體醫融合背景下高校體質弱勢學生康復路徑研究

張佳佳

(安徽糧食工程職業學院, 安徽 合肥 230011)

一、研究背景與依據

(一)對于體質弱勢學生群體的身體健康水平應給予廣泛關注

當代大學生肩負著建成富強、民主、文明、和諧的社會主義現代化國家的歷史重任，這種使命意識和責任擔當要求當代大學生不僅具備淵博的科學知識，還要具備強健的體魄以及健全的人格品質。然而，不良的生活方式影響著大學生的身體健康狀態，先天性的肢體行為障礙和基礎性疾病阻礙著健康校園的建設。[1]目前受學術界認可的“學生體質弱勢群體”的評判標準主要有以下兩個：一是殘疾、殘障人群，二是《國家學生體質健康測試標準》得分在59分(含59分)以下的人群。BMI指數小于20或大于26.5的體重異常學生，其身體健康水平更應該得到社會的廣泛關注。普通高等學校大學體育課程承擔著增強學生體質、增進學生健康、培養學生終身體育意識的責任，《“健康中國2030”規劃綱要》提出將健康教育納入體育教師職前教育和職后培訓內容，強調要加強體醫融合和非醫療健康干預，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。

(二)體醫融合對于提升體質弱勢學生身心健康水平的價值

1.體醫融合對于改善體質弱勢學生心理健康水平的科學價值。醫學治療與運動干預相結合的模式是提高高校體質弱勢學生身體健康和心理健康發展水平的重要措施，殘疾學生和身體機能不良的學生面對學習、生活、就業等巨大壓力時，會產生恐懼、焦慮、煩躁、自卑無助等不良情緒，而這些不良情緒是不利于學生身體康復的，適量運動不止是從心理學角度來緩解抑郁、自卑等不良情緒[2]，從生理學角度來說運動可以促進內啡肽、五羥色胺和去甲腎上腺素的分泌，而內啡肽具有鎮痛及松弛神經作用，五羥色胺和去甲腎上腺素能減輕萎靡不振、思維遲緩、郁悶緊張等癥狀。學生可以根據自己的實際身體狀態以及運動愛好選擇適合自己的運動，同時配合醫療手段循序漸進地逐步提高身體機能水平和調節心理狀態，體質狀態相對更差的學生也可以選擇散步、太極拳、有氧健身操、廣場舞等養身型運動手段調節心理狀態。

2.體醫融合是體質弱勢學生提高健康水平的主動求變。從生理學角度來說，體質弱勢學生因長期不進行體育鍛煉，其身體免疫能力、抵抗力、肌肉能力以及心肺功能都會顯著下降，疾病發病率顯著提高[3]。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡的88.5%，慢性病診療過程的漫長將給居民帶來具大的經濟負擔和利益損失。體醫融合模式有利于預防慢性病發病率，降低慢性病發病風險，體醫融合是體質弱勢學生面對疾病的主動求變。

二、研究實施及調查結論

(一)研究對象與研究方法

筆者以高校體質弱勢學生為研究對象，通過問卷抽樣調查高校體質弱勢學生共250人，其中男生125人(平均年齡21.5歲，平均體重64.5公斤，平均身高173.4厘米)，女生125人(平均年齡20.5歲，平均體重51.2公斤，平均身高162.1厘米)，調查內容主要是受訪大學生的生理和心理健康狀態、高校針對體質弱勢學生體育課程的開展情況和評價方式、高校為體質弱勢學生提供健康指導情況以及體質弱勢學生對體醫融合的認識程度和接受建議等。 本次調查共發放調查問卷250份，回收問卷216份，有效問卷216份，有效率為86.4%。

(二)調查的基本情況

1.受訪學生的身體健康狀態。受訪學生中有肢體行為障礙的52人，占調查對象的24.07%；患有慢性病等基礎性疾病的77人，約占抽樣人數的35.65%；免疫功能低下的26人，占調查人數的12.04%；其他心理疾病的8人，占3.7%；異常體重的11人，占5.09%。抽取調查樣本的身體狀態符合體質弱勢學生的認定條件。然而受訪學生中有50.93%的人表示對現在的體質狀態不滿意，這表明學生改善體質健康狀態的意愿還是非常強烈的。調查發現，僅有2.78%的學生認為單純依賴藥物治療可以提升身體健康水平，有97.22%的受訪學生認為提高體質健康狀態的方式主要是在藥物治療的基礎上配合體育鍛煉。因此，體醫融合作為改善體質健康狀態的主要手段是被大部分體質弱勢學生所認同的。

2.受訪學生參與體育鍛煉情況。問卷分析顯示，受訪對象中有50.46%的學生每周參加30分鐘以上有效體育鍛煉的次數是1～2次，15.28%的受訪對象參與次數是3～4次，不參加有效體育鍛煉的受訪人數比例高達29.63%，體質弱勢學生身體狀態較差，參與體育鍛煉風險系數較高，這也是導致學生不參與體育活動的重要原因。家長和學校更應引導學生在保障安全性的前提下找到適合自己的體育鍛煉方法，循序漸進地進行體育鍛煉。

3.針對體質弱勢學生高校體育課程開展狀態以及課程評價方法。大學體育課程是學生學習體育技術、技能和知識的重要途徑。調查問卷中，有60.65%的學生表示學校沒有開展針對體質弱勢學生的健康發展課程，有24.07%的學生表示不參與體育課堂教學或者旁聽但不參與實踐性的體育課堂活動。針對體質弱勢學生，普通高等學校大學體育課程考核評價的方式是免試或與其他同學考核標準一致，單獨設置考核標準的情況極少。

體醫融合作為體育與醫療手段的深度融合，二者相互作用、相互補充，是高校體質弱勢學生身體狀態康復的主要路徑，學生對此認同程度較高，且對于運動康復醫療、運動損傷防護、運動處方、運動風險管理等領域表現出較高的興趣點。

(三)調查結論及分析

1.針對普通高等學校體質弱勢學生體育課程開展形式單一。針對體質弱勢學生的高校體育課程開展形式單一，即使開設一些健康理論課程，這部分學生的身體健康也無法得到有效的鍛煉，反而會出現體質下降的狀態，隨著學習和生活壓力的加大以及肩負社會責任的加重，這部分特殊人群的身心健康更應該得到社會的關注。

2.體醫融合理念宣傳不到位，學生認知程度不高。隨著生活水平的提升，家長、社會對于學生的綜合素質能力更加關注，身體健康狀況得到重視。此外，國家有關慢性病等基礎性疾病的診療和報銷政策扶持力度也很大，有關推進全面健康工作也在進一步實施，這為體醫融合的開展提供了良好條件，但在實際宣傳過程中存在很多不足，如缺乏對不同年齡階段人群和不同類別體質弱勢群體的專項服務，宣傳對象集中在老年人層面，宣傳內容不夠精細。本文對216名體質弱勢學生進行抽樣調查顯示，其中有56.82%的學生表示社區或者高校沒有宣傳過體醫融合和運動醫學知識。宣傳重心主要放在醫療上，體育功能被忽視，從而影響大學生對于體醫融合理念的認知程度。

3.適用于高校體質弱勢學生體育鍛煉的資源嚴重匱乏。首先，康復訓練器材匱乏是限制體質弱勢學生健康發展的主要原因 。一般來說，高等學校配備的醫療衛生用具只是針對常見病癥學生，缺乏針對體質弱勢學生的專項醫療服務，個別專業體育院校的康復器械也只針對運動員的運動損傷和康復治療。很多專業器材只有在大型醫院才會配備，并且器材的使用方法也需要專業人士進行指導。體質弱勢學生的康復周期相對較長，需要使用康復器材的時間周期也相對拉長，意味著使用康復器械的費用加大，很大程度上限制了體醫融合政策的應有效用。其次，專業體醫人才短缺是制約體質弱勢學生身心健康發展的重要因素。普通高等學校體育教師配備量不夠充足，教師承擔教科研以及授課任務重、強度大，沒有多余的精力為體質弱勢學生提供單獨指導，而且多數體育教師并不具備專業醫療知識，無法為該類學生提供訓練指導[4]。此外，醫療衛生部門與普通高等學校教育部門各自為政，基本沒有聯動，專業的康復醫學人才緊缺。

三、對策與建議

(一)建立高校體質弱勢學生身體健康檔案

以新生入學體檢和大學生心理健康調查為依據，記錄學生和家長的自我反饋，依托國家學生體質健康測試平臺進行綜合評價，篩選出高校體質弱勢學生群體，建立體質弱勢群體學生健康檔案。高校體質弱勢學生健康檔案記錄的主要內容有三個方面：一是學生基本信息，包含姓名、性別、學號、家庭基本情況；二是學生體質健康狀況，包含身高、體重、肺活量、生理和心理健康狀態；三是學生身體健康活動記錄、動態評價考核。擬定學生體質健康提升方案，為學生提供合理的運動處方，注意運動風險與防護，記錄學生體育鍛煉過程中的脈搏心率變化情況以及體育參與前后身體機能反應和心理變化狀態，最后給予學生健康評價和信息反饋，包括身體機能的恢復狀態，運動水平的提升情況，身體的運動量和疲勞程度是否適宜以及后續體育參與情況的具體建議。

(二)構建普通高等學校體質弱勢學生體育鍛煉體系

1.以學生為中心設定體育鍛煉目標。將體質弱勢學生分為肢體殘疾和非病理性肢體障礙學生、患慢性病學生以及異常體重學生三類。體育鍛煉目標的設定要做到以學生發展為中心，例如肢體缺陷的體質弱勢學生以掌握基本的身體缺陷補償性體育鍛煉方法為目標，達到增強體質和增進心理健康的康復目標，而有非病理性肢體障礙如患腰椎間盤突出、頸椎病、關節積液的學生，則圍繞肢體康復，以掌握有效的功能恢復性訓練方法為目標。患有免疫力低下或慢性病如慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病等這類學生，則以“運動良醫”為宗旨配合藥物治療，在保障安全的前提下達到增進身體健康的目標。

2.完善體質弱勢學生體質健康考核評價體系。根據學生的實際身體和心理狀態實施多元化考核評價，評價過程要關注學生參與體育鍛煉前后心理變化和身體技能改善的情況，因人而異，強調過程性評價和總結性評價相結合，對于不同類別的體質弱勢學生考核評價的側重點有所不同。針對肢體殘疾和非病理性肢體障礙的學生考核評價的指標以醫學評價指標為主，配合體育項目考核，主要評價學生參與體育鍛煉前后身體機能狀態的變化以及運動過程中學生心理狀態的變化；[5]對于患有慢性病的體質弱勢學生的考核評價指標和評價手段，主要參考醫療衛生領域例如心肺功能、免疫系統等方面的提升效果；對于體重異常學生的考核評價內容，主要圍繞學生的健身、減肥的效果以及課內外的運動健身習慣等來展開。

3.加強高校、醫院、社區、企業等多部門聯動和資源共享。以社區和高校為切入點進行試點服務，以點帶面逐步推進體醫融合。[6]第一，以體育教師為主體實現人力資源共享，醫生、高校體育教師、體質弱勢學生形成三維聯動服務模式，即一個醫生對口服務多個體育教師，一個體育教師負責管理多個體質弱勢學生，以點串線、以線帶面，加強醫學指導，以體育鍛煉為主要實踐手段，提升體質弱勢學生的身體素養。抽取一部分體育教師進入醫院康復科室進修學習專業醫學知識，組織醫學院專家開展專題講座和培訓，普及運動醫學知識，培養具備醫學和體育專業知識的復合型人才。第二，建立“體醫融合”社區服務試點，以家庭為單位構建體質弱勢學生科學健身服務體系。[9]積極發揮社區全民健身指導員作用，定期組織社區體育文化活動，實行分類別分層次指導，組織街道衛生服務中心為體質弱勢學生提供有償或無償醫療衛生服務以及康復訓練指導，實現城鎮社區15分鐘健身圈全覆蓋，并結合學生體質開具運動處方進行體質測試，為體質弱勢學生提供動態指標考核，建立個人檔案，完善追蹤制度。

4.普通高等學校開展體醫融合新手段。體育教師應充分利用國家學生體質健康測試大數據，開展學生運動風險評估，根據學生實際健康水平開設陽光體育課程，將體醫融合模式引進傳統體育項目中。例如，太極拳、八段錦等傳統體育項目具有趣味、娛樂、健身等屬性，對于運動場地運動器材和運動風險等的要求都比較低，且在實踐考量中也確實取得了良好的治療和康復效果，因此可以依托這類項目探索出適合高校體質弱勢學生的體醫融合新模式。