多層螺旋CT如何用于胃癌的診斷

胡晏寧

胃癌是一種生活中常見的惡性腫瘤，隱匿性強，許多患者確診時，往往發展至中晚期，導致錯過了最佳的手術時機。面對這樣的情況，能否實現對胃癌患者的早期診斷十分重要。多層螺旋CT是臨床診斷胃癌的常用影像學檢查手段，可使患者得到及時的治療。下面就來了解一下，多層螺旋CT是如何用于胃癌患者診斷的。

引起胃癌的因素有很多，如喜歡吃熏、烤、腌制類食物，幽門螺桿菌感染，癌前病變，遺傳因素等。此外，吸煙飲酒也是造成胃癌發生的重要原因。研究發現，長期吸煙人群患胃癌的風險較不吸煙者高出50%。這是因為煙草中的尼古丁會對胃黏膜造成直接刺激，并會破壞胃黏膜屏障；而酒中的乙醇也會對胃部造成刺激，引發胃部慢性炎癥，促進胃癌的發生。在發病人群上，中老年人的胃癌發病率較青壯年高。

確診胃癌并不意味著死亡，如果能早期得到診斷，并接受系統的治療，預后較為理想。然而，胃癌這種疾病難就難在診斷上。胃癌在發病早期往往有一定的隱匿性，一旦出現明顯癥狀時，如腹部疼痛、消化道出血、穿孔、消瘦等，說明已經發展到中晚期。在胃癌的診斷方面，主要有查體、消化道造影、胃鏡、MRI等。其中，查體這種診斷方法并不能確診胃癌，這是因為胃癌與許多良性消化系統疾病的癥狀接近；消化道造影的整體診斷效果并不理想，胃鏡雖然可以觀察到腫瘤的位置、形態和大小，但會增加受檢者的痛苦，且無法判斷腫瘤是否已經發生轉移；MRI雖然有較理想的效果，但價格昂貴。臨床上，超聲、多層螺旋CT能起到理想的診斷效果。本文側重講一下多層螺旋CT在胃癌患者診斷中的應用。

多層螺旋CT在胃癌檢查中的作用

多層螺旋CT作為一種無創的影像學檢查方法，憑借高分辨率、操作簡單以及重復性強的優勢，廣泛應用于多種惡性腫瘤疾病的診斷，其中就包括胃癌。首先，能幫助醫生通過檢查結果了解腫瘤的分化程度，判斷預后，并為治療方案的制定提供依據。其次，可以判斷胃癌的組織類型。通常情況下，組織類型和發病年齡、腫瘤位置、淋巴轉移等有關聯，而了解胃癌的組織分型，同樣可完善臨床治療；并且，還可以確定胃癌的分期，并根據分期的不同，采用不同的治療方案。最后，可用于評價化療的效果，以便醫生在此基礎上及時調整化療方案，保證治療效果。

多層螺旋CT的胃癌檢查事項

多層螺旋CT主要是通過掃描技術進行三期動態掃描。一般檢查前，患者要進行空腹準備，時間要在6 h以上，使胃得以排空。在檢查前，要飲用一定量的水。在檢查體位上，選擇仰臥位。先配合醫生進行常規掃查，而后需注射造影劑進行多層螺旋CT檢查。但在此之前，醫生會了解受檢者有無造影劑禁忌的情況存在。檢查完成后，會采用多重面重建技術等對檢查結果進行處理，從而獲取理想的影像學資料，方便胃癌后續的診治。

正常胃在多層螺旋CT上的表現

胃是一種空腔性的器官，胃壁由膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層組成。采用多層螺旋CT檢查正常胃，會發現胃壁厚度超過5 mm；進行增強檢查，還可以發現內層有強化等表現。而胃癌患者的多層螺旋CT表現與正常胃有差別，可用于疾病的診斷。

胃癌患者在多層螺旋CT上的表現

胃癌患者的多層螺旋CT表現，會因疾病類型、發展程度的不同，而產生一定的差異。發病時間越長，患者的多層螺旋CT表現就越明顯。其中，早期胃癌患者在多層螺旋CT表現上較為隱匿，檢查并無明顯表現，但可通過影像學資料發現局部隆起、黏膜缺損；而已經發展一段時間的腫瘤，會出現腫瘤侵犯的表現，且胃壁因此會增厚。若診斷發現腫塊影，便說明為胃壁腫塊。若是胃癌已經發生轉移，多層螺旋CT影像則會出現淋巴結腫大、壞死等表現。此時，可通過多層螺旋CT對一些可能發生轉移的部位進行檢查，例如肝臟、卵巢等，在了解有無轉移發生的基礎上，制定科學的手術計劃。

早期胃癌患者適合應用多層螺旋CT檢查嗎

多層螺旋CT在早期胃癌的診斷中能起到一定作用，這主要是因為可直觀地顯現腫瘤程度、腫瘤血管等。其中，早期胃癌患者的腫瘤體積較小，并且胃壁的厚度也接近正常， 這時采用多層螺旋CT檢查有一定難度。所以，要做好各項準備措施，保證早期胃癌的檢查效果。如檢查前注射低張藥物，能對胃腸蠕動起到抑制作用，使胃腔充盈，以保證檢查的效果。

發生轉移的患者適合應用多層螺旋CT嗎

不論是早期胃癌，還是已經發生轉移的胃癌，均適用于多層螺旋CT檢查。人體的胃腸道是一種空腔器官，在內部空虛的情況下，胃壁較厚，所以形態差異也更大，這種情況下使用多層螺旋CT的檢查難度也更大。面對這樣的情況，會應用液體使胃部充盈，以增加顯影效果，從而能更好地分辨胃與其他組織。

胃鏡檢查和多層螺旋CT檢查怎么選

胃癌早期癥狀無特異性，包括食欲不振、惡心、腹脹等，所以常被患者忽視，導致早期診斷率低。這時，臨床就需要借助一些手段進行診斷。其中，胃鏡是胃癌篩查的主要方式。所以，若感覺胃部不適，到醫院后可以優先考慮應用胃鏡檢查，以實現對病情的初步診斷。此外，一些胃癌高危人群也需要定期進行該項檢查。

多層螺旋CT檢查可以直接顯示腫瘤情況，尤其是在中、晚期腫瘤的診斷中，通過多層螺旋CT診斷，能對胃腸壁增厚、胃腸外侵犯等情況進行有效的判定。所以，在對胃癌實施進一步診斷時，往往會應用到多層螺旋CT檢查的方式。而在惡性腫瘤已經侵入周圍其他臟器時，多層螺旋CT則能顯示腫瘤是否有浸潤、遠處轉移等情況。

所以，多層螺旋CT并不適合當作首選的診斷方法，初診可以采用胃鏡檢查。但在進行胃癌分期時，則優先考慮應用多層螺旋CT。此外，若胃癌患者應用多層螺旋CT診斷效果并不顯著，可酌情考慮采用MRI等方法，進行輔助診斷，這樣能提升診斷的準確性。

總之，多層螺旋CT在胃癌的診斷中起到了重要作用，尤其是在胃癌的分期方面。但多層螺旋CT并不是萬能的，若懷疑為胃癌，首先還是要接受胃鏡檢查。