。各類課程同思政課建設的協同效應還有待提高。究其原因，高校大多數專業課教師，其中不乏在思想上認為對學生進行思想政治教育是思政課任課教師和輔導員的職能和職責，這些是沒有樹立起“所有高校教師都是學生進行思想政治教育主體”的意識[4]。課程思政是以專業課程為載體，充分挖掘與專業知識相關的思政元素，并將這些思政元素貫穿滲透到專業課程教育活動的過程中，切實做到專業課程的任課教師同思政課程的專科教師“協同作戰”[5]。

醫學院校傳統的思政課堂上，授課教師很少會結合醫學生的專業背景，結合實際講授醫學生的職業素養、人文價值是什么，而醫學生自身也很少會去思考自己應該具備怎樣的職業素養來應對將來的職場需求，因此，醫學生從學校到醫院的過程中是缺乏職業素養的教育和培養的，但事實上，社會對醫務工作者的職業素養卻是有嚴苛要求的[6]。這種意識上的不重視和社會需求之間的矛盾使得在醫學院校里進行課程思政迫在眉睫。本文探索神經外科見習課程中“課程思政”的教學改革，充分挖掘蘊含在神經外科課程中的思政元素，并融入見習課程中，在教授專業知識和技能的同時，積極引領醫學生樹立正確的人生觀、價值觀等，確保思政教學與專業課程教學同步開展，從而培養出具有高超技能、優秀科學精神、豐富的人文情懷以及高尚醫德的復合型人才。

一 神經外科見習課程教學與思政教育同向同行

臨床見習屬于醫學生由課堂書本學習向臨床工作的過渡階段，不僅要求學生掌握扎實的理論知識和一定的臨床技能操作，同時還需要對學生的病例分析、診療思維、醫患溝通等能力進行培養，是醫學生由學校走向社會的開始，同時也是醫學生養成良好診療習慣的關鍵時期[7]，更是對醫學生進行職業素養、人文價值教育的黃金時期。

神經外科課程具有專業性強、概念抽象、內容豐富等特點，學生在學習過程中容易產生抵觸心理，并且神經外科臨床工作中的病例復雜且病人病情變化快、風險高，容易產生醫療糾紛，學生剛開始接觸后難免會有畏縮或逃避心理[8]。教導醫學生形成正確的人生觀、價值觀和職業觀，是思政教育在醫學教育中的重要目標，將思政教育滲透到神經外科見習課程當中，不僅能充分調動學生主動學習的積極性，學習專業知識和專業技能，還能對學生的職業素養、人文價值、愛國精神等多方面進行思政教育，完成“教書”基本任務的前提下，更好地擔負起課程所具有的“育人”使命。

二 神經外科見習課程思政的必要性和意義

醫學是自然科學與社會科學相統一的一門學科，醫學的發展蘊涵著人文精神的滋養和培育，醫學不能隨波逐流追逐經濟利益、金錢至上，所以醫學人才的培養重點是增強醫學人文精神的培育和養成，醫學教育改革的重點也是如何加強和改進醫學人文教育。神經外科見習教學正是培養醫學生實現人文價值的重要課堂。

當代高校大學生正處于思想尚未成熟、情緒波動較大、人文觀價值觀仍在擺動不定的階段，雖然接受文化和新生事物的能力很強，但也容易被一些事物的假象所迷惑，加上醫學學習任務的繁重和臨床工作的辛苦，容易造成醫學生一些負面情緒的滋生，甚至一些學生走向極端，形成完全錯誤的價值導向。并且，為了充分踐行“以人為本”的社會主義核心價值觀，目前醫療模式正在由“以疾病為中心”向“以人為中心”轉變，這就對醫務工作者的職業素養提出了更高的要求[9]。神經外科見習課程中蘊含著大量的思政元素，將這些思政教育理念充分挖掘并積極運用到神經外科見習課程中，可促使臨床見習課程與思政課程同步進行，不僅可有效提升思政教育親和力，更能激發醫學生對于未來職業的自豪感，樹立正確的人生觀和價值觀，促進醫學生的全面發展。

此外，專業課程教師是組織專業教學活動的主導，高校思政教育應該是每一位專業課程任課教師的職責，在此教學改革下，神經外科見習任課教師積極參加一些教學改革或課程思政的講座和會議，在搜尋各種思政元素的過程中，教育者先受教育，并且教學相長，不斷提升了自身的思想政治水平，圓滿完成教書和育人的雙重任務，同時優化了臨床師資隊伍，增強了課程思政下神經外科見習課程的吸引力和影響力，增加了學生對于任課教師的滿意度。

三 思政元素融入神經外科見習課程的應用

將神經外科見習課程與創新、科研精神相結合：在見習課程的第一講，向同學們介紹世界神經外科的發展歷史，了解醫學發展史，不僅對當今醫療現狀及發展前景有指導意義，也對目前醫患關系等社會問題的認識有促進意義。課程中介紹經過幾千年來的文明沉淀和人類的不斷探索、研究，神經外科的發展日新月異[10]，也正是這種創新、探索的精神，是神經外科不斷發展、進步的源泉和動力。通過神經外科發展史的簡介，激發學生對神經外科學習的熱情和發揚吃苦耐勞、創新探索的科研精神[11]。

將神經外科見習課程與愛國主義教育相結合：課程中向同學介紹我國神經外科的發展歷程，重點介紹幾位神經外科的奠基人和前輩們為我國神經外科的建設和發展作出的重要貢獻，雖然我國神經外科建設起步晚，但經過幾輩人的努力，在神經外科專科領域上中國與國外的差距在逐漸縮小，弘揚愛國主義精神[12]；并且在顱腦損傷等專科內容講述中，課程融合汶川地震、新冠疫情等突發情況時神經外科醫生勇敢向前的事跡和案例，激發學生們的學習熱情和將來報效祖國的家國情懷；

將神經外科見習課程與奉獻精神相結合：全球經濟、社會發展的不平衡和全國醫療資源配置不均，使得一些國家和地區的人民無法得到充分的醫療保障，課程中在向見習同學講述顱腦損傷、中樞神經系統腫瘤、腦血管病等專科內容時，穿插介紹我院支援尼泊爾的醫療建設和我科援疆、下鄉醫師的英雄事跡，鼓勵學生在以后的職業生涯中懷有無私奉獻的精神，建立正確的人生觀和價值觀。

將神經外科見習課程與團隊精神相結合：在帶領見習同學觀看手術操作或視頻的時候，講解專業知識和技能操作的同時，向學生潛移默化地滲透醫療操作、手術等工作是需要團隊合作的，一個醫生的成長和發展離不開一個團隊的力量，學生不僅需要鍛煉獨立完成工作的能力，更應該具備和他人協作共同完成任務的能力。

將神經外科見習課程與醫生的職業素養和社會責任意識相結合：帶領見習同學進行查房、參與臨床活動時，專業知識講解的同時，注意融入醫德醫風和醫患溝通的教育，融入心理素質和人文修養的培養，注重學生全方位的素質教育；讓學生明白，良好的醫療環境是需要醫務工作者和患者及家屬共同努力的，醫療行為中的人文關懷與專業治療同等重要，這樣可以避免很多醫患矛盾和醫療糾紛的發生。

將神經外科見習課程與社會主義核心價值觀、法治社會相結合：在見習課程學習的全部過程中，注意引導“仁心、仁術”“重視生命”等正確價值觀，讓學生樹立敬畏生命、維護生命的意識，深刻體會醫學救死扶傷的精神；并向學生普及醫務工作者的義務和患者的權利，并通過一些典型醫療糾紛案例和醫療行政違法案例向學生們講述和分析醫療過程中的相關法律法規[13]，激發學生的學習熱情，培養學生的法治思維意識。

四 神經外科見習課程思政的教學改革效果

高校思想政治教育承擔著幫助大學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，使之不斷提升思想水平、政治覺悟、道德品質和文化素養的重要任務；要準確地把握高校思想政治教育工作的實際，將理論與實際緊密結合[14]。課堂教學是思想政治教育的主戰場，發揮著主渠道的作用。思政課程是目前在高校中已經存在且會長期存在的一種思想教育方式，是高校思想政治教育的基石，是前提和基礎，是學生對思想政治元素有個基本了解的有效手段。而新時代下對高校的思想政治教育提出了新的考驗，要求不斷更新思想政治教育的教學理念，改變教學方法，創新教學形式，增加思想政治教育教學的吸引力與時代感，切實提高思政教育的實效性。

本研究將思政元素融入神經外科見習課程中，提高了學生學習的積極性，使學生學習的注意力更集中，激發了醫學生對未來職業的自豪感，且為醫學生樹立了正確價值觀。雖然將思政元素融入見習課中占用了一部分專業授課時間，但學生們的學習熱情高漲，聽課和思考的專注度提高，最后的理論知識考核成績不僅沒有下降，而且還增加了學生們課后拓展學習和閱讀的興趣；全部課程結束后采用與學生座談的形式，針對學生思想政治教育方式認可度進行調查，將思政融入專業課中，比單獨進行思政課程，學生更容易接受，更能激發學生的奉獻主義、愛國主義等精神，樹立臨床工作的信心，并且提高解決問題的能力；通過課后滿意度的調查，學生對本學科課程和任課教師的滿意度很高。

五 結語

綜上所述，新時代黨的教育方針要求我們要利用專科教學的平臺開展大學生的思想政治教育工作，在專業思想政治教育課程的基礎上，利于專業課程的特點，將其中包含的思政元素一同講授給當代大學生。河北大學附屬醫院神經外科教研室在教學改革中對課程思政進行了初步的探索，嘗試專科教育與思政教育同向同行，培養德才兼備高素質醫學人才。當然，上述只是我們在課程思政教學改革中的一些心得和體會，我們將繼續努力，不斷探索和創新，將課程思政下的神經外科見習課程建設得更加完善。