延續性護理應用于腰椎壓縮骨折的研究進展

楊麗萍

【摘要】腰椎壓縮骨折是臨床常見的骨折類型，高發于老年人群，其主要是由于患者骨質疏松而引起的椎體不穩定，在外力的作用下極其容易出現腰椎壓縮骨折。該病會引起患者脊柱后凸畸形，誘發疼痛，影響其肢體功能，嚴重威脅患者的身心健康和生命健康。現階段，臨床多采用外科手術治療腰椎壓縮骨折，療效理想，但患者出院后容易出現再次骨折，臨床需要提供延續性護理進行健康指導，改善患者預后。本文總結延續性護理的主要內容以及類型指出其在腰椎壓縮骨折中的應用效果，并作如下綜述。

【關鍵詞】腰椎壓縮骨折;延續性護理;飲食;骨質疏松;預防

前言

隨著我國老齡化進程的不斷加快，腰椎壓縮骨折發生率逐年攀升。腰椎壓縮骨折好發老年人群，發病因素與骨質疏松、外力作用等有密切聯系，致殘率、致死率較高。微創手術是治療腰椎壓縮骨折的主要方法，但患者術后住院時間較短，骨骼尚未完全康復，出院后再骨折風險高，存在諸多潛在的健康風險。腰椎壓縮骨折患者需要長期進行抗骨質疏松治療，并通過有效生活方式增強骨骼力量，避免再次發生骨折。延續性護理能為腰椎壓縮骨折患者提供長期優質健康指導，故本文重點總結該護理模式的應用價值。

腰椎壓縮骨折延續性護理內容

抗骨質疏松護理

腰椎壓縮骨折可以通過手術進行復位治療，但大部分患者年齡較大，骨質疏松嚴重，術后需從根本上改善骨質疏松現象，以促進骨骼愈合、修復，增強骨骼力量，預防再骨折發生。

飲食護理

護理人員應指導腰椎壓縮骨折患者多攝入低鈉以及含鈣量、維生素D較多的食物，并配合適量的蛋白質，保證營養均衡，減少鈣質流失。相關營養學推薦老年人每天應補充1000mg的鈣、400～800IU的維生素D，可通過進食豆漿、牛奶、多脂魚、酸奶、雞蛋、新鮮蔬菜等補充。但老年人進食種類普遍較少，每日的鈣和維生素D補充并不符合推薦標準，因此，在進行延續性護理時，護理人員除了指導患者健康飲食之外，還需囑咐患者額外攝入一定量的維生素D補充劑、鈣劑改善骨質疏松，增強骨骼，促進骨折愈合與修復。

用藥護理

骨吸收抑制劑、骨礦化藥物、骨形成刺激劑等是臨床常見的抗骨質疏松藥物，應用最廣泛則為雙磷酸鹽。護理人員需要詳細告知腰椎壓縮骨折藥物的具體用量、服用時段、作用、副作用以及遠期療效等，讓患者明白服藥對骨質疏松改善、骨折愈合、預后的重要性，提高其用藥依從性。囑咐患者不可擅自更改藥物劑量和品種，需要更換藥物可通過電話咨詢醫護人員經許。

防跌倒護理

跌倒是引起腰椎壓縮骨折的主要因素之一，也是65歲老年人首位傷害死因。因此，在進行延續性護理干預時，護理人員應重點科普預防跌倒的必要性和重要性，并為患者進行跌倒因素評估，根據危險因素制定詳細的居家防護措施，降低跌倒風險。相關研究也指出，為壓縮骨折患者評估家庭環境的安全性，并指導患者家屬做好各項安全防護措施，能減少跌倒幾率，避免患者出現二次損傷。

疼痛護理

疼痛是腰椎壓縮骨折最常見的臨床表現，患者可出現骨折部位壓痛或者沿骨折部位神經走行放射痛等。疼痛會引起患者食欲下降、心情焦慮、失眠、行動不便等，嚴重威脅患者的生活質量，也會降低其康復治療依從性。在進行延續性護理時，護理人員應重視疼痛管理，可以先評估患者的疼痛時間、疼痛程度、心理狀況、用藥情況等，并為其制定詳細的鎮痛方案。疼痛感較強者，可遵醫囑使用藥物鎮痛;疼痛感較輕者，可通過音樂療法、冥想、意念轉移法等轉移注意力，緩解機體疼痛。

運動護理

通過有效運動可以增加骨密度與骨量，效果遠優于服藥治療。適合腰椎壓縮骨折患者的運動包括平衡運動、有氧運動、負重運動、抗阻運動等，而不同的運動對骨密度的影響不一。其中平衡運動以及抗阻運動對骨密度影響最大，其次為有氧運動，護理人員可以根據患者的機體恢復、骨折愈合情況評估其適合何種運動，保證運動的有效性。

心理護理

腰椎壓縮骨折不僅會引起機體疼痛，影響患者的情緒、睡眠、精神、行為，而且還會降低其生活能力，增加患者的心理負擔。通過心理疏導，可以消除患者的負面情緒，糾正其錯誤認知，降低心理應激反應，在抗骨質疏松方面也有重要作用。心理護理包括家庭支持、同伴支持、健康宣教等，均能有效消除患者的焦慮、抑郁等情緒，提高其康復依從性。相關研究指出，通過延續性護理結合同伴支持教育干預，能夠消除老年患者的負面情緒，提升患者的自我管理效能感以及生活質量，改善其軀體、精神健康狀況，對患者生活能力提升有重要作用。

預防再骨折護理

壓縮骨折史是再次骨折的獨立危險因素，護理人員需要積極宣教預防再骨折的重要性，綜合評估患者的再骨折風險，通過抗骨質疏松、運動鍛煉、飲食調整、安全防護等綜合措施減少再骨折發生，改善患者預后。相關研究指出，通過延續性護理干預，壓縮性骨折患者的再骨折風險顯著降低;該學者還認為老年患者的自我管理能力差，疾病知識認知低下，難以做到有效自我監管和保護，通過延續性護理，可以提升患者的自我管理能力。

二、腰椎壓縮骨折延續護理模式

1.微信平臺模式

腰椎壓縮性骨折會嚴重破壞椎體骨質的連續性，降低患者的機體活動功能與生活質量。常規延續護理多以電話隨訪進行，隨著互聯網技術的發展，微信平臺逐漸應用于延續性護理中，效果理想。相關研究指出，將微信平臺應用于壓縮骨折患者護理中，可以實時為患者進行健康管理，加強疾病宣教，給予患者更多的關注與指導，對患者身心調整、骨折愈合等有積極意義。

移動居家護理平臺模式

移動居家護理平臺模式是為腰椎壓縮骨折患者構建一個護理平臺，能為患者發送各項骨折知識、生活注意事項，增加醫患溝通，并記錄患者居家飲食、運動、用藥、休息情況，有助于醫護人員對患者的康復情況追蹤，進一步促進患者骨骼康復。相關研究指出，通過移動居家護理平臺延續性護理，可以提升患者的自我效能感，緩解機體疼痛，促使機體功能恢復。

專科護士主導的延續性護理模式

專科護士主導的延續性護理模式屬于一種新型護理方法，其能為腰椎壓縮骨折患者提供專業、優質的專科護理，指導患者居家鍛煉、飲食、用藥等，讓醫護患緊密聯系在一起，避免延續護理內容脫節。相關研究指出，通過專科護士主導的延續性護理干預，患者的行為習慣改變、腰背肌肉平衡鍛煉、飲食方案實施、抗骨質疏松藥物規范用藥等依從性明顯提升，而骨密度達標率更高，二次骨折率也顯著降低，應用效果理想。

結語

總而言之，骨質疏松是引起腰椎壓縮骨折的主要因素，臨床在實施延續性護理時，應側重抗骨質疏松干預，并加強心理、運動、再骨折等方面的護理，利用多模式服務提高患者的自我管理能力，消除健康隱患，改善患者預后。

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