重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策的現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策建議

陳太紅，雷朝玲

（重慶師范大學(xué) 歷史與社會(huì)學(xué)院，重慶 401331）

一、引言

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的第七次人口普查數(shù)據(jù)，2020年末中國(guó)60歲及以上人口為2.64億人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65 歲及以上人口為1.91 億人，占總?cè)丝诘?3.50%[1]。民政部預(yù)測(cè)，“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億人，我國(guó)將從輕度老齡化邁入中度老齡化[2]。重慶市第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全市常住人口共3 205.42萬人，60歲及以上人口為701.04萬人，占總?cè)丝诘?1.87%，其中，65歲及以上人口為547.36萬人，占總?cè)丝诘?7.08%[3]。國(guó)際上，通常把60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，由此看來，重慶已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且老齡化的程度遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平，屬于典型的未富先老地區(qū)。我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)老齡化帶來的一系列問題？在解決這些問題的過程中有哪些發(fā)展機(jī)遇？這就需要我們未雨綢繆，發(fā)展好以老年生活服務(wù)、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年教育服務(wù)、老年金融服務(wù)、老年旅游服務(wù)、養(yǎng)老信息等為主的老年產(chǎn)業(yè)。帶著這些問題，我們收集了重慶市和部分區(qū)縣老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展財(cái)稅政策的相關(guān)文件，并從財(cái)政直接投資、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠和政府購(gòu)買服務(wù)五方面，對(duì)渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、渝北區(qū)、銅梁區(qū)、開州區(qū)等區(qū)縣的相關(guān)政策文件進(jìn)行分析。同時(shí)，對(duì)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人進(jìn)行了走訪調(diào)查，了解老年人養(yǎng)老需求、機(jī)構(gòu)想法和財(cái)稅政策執(zhí)行狀況等信息。在分析重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策現(xiàn)狀、存在的問題及原因基礎(chǔ)上，提出對(duì)策建議。

二、重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策現(xiàn)狀

重慶市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)在市五屆人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議上提交的《關(guān)于全市養(yǎng)老服務(wù)工作的調(diào)研報(bào)告》顯示，2020 年全市養(yǎng)老服務(wù)爭(zhēng)取中央投入資金約1 億元，市級(jí)財(cái)政資金投入達(dá)2.2 億元，各區(qū)縣投入資金12.5億元，帶動(dòng)社會(huì)投資38.2億元，主要支持城鄉(xiāng)公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及農(nóng)村敬老院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。截至2020年底，全市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 427所，床位22萬張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位約30.5張。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)908所，床位8.2萬張，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)519所，床位6.8萬張，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老床位（含日間照料）7萬張。重慶市人民政府發(fā)布相關(guān)消息，目前全市已建成并運(yùn)營(yíng)220 個(gè)街道養(yǎng)老服務(wù)中心、2 900 個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率從2019 年初的38.9%提高到97.5%，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋[4]。根據(jù)重慶市財(cái)政政策支持老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體情況，結(jié)合收集的資料分析，重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策現(xiàn)狀呈現(xiàn)出以下四個(gè)特點(diǎn)。

（一）注重政策創(chuàng)建，確保執(zhí)行有據(jù)

重慶市在促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財(cái)稅政策創(chuàng)建方面，注重突出與我國(guó)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老模式相銜接，注重激活社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。重慶市人民政府辦公廳于2019年11月發(fā)布了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2019〕110號(hào)），次年1月出臺(tái)了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2019〕129號(hào)），這兩個(gè)文件的出臺(tái)完善了我市老年服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，全方位規(guī)范了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的財(cái)稅扶持政策問題，有力推進(jìn)了全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及失能特困人員集中照護(hù)設(shè)施建設(shè)。

（二）注重多種手段，確保產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財(cái)稅政策方面，重慶市各級(jí)人民政府主要采取財(cái)政直接投資、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠和政府購(gòu)買服務(wù)五種手段確保行業(yè)發(fā)展。

1.財(cái)政直接投資

重慶市各級(jí)人民政府直接投資老年產(chǎn)業(yè)主要是提供非競(jìng)爭(zhēng)性公共產(chǎn)品解決養(yǎng)老托底問題和信息化建設(shè)問題，在市場(chǎng)無法配置的領(lǐng)域發(fā)揮財(cái)政資金的作用。

養(yǎng)老托底方面。2018 年，重慶市籌集福彩公益金達(dá)17.36 億元，有2.6 億余元用于社會(huì)福利事業(yè)。在養(yǎng)老領(lǐng)域，有1.14億余元源于本市級(jí)福彩公益金，用于12個(gè)市級(jí)社區(qū)養(yǎng)老示范工程建設(shè)，此外還投入4 000萬元用于重慶市養(yǎng)老“千百工程”，建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站200個(gè)，市級(jí)示范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心20個(gè)[5]。

信息化建設(shè)方面。部分區(qū)縣政府為提升養(yǎng)老行業(yè)的信息化管理水平、提供便捷高效的服務(wù)項(xiàng)目，搭建了養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)。如九龍坡區(qū)大力支持建設(shè)智慧養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供緊急援助、家政、醫(yī)療保健咨詢、網(wǎng)上購(gòu)物、服務(wù)繳費(fèi)等一站式服務(wù)。

圖6 是粒徑為 200 μm、摻量 0.8%的微膠囊自修復(fù)試樣預(yù)壓損傷后在不同溫度下強(qiáng)度修復(fù)率發(fā)展情況。由圖6可以看出，40 ℃ 養(yǎng)護(hù)5 d 的強(qiáng)度修復(fù)率和20 ℃養(yǎng)護(hù)7 d 的強(qiáng)度修復(fù)率一樣，20～60 ℃內(nèi)強(qiáng)度修復(fù)率逐漸增加，增長(zhǎng)率卻不明顯，40 ℃時(shí)修復(fù)效果最明顯。由此推斷，溫度越高修復(fù)劑固化速度越快，超過 40 ℃后大量愈合劑已經(jīng)固化，強(qiáng)度修復(fù)率趨于平緩；養(yǎng)護(hù)溫度對(duì)于相似試件裂隙的自修復(fù)效果影響較小。

2.財(cái)政補(bǔ)貼

市級(jí)和區(qū)縣（自治縣）均通過財(cái)政補(bǔ)貼支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，這些補(bǔ)貼可以分為建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和貸款貼息三大類。

建設(shè)補(bǔ)貼。財(cái)政補(bǔ)貼支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有兩種情形：一是按床位補(bǔ)貼一定資金，并帶動(dòng)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。如，渝民發(fā)〔2018〕43號(hào)文件規(guī)定，重慶市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼，按照自有房新增床位50張以上的，床位補(bǔ)貼10 000元/張；租用房辦機(jī)構(gòu)（房屋租期5年及以上）新增床位20張以上的，床位補(bǔ)貼5 000元/張。二是按建設(shè)規(guī)模進(jìn)行補(bǔ)貼，并帶動(dòng)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。如，九龍坡區(qū)人民政府出臺(tái)的《重慶市九龍坡區(qū)人民政府辦公室關(guān)于擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量扶持辦法》（九龍坡府辦發(fā)〔2021〕54號(hào)）文件規(guī)定，九龍坡區(qū)按照社會(huì)力量興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的規(guī)模給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼；建設(shè)面積為300平方米的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼20萬元；其規(guī)模超過300平方米的，在20萬元一次性建設(shè)補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，每增加30平方米再增加建設(shè)補(bǔ)貼1萬元；對(duì)其規(guī)模在1 500平米以上的街道養(yǎng)老服務(wù)中心，享受了市級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)200萬元的，區(qū)級(jí)不再給予建設(shè)補(bǔ)貼。

運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。因運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼是各區(qū)縣(自治縣)的財(cái)政負(fù)擔(dān)，在操作方式上存在差異，具體有以下五種情形：一是人頭補(bǔ)貼+管理補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。如，渝中府辦〔2020〕48號(hào)文件規(guī)定，渝中區(qū)對(duì)社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按其接收渝中區(qū)戶籍老人數(shù)量，按每月每張床位300元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；對(duì)正式運(yùn)行半年以上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況給予老年人信息管理工作補(bǔ)助、老年活動(dòng)組織工作補(bǔ)助、空巢老人關(guān)愛工作補(bǔ)助、志愿服務(wù)工作補(bǔ)助、拓展服務(wù)工作補(bǔ)助、日常運(yùn)維補(bǔ)助。二是服務(wù)中心（站）個(gè)數(shù)+人頭補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。如，渝北區(qū)民政局、財(cái)政局發(fā)布《重慶市渝北區(qū)民政局重慶市渝北區(qū)財(cái)政局關(guān)于印發(fā)〈渝北區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)扶持資金管理辦法〉的通知》（渝北民〔2019〕222號(hào)）文件規(guī)定，對(duì)符合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要求并全年正常運(yùn)營(yíng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），經(jīng)等級(jí)評(píng)估后確定運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼額度，區(qū)財(cái)政給予每個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心每年3萬～8萬元不等的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。同時(shí)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)達(dá)到規(guī)定要求的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由區(qū)財(cái)政對(duì)收住的渝北籍老人按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。三是按入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人類別給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。如，開州府辦發(fā)〔2018〕116 號(hào)文件規(guī)定，開州區(qū)社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收住開州籍城鄉(xiāng)低保人員、特困人員、半失能老人和失能老人，每人每月分別補(bǔ)貼100～400元；收住其他老年人，每人每月補(bǔ)貼100元。四是按床位數(shù)量給予補(bǔ)貼。如，九龍坡政府辦發(fā)〔2018〕155號(hào)文件規(guī)定，九龍坡區(qū)對(duì)符合要求的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位最高1 200元/年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。五是按當(dāng)?shù)毓B(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)一定比例給予補(bǔ)貼。銅梁區(qū)人民政府《關(guān)于印發(fā)〈推進(jìn)全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案（2020—2022年）〉的通知》（銅府辦發(fā)〔2020〕14號(hào)）文件規(guī)定，對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住銅梁區(qū)戶籍特困供養(yǎng)人員的，分別按自理人員、半失能人員、失能人員月供養(yǎng)金的40%、60%、80%的標(biāo)準(zhǔn)增加運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。

貸款貼息。采取項(xiàng)目落地建設(shè)貸款利率由財(cái)政部分貼息的方式鼓勵(lì)社會(huì)資本投資發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如，開州府辦發(fā)〔2018〕116號(hào)文件規(guī)定，開州區(qū)對(duì)新建或擴(kuò)建的社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按出讓方式取得土地且總投資在5 000萬元以上，其項(xiàng)目銀行貸款按同期銀行貸款基準(zhǔn)利率貼息，自項(xiàng)目貸款之日起區(qū)財(cái)政貼息三年。銅府辦發(fā)〔2020〕14號(hào)文件規(guī)定，銅梁區(qū)對(duì)總投資2 000萬元以上且以出讓方式取得土地新建或擴(kuò)建的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，區(qū)財(cái)政對(duì)該項(xiàng)目總投資額50%以內(nèi)的貸款給予貼息，貼息金額按同期銀行貸款基準(zhǔn)利率執(zhí)行，自項(xiàng)目貸款之日起區(qū)財(cái)政貼息三年。

3.稅收優(yōu)惠

重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案的通知》渝府辦發(fā)〔2019〕110號(hào)文件規(guī)定，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營(yíng)和居家上門服務(wù)企業(yè)（組織）免征增值稅；對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的物業(yè)管理費(fèi)和房產(chǎn)稅給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼；符合條件的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，可同等享受小微企業(yè)稅費(fèi)減免、創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼、投融資支持等優(yōu)惠扶持政策。《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》渝府發(fā)〔2019〕326號(hào)文件對(duì)在重慶市的公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含家庭服務(wù)企業(yè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心站）提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自用房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。

4.行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠

渝府發(fā)〔2019〕326號(hào)文件規(guī)定，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。重慶市民政局于2020年6月發(fā)布的《養(yǎng)老服務(wù)政策扶持及標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)涉及的行政事業(yè)性收費(fèi)要適當(dāng)減免；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣按居民生活類價(jià)格執(zhí)行，天然氣初裝費(fèi)降低30%收取，水電氣安裝工程費(fèi)用適當(dāng)減免；有線數(shù)字電視收視維護(hù)費(fèi)執(zhí)行低收入用戶減免政策，電話、有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)等安裝費(fèi)用適當(dāng)減免；境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有同等優(yōu)惠政策。而重慶市部分區(qū)縣（自治縣）還加大了優(yōu)惠力度，如渝北區(qū)和巫山縣均規(guī)定非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)，此外，巫山縣還對(duì)新建和擴(kuò)建非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施免收城市建設(shè)配套費(fèi)和防空地下室易地建設(shè)費(fèi)，其優(yōu)惠政策力度比市級(jí)政府政策規(guī)定的更大。

5.政府購(gòu)買服務(wù)

重慶市出臺(tái)《支持社會(huì)工作服務(wù)市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法》（渝財(cái)社〔2017〕56 號(hào)）等政策文件，把社會(huì)工作服務(wù)納入市級(jí)財(cái)政公共預(yù)算支持范圍，市財(cái)政每年安排3 250萬元用于直接購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)，7 000萬元以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金用于購(gòu)買基層民政能力，明確1%的社會(huì)救助資金用于購(gòu)買基層社會(huì)救助經(jīng)辦能力[6]。重慶市逐步建立起市級(jí)財(cái)政支持政府購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，逐漸提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)，滿足居家老人對(duì)社區(qū)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的需要，但重慶市民政局向社工機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)總量偏小，不足以滿足全市700多萬老年人的養(yǎng)老需求，且政府購(gòu)買主要是基本生活照料類服務(wù)。

（三）注重財(cái)政投入，確保機(jī)構(gòu)培育

重慶市人民政府、市民政局和區(qū)縣人民政府充分認(rèn)識(shí)到在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期主要應(yīng)解決養(yǎng)老場(chǎng)地匱乏的問題。在老年產(chǎn)業(yè)中，目前要解決的重中之重是有照料需求老年人的生活照料問題，因此發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、家庭服務(wù)企業(yè)）是當(dāng)務(wù)之急。

重慶市各級(jí)人民政府和相關(guān)職能部門在政策上保障財(cái)政資金投入，不論是財(cái)政直接投資新建或擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是財(cái)政補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，以及稅費(fèi)優(yōu)惠政策，大多集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培育和發(fā)展以及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)上。市級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式給予補(bǔ)貼，加快城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。如渝民發(fā)〔2018〕43號(hào)文件支持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)新建、擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或用自有房屋改建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位50 張以上的，市級(jí)財(cái)政對(duì)其新增床位給予每張10 000元的建設(shè)補(bǔ)貼；租用房屋（房屋租期5年及以上）改建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位20張以上的，市級(jí)財(cái)政對(duì)其新增床位給予每張5 000元的建設(shè)補(bǔ)貼。

（四）注重弱勢(shì)人群，確保養(yǎng)老托底

第十四屆中國(guó)（重慶）老年產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)數(shù)據(jù)顯示，截至2020 年，全市700 多萬的老齡人口中有15.6萬特困老人，55.7萬失能半失能老人，6.24萬經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老人，這部分老年人是老年人中的弱勢(shì)人群。按照國(guó)發(fā)〔2019〕5號(hào)文件精神，各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮兜底保障作用，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能（含失智，下同）老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。同時(shí)要堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性，確定保障范圍，其余床位允許向社會(huì)開放，研究制訂收費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，收益用于支持兜底保障對(duì)象的養(yǎng)老服務(wù)。

渝府辦發(fā)〔2019〕129號(hào)文件規(guī)定，鼓勵(lì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收安置政府供養(yǎng)對(duì)象和其他特殊困難老人。接收農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”人員的，當(dāng)?shù)卣凑战邮杖藬?shù)和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付相關(guān)費(fèi)用。有條件的區(qū)縣（自治縣）對(duì)接收需要照料的低保、高齡、失能等特殊困難老人，可根據(jù)實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及辦法由區(qū)縣（自治縣）人民政府確定。因此，各區(qū)縣（自治縣）根據(jù)自身實(shí)際，采取不同財(cái)政政策關(guān)愛老人中的弱勢(shì)群體，發(fā)揮養(yǎng)老托底作用。開州府辦發(fā)〔2018〕116號(hào)文件強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底保障功能，明確規(guī)定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保障政府供養(yǎng)對(duì)象中的失能、半失能、失智、殘疾老年人，并鼓勵(lì)有條件的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，為農(nóng)村低保、建檔立卡貧困家庭、失獨(dú)家庭等低收入家庭中的老年人、殘疾人提供低償或無償?shù)募型叙B(yǎng)服務(wù)。

三、重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策存在的問題

重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策具有重視政策創(chuàng)建、運(yùn)用多種手段、培育養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托底弱勢(shì)人群等特點(diǎn)，由于重慶老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策主要集中在培育養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上，加之各區(qū)縣（自治區(qū)）老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在差異，因此擔(dān)負(fù)扶持和引導(dǎo)作用的財(cái)稅政策在推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)，從滿足老年人多樣化的物質(zhì)和精神需求看還存在不少問題。

（一）財(cái)稅政策扶持的涵蓋面窄

目前在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，財(cái)稅政策扶持對(duì)象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年群體。一方面是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持。市級(jí)和區(qū)縣（自治縣）均通過各種形式支持公辦、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持較少。另一方面是對(duì)老年群體的扶持。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)包括老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游等領(lǐng)域，而從老年人的實(shí)際需求看，還應(yīng)包括養(yǎng)老地產(chǎn)、老年教育、養(yǎng)老信息等領(lǐng)域。而重慶渝民發(fā)〔2018〕43號(hào)、渝辦發(fā)〔2019〕110號(hào)和渝辦發(fā)〔2019〕129號(hào)三個(gè)文件，在投融資政策、稅費(fèi)優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)貼等財(cái)政政策方面都僅限于對(duì)老年人日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等基本生活需求，而針對(duì)老年人的精神慰藉服務(wù)、老年產(chǎn)品用品、老年金融服務(wù)、老年旅游等與之配套的其他領(lǐng)域缺乏具體措施。重慶市下屬各區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均采取同樣的財(cái)稅政策扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因財(cái)稅政策對(duì)不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持存在差異，并且未涵蓋與養(yǎng)老服務(wù)配套發(fā)展的其他產(chǎn)業(yè)，長(zhǎng)期來看，不利于老年產(chǎn)業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

（二）財(cái)稅政策地區(qū)差異大

重慶主城都市區(qū)、渝東北三峽庫(kù)區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群，經(jīng)過調(diào)查和資料分析，我們發(fā)現(xiàn)地區(qū)差異主要體現(xiàn)在兩方面：一是市級(jí)財(cái)政投入主要集中在主城都市區(qū)，市民政局、市醫(yī)保局關(guān)于市五屆人大二次會(huì)議中《關(guān)于妥善解決我市養(yǎng)老基地和群體就醫(yī)問題的建議》（第0836號(hào)）的答復(fù)函（渝衛(wèi)函〔2019〕204號(hào)）文件中提到，重慶市近年累計(jì)安排資金約5億元用于支持市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院、市第十一人民醫(yī)院、市總工會(huì)南溫泉療養(yǎng)院、市第一社會(huì)福利院、市第二社會(huì)福利院老年殘疾人收養(yǎng)康復(fù)中心、市革命傷殘軍人康復(fù)醫(yī)院老年介護(hù)樓等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的建設(shè)。二是各區(qū)縣財(cái)政政策存在較大差異。以財(cái)政直接投資為例，2020年渝北區(qū)累計(jì)投入財(cái)政資金1.7億元吸引社會(huì)資本0.6億元用于全區(qū)養(yǎng)老設(shè)施全覆蓋建設(shè)，投入財(cái)政資金273萬元用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，財(cái)政投入80萬元探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式[7]。渝東北三峽庫(kù)區(qū)城鎮(zhèn)群中萬州區(qū)被民政部、財(cái)政部確定為第五批中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，2020年，中央財(cái)政提供1 838萬元補(bǔ)助資金，支持萬州養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展[9]。而以黔江區(qū)為代表的渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群，在養(yǎng)老服務(wù)工作中，黔江區(qū)民政局投入資金1 200余萬元，對(duì)黃溪片區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了擴(kuò)建升級(jí)[10]，由此可見各地區(qū)財(cái)稅政策差異比較大。

（三）財(cái)稅政策未充分回應(yīng)市場(chǎng)需求

由于養(yǎng)老市場(chǎng)存在不同的需求所決定，城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老人和重度殘疾、計(jì)劃生育特殊家庭老年人的養(yǎng)老服務(wù)作為非競(jìng)爭(zhēng)性的純公共產(chǎn)品應(yīng)該由政府來提供，而個(gè)性化的需求和高層次需求作為競(jìng)爭(zhēng)性的非公共產(chǎn)品應(yīng)該由市場(chǎng)來提供。由此看來，政府扶持和引導(dǎo)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財(cái)稅政策在回應(yīng)市場(chǎng)需求時(shí)，必須弄清楚政府在什么地方應(yīng)有所為和有所不為。我們發(fā)現(xiàn)重慶的財(cái)稅政策在回應(yīng)市場(chǎng)需求時(shí)存在以下三個(gè)問題：一是干了市場(chǎng)該干的事。如市級(jí)部門在某區(qū)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的接受高端消費(fèi)人群的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其結(jié)果并不理想。二是對(duì)社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要通過財(cái)政直接補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等政策，而缺乏相應(yīng)的投資融資政策來促進(jìn)社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。三是過分追求高大上，沒有回應(yīng)市場(chǎng)的真實(shí)需求。我們?cè)鴮?duì)部分社區(qū)居民調(diào)查得知，絕大多數(shù)老年人不希望脫離原來熟悉的生活環(huán)境，更愿意在社區(qū)和家庭安度晚年。因此，各級(jí)政府的財(cái)稅政策扶持的重點(diǎn)應(yīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和家庭服務(wù)企業(yè)。

（四）財(cái)政投入模式易導(dǎo)致社會(huì)福利損失

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼主要表現(xiàn)為按人頭或床位撥款或直接由政府采購(gòu)實(shí)物發(fā)給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和家庭服務(wù)企業(yè)），這些社會(huì)福利的分配方式均存在社會(huì)福利損失的可能。按人頭或床位撥款給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果監(jiān)管不力，老年人的受益也可能會(huì)打折扣。由政府采購(gòu)實(shí)物發(fā)給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和家庭服務(wù)企業(yè)]的方式，由于扭曲了補(bǔ)助物品與非補(bǔ)助物品的相對(duì)價(jià)格關(guān)系，或者對(duì)撥款缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，容易導(dǎo)致一定程度的社會(huì)福利損失，真正需要獲得幫助的弱勢(shì)人群卻享受不到價(jià)值匹配的福利[11]217-218。

（五）政府購(gòu)買服務(wù)不足

本該提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等多樣化養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于受到諸多條件的限制，不可能對(duì)入住老人提供上述全部服務(wù)內(nèi)容，特別是心理疏導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)、文化活動(dòng)、康復(fù)護(hù)理、法律服務(wù)等專業(yè)化服務(wù)，而許多在社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)的中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要政府以購(gòu)買服務(wù)的方式從第三方獲得并提供給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和提供專業(yè)化的心理疏導(dǎo)、哀傷撫慰、文化活動(dòng)、康復(fù)護(hù)理、法律服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)處于起步階段，同樣需要財(cái)稅政策予以引導(dǎo)與支持。

四、重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策存在問題的原因

綜觀重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策存在的諸多問題，究其原因在于觀念、思路和制度設(shè)計(jì)。

（一）產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏整體性思考

從重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策存在的問題看，重慶市相關(guān)財(cái)稅政策沒有從產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)的重要性，僅停留在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的階段，其觀念落后表現(xiàn)在三方面：一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位缺乏系統(tǒng)思考。財(cái)稅政策惠及的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）等設(shè)施建設(shè)，而對(duì)以老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游、老年教育、養(yǎng)老信息等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)只做原則性規(guī)定，并沒有具體的財(cái)稅扶持措施。二是沒有看到老年產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要性。不同地區(qū)的老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，重慶主城都市區(qū)、渝東北三峽庫(kù)區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群發(fā)展不協(xié)調(diào)，不利于區(qū)縣老年人享受養(yǎng)老服務(wù)。而對(duì)以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的推動(dòng)，出現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的跛腳現(xiàn)象，表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，而與之配套的其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，影響了整個(gè)老年產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展；并且機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較快，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、心理疏導(dǎo)、文化娛樂、老年教育等專業(yè)類服務(wù)發(fā)展緩慢，不利于老年人實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家與康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老愿景。三是缺乏養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量觀，沒有認(rèn)識(shí)到服務(wù)質(zhì)量是老年產(chǎn)業(yè)健康、長(zhǎng)久發(fā)展的關(guān)鍵因素。我們走訪調(diào)查了解到，無論養(yǎng)老院還是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），對(duì)入住老人的吃、住等物質(zhì)需求關(guān)注較多，而對(duì)諸如群體融合、心理慰藉、哀傷輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷等精神需求關(guān)注較少，導(dǎo)致入住老人在養(yǎng)老院打架、情緒低落等問題時(shí)而出現(xiàn)。

（二）發(fā)展思路上市場(chǎng)機(jī)制引入不足

從渝辦發(fā)〔2019〕110號(hào)文件看，我市在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路上過分強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用，主要采取政府直接補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、貸款貼息等方式扶持老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，對(duì)于市場(chǎng)力量引進(jìn)不足，市場(chǎng)仍然缺乏活力，特別是提供康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)因政府購(gòu)買不足而成長(zhǎng)緩慢，也導(dǎo)致很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）因缺乏第三方來解決專業(yè)性問題而難以提高服務(wù)質(zhì)量，反過來大而全或小而全的發(fā)展模式又制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的規(guī)模化發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量提升。與政府購(gòu)買服務(wù)不足的相關(guān)問題是，政府在沒有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的情況下，政府職能部門將財(cái)政資金采取撥款或補(bǔ)貼等方式發(fā)放到社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），低效率地使用財(cái)政資金必然導(dǎo)致社會(huì)福利損失，投入的錢能否用到老年人身上，需要完善制度以堵塞漏洞。

（三）制度設(shè)計(jì)的合理性體現(xiàn)不夠充分

合理的制度設(shè)計(jì)應(yīng)充分體現(xiàn)公平公正原則和可操作性原則。重慶各級(jí)政府扶持和引導(dǎo)老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策在公平公正原則上的缺陷在于，沒有建立起第三方評(píng)估制度，缺乏對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估制度，以及接受居家養(yǎng)老服務(wù)老人的家庭資產(chǎn)、收入等經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)老需求進(jìn)行評(píng)估的制度，也就導(dǎo)致老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目難以匹配。由此出現(xiàn)政府建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼按入住人頭或按床位來支付給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而不是根據(jù)對(duì)老年人真實(shí)需求評(píng)估后采取發(fā)放服務(wù)券的方式，由老年人或其親屬選擇養(yǎng)老服務(wù)的提供方。而可操作性差的問題主要出現(xiàn)在稅費(fèi)優(yōu)惠政策上：一是企業(yè)所得稅的減免非地方政府能夠決定和實(shí)施，很多地方的稅務(wù)部門執(zhí)行較差；二是諸如水電氣安裝工程費(fèi)優(yōu)惠政策本身就有問題，因承擔(dān)工程的企業(yè)是自負(fù)盈虧的市場(chǎng)主體，在沒有相應(yīng)配套措施的情況下，讓企業(yè)讓利比較困難，通常無法落實(shí)。

五、完善重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策的對(duì)策建議

鑒于重慶市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策存在的問題及原因，我們認(rèn)為應(yīng)看到老年人多樣化需求，這就決定了老年產(chǎn)業(yè)不能僅僅局限于發(fā)展提供生活照料的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），還應(yīng)在老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游、老年教育、養(yǎng)老信息、養(yǎng)老地產(chǎn)等方面早打算、早規(guī)劃、早實(shí)施，因此，完善我市老年產(chǎn)業(yè)財(cái)稅政策應(yīng)從以下四方面思考。

（一）樹立“三觀”，確保財(cái)稅政策正確引領(lǐng)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展

第一，樹立老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)觀，用財(cái)稅政策引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成集群效應(yīng)。重慶市委、市人民政府應(yīng)站在產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的高度，充分認(rèn)識(shí)老年產(chǎn)業(yè)對(duì)推動(dòng)重慶經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的巨大作用，在充分調(diào)研重慶市現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，規(guī)劃老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向和重點(diǎn)項(xiàng)目，發(fā)揮財(cái)稅政策的扶持和引導(dǎo)作用，培育除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外的其他老年產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)主體（包括提供康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等專業(yè)服務(wù)的社會(huì)組織），以滿足老年人多樣化的物質(zhì)和精神需求。

第二，樹立老年產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展觀，用政策引領(lǐng)不同地區(qū)、不同領(lǐng)域的發(fā)展。市級(jí)財(cái)政資金在推動(dòng)主城都市區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定階段后，應(yīng)注意統(tǒng)籌不同地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，運(yùn)用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付手段，加大對(duì)渝東北三峽庫(kù)區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度；市級(jí)財(cái)政資金應(yīng)在發(fā)展老年產(chǎn)品用品和老年休閑產(chǎn)業(yè)上發(fā)力，將財(cái)政政策延伸到老年產(chǎn)業(yè)的各個(gè)鏈條，生產(chǎn)或提供符合老年人需求的產(chǎn)品和服務(wù)，滿足重慶甚至國(guó)內(nèi)外老年人的物質(zhì)和精神需求；市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道的財(cái)政資金應(yīng)充分考慮老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的真實(shí)需求，解決好老年人在社區(qū)居家養(yǎng)老方面存在的問題，著力打造中小型的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第三，樹立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的質(zhì)量觀，用政策引領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。在制訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)定的服務(wù)質(zhì)量等級(jí)確定運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，改變當(dāng)前主要按收住老人人數(shù)或床位數(shù)給付運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的做法。我們?cè)诶夏戤a(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期以追求數(shù)量增長(zhǎng)來緩解當(dāng)前床位緊張的問題是行之有效的辦法，但隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加，養(yǎng)老場(chǎng)所緊張已經(jīng)得到緩解的情況下，老年人及其親屬追求養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量將不可避免地顯現(xiàn)出來。因此，利用財(cái)稅政策引導(dǎo)老年產(chǎn)業(yè)全方位發(fā)展來滿足老年人的多樣化需求是勢(shì)所必然。

（二）改變思路，確保財(cái)稅政策有效推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展

汪波等人的研究表明，“國(guó)家養(yǎng)老政策的基本結(jié)構(gòu)體現(xiàn)為：政府保障與服務(wù)為主導(dǎo)，市場(chǎng)化為支持，社區(qū)服務(wù)與自服務(wù)為配合”[12]。重慶市應(yīng)逐步改變現(xiàn)行財(cái)稅政策，首先，要厘清哪些養(yǎng)老服務(wù)由市場(chǎng)提供，哪些養(yǎng)老服務(wù)由政府提供。凡是個(gè)性化需求和高層次需求的競(jìng)爭(zhēng)性非公共產(chǎn)品應(yīng)由市場(chǎng)來提供，而城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老人和重度殘疾、計(jì)劃生育特殊家庭老年人的養(yǎng)老服務(wù)是非競(jìng)爭(zhēng)性的純公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府來提供。其次，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，滿足個(gè)性化養(yǎng)老需求。政府提供的非競(jìng)爭(zhēng)性的純公共產(chǎn)品也應(yīng)當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式解決，但作為準(zhǔn)公共用品，應(yīng)用市場(chǎng)監(jiān)督來保障養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量，可以避免政府購(gòu)買的錯(cuò)判低效[13]。再次，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)顯示，社會(huì)組織作為工具并非補(bǔ)充性的，而是和市場(chǎng)機(jī)制一樣具有基礎(chǔ)性、優(yōu)先性的地位[14]40-42。所以可加大政府購(gòu)買第三方機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)護(hù)理、輔具配置、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)等專業(yè)服務(wù)的扶持力度，發(fā)揮社會(huì)組織的優(yōu)越性，確保老年人安享晚年。最后，建立老年人照護(hù)統(tǒng)一需求等級(jí)評(píng)估體系和自由選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)制度。根據(jù)老年人能力、醫(yī)療照護(hù)、疾病狀況，結(jié)合社會(huì)支持和養(yǎng)老意愿等指標(biāo)開展需求評(píng)估，科學(xué)確定服務(wù)需求等級(jí)，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，匹配老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，政府依據(jù)評(píng)估結(jié)論發(fā)放服務(wù)券，由老年人或其親屬自由選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（三）采取措施，確保財(cái)稅政策均衡推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展

發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)解決養(yǎng)老問題是解決社會(huì)問題的民生工程，在老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題上應(yīng)堅(jiān)持均衡發(fā)展觀，采取下列措施解決以下問題：一是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，逐步消除地區(qū)發(fā)展差異。加大對(duì)渝東北三峽庫(kù)區(qū)城鎮(zhèn)群和渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含家庭服務(wù)企業(yè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心站）的建設(shè)力度，解決好上述兩個(gè)地區(qū)大量貧困和低收入老人、失能和半失能老人以及留守老人的養(yǎng)老問題。二是加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和家庭服務(wù)企業(yè)的支持力度，解決老年人在原來生活環(huán)境熟悉的社區(qū)養(yǎng)老問題。三是積極完善養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度，提高老年人購(gòu)買力水平。政府應(yīng)高度重視老年產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老社會(huì)保障之間的關(guān)系，積極完善社會(huì)養(yǎng)老保障的“三支柱體系”，建立多層次的養(yǎng)老保障體系，其中積極響應(yīng)第三支柱中的個(gè)稅遞延型養(yǎng)老保險(xiǎn)政策對(duì)于老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著重要意義。此外，政府還必須盡快建立健全高齡、失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，以社會(huì)互助共濟(jì)的方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的人員，為其提供所需的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。

（四）強(qiáng)化落實(shí)，確保財(cái)稅政策穩(wěn)步推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展

任何財(cái)稅政策要產(chǎn)生實(shí)際效果，關(guān)鍵是抓好政策的落實(shí)。首先，強(qiáng)化各級(jí)政府的主體責(zé)任，解決好制度設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)籌集、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等問題，確保財(cái)政資金投入有保障，確保稅費(fèi)優(yōu)惠有落實(shí)。其次，政府職能部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)依法依規(guī)合理使用財(cái)稅政策，提高財(cái)稅政策的有效性，避免財(cái)政資金的浪費(fèi)和損失。最后，運(yùn)用政府、社會(huì)、輿論等多種力量監(jiān)督財(cái)稅政策的落實(shí)，防止相關(guān)責(zé)任主體濫用財(cái)稅政策損害國(guó)家和老年人的利益。因此，應(yīng)在上述三方面抓好財(cái)稅政策的落實(shí)工作，以確保財(cái)稅政策激勵(lì)老年產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

作者貢獻(xiàn)聲明：陳太紅負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、論文撰寫；雷朝玲負(fù)責(zé)政策文件收集整理、撰寫論文。