基于HRP視角下醫院固定資產全生命周期管理系統的研究

馮一康 三門峽市中心醫院

現階段醫院管理固定資產時，表現出管理內容不完整、管理人員能力欠佳、報廢操作不規范、資產購置盲從性等問題。各類資產管理方式，增加了資產管理的困難性，無法保障資金使用效果，降低了資產利用的有效性。為此，融合HRP思想，積極構建全環節、精細性的管理體系，加強資產管理力度，保證管理質量，具有較高的研究價值。

一、融合HRP的資產管理思路

醫院固定資產的全環節管理工作，管理流程包括購置申請、購置規劃、設備引進、設備運行、故障消除、設備處置等，以設備運行起點至報廢的全生命流程，借助完善性、全面性、規范性的管理體系，確保資產安全，最大化挖掘資產價值。資產安全是管理工作的基礎內容，可保障資產管理記錄的真實性、內容準確性、信息完整性。資產管理效益目標，主要集中于固定資產的剩余價值，加強資產價值資料收集，開展專項價值分析工作，周期性追溯資產使用過程、故障消除情況，設定責任管理體系，最大化展現固定資產的應用價值。

HRP是一種醫院資源計劃的調配平臺，充分融合了企業運行的ERP程序，融合醫院各項資源，構建成全新的管理系統。HRP可借助信息科技，有效整合人資、資金各項資源，積極收集各項業務信息，協同更新資金、業務等多種信息，展現出價值管理功能。從人員、物資雙視角構建績效管理、過程監管體系，保證管理體系的完善性，最大限度地挖掘資產效益。全環節管理體系中，固定資產歸屬于“物”的管理框架中，是業務管理的關鍵內容。利用HRP技術，建立全環節的資產管理體系，完善系統各項功能，比如記錄設備信息、設備價值管理、設備狀態評價等，切實細化固定資產的管控內容，達到精細化管理效果[1]。

二、以HRP為技術支持的資產管理平臺

（一）平臺建立思路

1.建立管理體系

以HRP為技術支持構建全環節的資產管理平臺，可保證管理制度規范性、管理體系清晰性、管理過程表單可視性、表單制作責任制。借助制度形成管理規范，利用表單與責任制的結合方式，保證資產管理有效性。各管理環節需明確分工、規范管理行為、整合管理資源，獲取優異的管理成效。（1）建立完整的資產管理體系。業務體系是保證資產分配的關鍵節點，管理體系需參看醫院各因素，關注設計流程，加強細節流程設計。各關鍵流程需采取單行道設計方法，保持各環節的連接效果，帶動各項業務穩步進行。（2）明確設計各項主體的責任對應方，包括負責部門、負責人。各崗位均是管理體系的關鍵因素，需加強節點規范，設定清晰的管理權限，明確各項權責分工，建立全流程的責任體系。（3）業務進行借助內容完整、信息明確的表單，準確展現各項管理工作。表單作為小階段工作完成的標記方式，更是流程進行的重要依據。（4）業務流程能夠清晰展示模塊、流程、表單各項主體的關聯關系，能夠有效制衡各管理流程。比如，會計核算、業務處理各項工作，均應融合自動化技術。采購組織書寫完成合同內容后，自動生成合同表單，分享給審計小組，對采購表單進行內容審核。采購表單的生成，能夠保證系統運行能力。采購表單審核流程，展現出采購環節的監督功能。

2.填寫卡片資料

HRP技術融合有效轉變了醫院原有固定資產的管理形式。F醫院對于使用時間大于12個月、投入資金不小于1000元的通用設備、不小于1500元的專用設備，錄入資產卡片，由資產管理部門專員管理填寫卡片資料，確保設備型號劃分的準確性?？ㄆ畔ǎ涸O備名稱、器械類型、設備型號、資產標識碼、運行部門、采買單價、供應單位名稱、設備開始運行時間、設備運行狀態等。用于存儲設備基礎資料編寫完善的卡片信息，有助于設備操作者掌握設備運行狀況，創建動態跟進體系，制定有效的設備管理決策。

3.建立資產標識碼

資產標識碼是設備表示的有效工具，每個固定資產的標識碼具有唯一性。使用HRP程序生成標識碼，用于各流程閉環管理。醫療設備全環節的管理工作：設備建檔、運維養護、資產清查、報廢處理等。各流程均需使用設備標識碼，證實了設備標識碼使用的關鍵性。建立標識碼的流程如下。（1）資產條形碼。各個行業進行設備管理均使用二維碼，記錄資產主要信息如設備名稱、型號、管理及使用部門信息等。此碼形成參照光線反射原理，可反映特定資料，解碼操作需運行解碼器，方可獲取資料內容。（2）選用條形碼。現階段條形碼使用較為廣泛的有二維碼、彩色碼等。科技發展進程中，二維碼的優勢逐漸凸顯出來，成為條形碼使用的主流類型。二維碼表現出資料存儲的均勻性、資料存儲的有效性、誤碼比例不高等優勢，可顯著提升設備管控質量。通常情況下，二維碼可存儲不少于500字符信息。為保證資產管理系統的功能延展性，引入二維碼進行設備標識。（3）制作二維碼。利用設備主卡信息，制作成二維碼，打印二維碼后粘貼在固定資產表面。

（二）采購流程

1.表單驗證

各項采購工作完成后，均會生成任務表單自動推送至下道程序中。業務審批環節可視表單信息，各項業務、各個崗位的業務進展，對所有人開放，以此保障各采購流程的進展效果。各流程生成的表單，均擁有唯一編碼，引用上個環節的表單號，信息完善后生成新表單。表單編碼表現出相互關聯性，可保證各崗履職能力，不會發生越權問題，達到過程控制目標。

2.OA驗證

資產采買環節，HRP系統給出了兩個管控項目：采買論證、設備性能驗收。采買科室運行OA系統，提交采買申請，明確說明投資類型，給出申購原因、所需經費、設備可能帶來的收益等。論證部門結合采購申請，進行設備調研，分析設備引入的必要性。論證的主要過程：查看同類設備的存有情況，分析設備供應商的售后能力。綜合多方因素給出采買決策。設備采買是設備全環節的初始環節，需加強前期控制，可減少后續設備故障、售后各項問題，為精細化管理創建優質條件。針對HRP程序各項預算的落實情況加以分析，預測下一年的采購需求，給出采買預算[2]。

（三）合同管理

合同管理較為簡單，含有合同流轉、文本核對、合同文本生成等流程。合同模板的前期制定主體為“審計部”，規范給出了合同各項要素，比如乙方、轉賬賬號、交易價格、付款形式等，各項資料進行格式化處理，核實各項合同要素后，獲取合同文本。此種合同管理方式，可有效控制合同審核任務量，保證后續流程進展得順暢性。合同流轉期間，資產管理、設備驗收、財務監管各個組織，均可憑借權限查看合同內容。

設備驗收環節，需準確核對品牌類型、供應商單位名稱、檢測設備性能。設備供應商會為醫院提供專業的設備操作指導，調配具有專業性的工程師，調試設備各項性能、演示操作方法，便于醫院各崗人員掌握。驗收設備性能時，管理人員需完整保存設備操作規范、技術文件等資料，給出驗收報告。管理人員進入HRP系統，查看初期設備的采買合同，打印設備采買的性能清單。依據采買約定內容，逐一檢測設備性能，完整填寫設備驗收表單。HRP系統配置的設備性能檢測程序，需增設配件性能檢測、現場操作指導、售后客服等資料。

（四）調劑調配

醫院內部存在資產閑置、利用能效低等各項問題，需進行資產重新分配。調劑轉移期間，需關注實物、財務的流轉質量，合理變更資產存儲位置，規范添加責任人資料。變更信息后，生成新的信息標簽進行粘貼。

（五）數據管理

固定資產各管理流程生成的數據、資金收支，需配合記錄管理工作。第一，有效提取資產管理工作量、設備收益、設備管理方法的研究成果；第二，對設備進行折舊處理、設備運維資料、設備養護情況。各類資料生成完整的信息表，開展數據管理工作，確保固定資產的管理質量[3]。

（六）設備運維

1.維修方案

設備運維需結合各類情況，選擇最佳的維修方案，動態更新維修進度，周期性分析維修成果。選擇適宜的維修方式進行維修評價，為后續設備運維給出參考建議。利用HRP系統建立功能完善的醫療運維體系，初期進行臨床報修，結合設備運行實況，進行設備調試。HRP系統內添加工單信息，多數情況下工單填寫完成不足30min會有工程師接單。工單派發成功后，工程師會立即到達設備調試現場，綜合檢測設備性能，給出運維方案。如果需要進行設備外修處理，產生的運維成本由科室人員確認，再經工程師書寫維修表單。HRP系統內部添加運維成本時，含有兩個成本級別：1.不足1萬元；2.超過1萬元。運維表單填寫完成時，進行運維論證環節，由技術部審核方案的可行性。各項運維工作積累后，會產生較多運維資料，HRP系統會結合運維流程、故障表現進行資料分類。如果某個科室的運維成本排進全院前五名，需進行設備故障分析，整理設備故障原因，制定設備故障預防方案，有效控制設備故障問題。

2.預防運維

預防運維工作具有資產管控的關鍵性，其運維有效性、維修方案合理性，直接決定著運維成本。完整的運維工作，可有效降低設備受損可能性，減少設備運維次數，增加醫療設備運行時間，保證設備運行的平穩性。HRP系統能夠進行設備故障預測，給予前期故障防護。預防體系參照PDCA體系，合理整合之前運維經驗，加強運維優化，預測下一年設備可能存在的風險因素，給予有效的設備風控預案，針對各類型設備給出差異性防護措施。結合廠家建議，確保防護工作的有效性。在防護工作制定完成后，將其導入HRP程序中，添加防護提醒項目，給出預防維護時間提示，便于各位運維人員提前進行工作規劃[4]。

（七）設備報廢

固定資產進入報廢流程，擁有多個嚴格條件。在資產達到報廢條件的情況下，經資產管理組織審批，方可進行設備報廢處理。

（八）效益分析

F醫院內部含有多個大型醫療設備，設備使用頻率較高，比如手術機器人、手術中CT科技等。各項醫療設備的使用效益，逐步獲得醫療單位的關注。當設備引入價位高于100萬時，設備引入數量較少，在固定資產總數中占據較高，表現出投資金額高、運行支出多、科技先進性等特點，是判斷醫療科技智能性的關鍵因素。現階段，多個醫院在成本核算體系中添加了醫療設備項目。實際核算工作表現出粗放性，針對設備養護、故障運維各項工作，無法進行精準測算，難以真實反饋設備效益，有礙于上級決策的進展成效，甚至會增加經濟損失問題。利用HRP系統全面開展設備效益分析，效益預測方式為：收益=設備收入×設備支出-1。設備收入項目有：設備直接運行收益、耗材收益。設備支出項目有：折舊成本、用工成本、運維成本、存儲成本等。HRP進行設備效益分析較為全面，可保障分析結果的參考性。

（1）借助HRP程序獲取集成數據，加強資產數據共享，結合HIS、LIS、電子病歷各項資料系統，有效整合醫療資源，生成完整的固定資產經營結果。（2）利用BI模塊，動態展示資產資料，聯合風險預警功能，構建功能全面的指標分析體系作為精細管理的參考依據。由此可知：效益分析的管理流程，具有較強的決策功能，便于管理者制定決策方案，確定設備運維方式，開展有效的運維評價。

三、結論

綜上所述，醫院運行資產管理平臺，可積極利用HRP的資源管理優勢，構建數據更新的固定資產數據單元，建立功能完整、數據記錄全面的管理系統，可視查看資產審批過程，切實提升資產調配效果。醫院表單是保證內控質量的關鍵，可增強醫院政策的貫徹效果，增強權責清晰性，提升信息共享速度，切實維護醫院權益，助力醫院資產管理工作有序進行。