醫療設備信息化和物聯網建設研究

吳旭生 黃學敏 鄒晨 蓋彥蓉

醫療設備的正常運行是醫療衛生工作開展的基礎保障。隨著醫療器械研制水平的提高，傳統的醫療設備管理方法已無法滿足醫院對提升醫療設備使用效率的追求。因此，本研究采用深度訪談法，以深圳市龍崗區某醫院的設備科職工為調查對象，對醫院當前的醫療設備管理的痛點進行歸納總結，并提出了相應的解決方案，為醫院醫療設備信息化和物聯網管理提供新的視角。

一、背景

隨著科學技術的不斷進步，各行各業開始推行信息化管理，以提高管理效率。醫療水平是衡量社會進步的重要指標，醫療設備作為提升醫療水平的基礎保障，對于醫療設備的管理顯得十分重要。

2019年2月18日，由中共中央、國務院印發的《粵港澳大灣區發展規劃綱要》中指出，應該密切關注醫療衛生合作，推動優質醫療衛生資源緊密合作，并加快推進健康城市、健康村鎮建設。同年，香港特別行政區政府食物及衛生局、澳門特別行政區政府衛生局與廣東省衛健委簽署了《粵港澳大灣區衛生健康合作共識》，協同推進優質健康灣區建設。目前全球公共衛生危機凸顯，醫療衛生服務需求持續增加，提升粵港澳大灣區醫療衛生質量，是改善民生、建成美麗灣區的重要保障。這對醫療設備的管理提出了更高的要求。當下醫院醫療設備數量大、種類多、更新快，傳統的醫療設備管理方法已無法滿足醫院對醫療設備精益化管理的效率追求，急需加快醫療設備信息化管理進程。

深圳市是我國醫療器械行業的重要產業集群區域，醫療器械產業規模發展迅速，產品種類齊全，2019年深圳市醫療器械高新技術企業有952家，科技型中小企業673家，粵港澳大灣區政策推動技術企業的產品落地，產業技術推動了深圳市醫療機構的器械升級換代。根據《深圳市醫療器械創新力發展報告》所示，隨著深圳市政府對醫療事業投入的增大，各級醫療機構也加大了對醫療設備的采購，深圳市各類醫療器械的數量逐年增加，其中龍崗區的2020年的醫療設備高達3000件，僅次于福田區，增速一般，坪山區增速最快為150.5%，這是因為龍崗區的醫療機構已經經過了幾年的發展，醫療機構建設趨近平穩。2020年龍崗區的三類醫療器械數量高達1600件，也僅次于福田區，擁有較高的占比，與深圳市總體醫院醫療設備匯總醫療器械占比情況接近。

隨著計算機、網絡技術的發展和醫療器械的更新換代，醫療領域信息化和物聯網化是醫療器械管理的發展趨勢，為推動物聯網、互聯網、智能醫療設備數據互聯互通奠定基礎。不斷增加的醫療設備也給醫療機構帶來的管理問題，醫療器械設備種類多，技術復雜，傳統的管理模式導致部分設備流通率低、利用率低，醫療信息溝通不暢，整體運行效率低，通過信息化和物聯網管理，能夠彌補傳統管理模式的缺點，減少時間的浪費，推動智慧醫療建設。

對于醫療設備信息化管理的相關研究有很多，例如：汪波挺提出，要創建資源數據庫、創建管理分層系統以及創建維修管理系統以實現醫療設備維修信息化管理；宣誠和俞彩燕探討了HRP在醫療設備維修維護信息化管理實踐中的應用；王永鋒以醫院設備檔案為研究對象，分析了三級醫院醫療設備檔案管理工作的實施現狀，闡述了醫療設備檔案信息化管理的重要性及管理體系構建方式，并提出相應的對策；吳法長闡述了現代化醫院醫療設備檔案信息化管理的必要性，介紹了醫療設備檔案管理的內容，并闡述了與醫療設備檔案信息化管理有關的技術，并基于此，提出了醫療設備檔案信息化管理的措施。

綜上，已有研究主要集中在醫療設備維護和醫療設備檔案管理兩個方面，且大多將國內醫院作為一個整體，或者是以頭部醫院作為研究對象，而較少有研究探究中間層醫院的信息化管理問題。然而，頭部醫院擁有更多的資源，其信息化程度相對較高，要想促進醫療水平的大幅度發展，重要的是提高中間層醫院的醫療水平。因此，本文選擇深圳市一所二級醫院（深圳市龍崗區某醫院）為研究對象，探究其醫療設備信息化管理現狀，并提出相應的信息化實施措施和物聯網管理措施，以期加快該醫院的信息化進程；同時，也為其他中間層次醫院的設備信息化、物聯網發展提供參考。

二、數據來源與研究方法

（一）數據來源

本研究以深圳市龍崗區某醫院為研究對象。該醫院建于1958年，是一所集醫療、預防、保健、教學、科研、康復等多功能為一體的三級綜合性公立醫院。全院職工1264人，其中衛生專業技術人員1121名，高級職稱178名，博士后2名，博士10名，碩士133名。年診療人次約156萬，年出院人次約2.2萬。2018年度和2019年度群眾滿意度連續兩年全市公立醫院排名第一。

（二）研究方法

為了獲得真實可靠的一手數據，我們選取設備科5名員工進行個人深度訪談。所選的受訪者均在醫療領域從事相關工作5年以上，在醫療設備信息管理領域具有豐富的實踐經驗。本次訪談時間2021年11月。訪談內容主要是圍繞醫院醫療設備管理現狀及管理中遇到的問題，以明確目前醫院醫療設備管理的痛點。在訪談開始前通過郵件、微信、面談等方式征得受訪者同意，由訪談員對訪談過程進行記錄并且全程錄音，以保證訪談資料的真實性和完整性。

本研究采用主題框架分析法對訪談內容進行整理標記及歸類，提取受訪者的重要觀點。主題框架分析法以大量的文本資料為應用基礎，是一種比較成熟的質性研究方法，結合研究目的構建可以編碼的主題類別，并以此處理數據資料形成結構化的文字描述。訪談結束后研究人員將訪談文字記錄與錄音轉換為文字資料，并用Excel進行編碼整理和統計，并對其中的關鍵信內容進行記錄。

三、調查結果

兩名研究人員采用Excel對訪談資料進行獨立編碼與歸類，并通過了編碼一致性水平檢驗，編碼歸類結果可信，歸類出醫療設備管理的痛點主要有以下四點。

（一）設備檔案管理模式落后