黑龍江省主要城市養老機構發展存在問題及對策研究

李麗萍 袁梓文

摘要：本文從應對黑龍江省老齡化問題角度出發，采取實地調研式對黑龍江省主要城市的一些養老機構進行調研，調研顯示黑龍江省目前處于重度老齡化階段，但養老機構數量與入住老年人數量增長比例失調， 養老機構的供需矛盾較為突出，養老機構服務質量不足主要表現在養老機構軟硬件設施配置不充分等諸多問題，不能夠為老年人提供全面有效的服務，解決這些問題還需從政府層面、養老機構層面等多方面進行合作，真正實現老有所依、老有所養。

一、引言

通過對黑龍江省第7次人口普查的相關數據進行梳理，發現黑龍江地區到2020年11月1日零時為止，擁有31850088人，與上一次人口普查相比，人口減少數量為6463903人，下降比重超過16%。通過對其中各個年齡階段的人口數量進行梳理，也可以發現0～14歲，15～59歲，60歲及以上人口以及65歲及以上人口所占比重分別為10.32%;66.46%;23.22%;15.61%。其中0～14歲人口與上一次人口普查結果相比下降超過1.62%，15 ～59歲的人口比重下降超過8.57%，然而60歲及以上人口和65歲及以上人口的比重卻大幅度上升，分別上升10.19%和7.33%。在未來很長一段時間，黑龍江地區的年輕人口將處于較低水準，而老年人口將會穩步上升，生育率降低，人口發展總體呈現減少趨勢。目前黑龍江省人口出生率低、人口流失嚴重導致老齡化現象非常突出，養老問題及其嚴重。在新時期發展過程中，重視養老服務與管理中存在的問題并采取科學有效的手段解決就顯得尤為重要。

二、黑龍江省養老機構的現狀及調研

（一）黑龍江省養老機構發展現狀

根據2018年《黑龍江省敬老院名錄》統計，在2018 年底黑龍江省共有養老院930家，床位共有21.5萬張;其中大部分民間養老敬老組織規模偏小，現有的基礎設施規模遠遠不能滿足黑龍江老年人日益增長的養老需求。并且黑龍江省從事養老服務的專業人員隊伍存在嚴重缺乏的情況。截至2019年10月底，全省建成城鎮社區居家養老服務站點1662個、農村社區居家養老服務站點1137個。在城市，80%的社區開展了居家養老服務，但由于專職人員嚴重不足，沒有編制，力量贏弱，一般只能以社區主任、居民小組長和社區醫護人員兼職充任。不少民辦養老機構更是設施簡陋，人員不足，僅能滿足老年人維持生存的最基本需要，醫療保健和心理撫慰根本無從談起，一旦入住老年人出現意外情況，往往會出現無法及時救治的局面，引發爭端。

（二）調查情況及問題分析

本項目調查問卷以哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯、大慶五所城市，每個城市6家養老機構，共30家養老機構的采取實地調研方式獲得數據。分別從養老機構的舉辦性質與入住率、軟硬件設施情況、提供服務項目情況等方面進行調研以獲取這些養老機構提供服務相關情況。

1.黑龍江主要城市被調查養老機的舉辦性質與入住情況

根據本項目2020年調查可知，結合表1與表2，可知黑龍江主要城市養老機構的舉辦性質主要民營養自收自支養老機構為主體，養老機構的舉辦性質較為單一。 從2018年底到2020年底，被調查的養老機構床位增加數量達到255張，床位增長率為21%，自2018年開始到2020年底入駐，老人數增加116人，入住率增長6.86%，三年老人入住率分別為65.05%，66.67%，69.52%。結合數據可知養老機構床位數量增長比例與入住老年人數量的增長比例存在嚴重失調的狀況。

2.黑龍江主要城市被調查養老機構的基礎軟、硬件設施情況

結合圖1、圖2與從硬件設施來看，根據本項目調查，黑龍江主要城市養老機構的健身器材主要為健身器，占比為71%，其余為復建器、單雙杠、乒乓球桌、臺球桌和其他、分別占比16%、4%、6%、2%、1%。可看出健身設施較為單調。在軟件設施方面來看，黑龍江主要城市的養老機構具備完整醫療設施，配套醫生占比約為12.19%，擁有配套醫生與醫療設施的這些養老機構多數為政府資助興辦的養老機構，條件設施較好，地處城區地理位置較優。通常情況下，社會興辦的養老機構所擁有的醫療設施設備較為簡陋，為老年人提供基本的治療與理療服務，并且大多數不具備完整醫療設施。

3.黑龍江主要城市被調查養老機構的服務項目情況

根據本項目在2020年底的調查，結合圖4可以發現黑龍江主要城市地區養老機構目前大部分的養老機構都能夠為老年人提供基本的衣食住行，基本所有養老機構都能為老人提供日常生活照料服務，但在提供醫療服務、康復訓練、心理輔導與精神慰藉服務上存在不足，提供這四項服務的養老機構占比都不足50%，其分別占比為46.67%、40%、46.67%、43.33%，要加強對老人身心健康的全面監控與治療，養老機構與政府還應注重在醫療健康服務這的不足，才能更好的服務于老人提升服務質量。

三、政策建議

黑龍江省大多數養老機構的醫療服務由附近社區醫療服務機構代為完成且多數養老機構為民營自收自支在建設中都存在資金不足和短缺現、養老機構的入住率較低等諸多問題，問題解決需要政府層面及養老機構等方面多措并舉共同努力。

1.政府清晰定位，完善相關政策，加大對養老機構的投入

研究顯示黑龍江省內政府資助養老機構更具有優勢擁有足夠且多樣的軟硬件設施，資金投入方面可繼續追加投入，政府應加大多養老方面的投入補貼來提高其服務質量水平。政府在養老機構的服務質量水平提升中應明確自身地位，以倡議者，觀察者，監督者的身份介入其中，從而進一步完善相關政策法規，保障老年人的生命財產安全。同時給予注冊的養老機構進行合適的政府補貼與資金投入，促使其服務質量水平的發展。

2.政府鼓勵養老市場，大力發展“候鳥式”養老來解決養老機構入住率較低問題

很多富裕的退休群體在現階段也對自身的養老模式進行了創新，候鳥式的養老方式逐漸成為新型養老產物，他們往往會根據季節以及心情的變化來對養老旅居的城市進行選擇，黑龍江省擁有五大連池、扎龍濕地、杜爾伯特草原等諸多知名風景區，在陽光、空氣、水源等方面有著得天獨厚的優勢，全省夏季平均氣溫近20℃，晝夜溫差大，有著“天然空調”之稱，被公認為是避暑勝地，政府可鼓勵養老機構積極深入季節旅居型養老方面的探索，為“候鳥老人”提供夏季旅行與日常居住一體的養老服務，提供前往哈爾濱、鏡泊湖、五大連池、威虎山、漠河、北極村等等頗具特色的景點和景區邊度假邊養老。

3.提高醫療服務水平，加快實行醫養結合。

老年群體需要必要的健康保健，醫養結合這一模式需要將醫療與護理這兩個環節緊密結合起來，這一形式的老年服務需要將傳統的生命護理服務以及心理服務等諸多內容包含其中。黑龍江省已開始嘗試在哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、大慶等地市推行"醫養結合”養老新模式，力爭到2021年底各類“醫養結合”養老床位總量達到26萬張以上，基本滿足全省患病、失能老年人的需求。

4.加強養老工作人員隊伍建設，提高養老專業服務水平。

在新時期發展過程中，各大院校需要高度重視養老服務以及健康服務與管理等諸多專業的設立，讓更多學生能夠掌握到更加前沿的養老服務的理論知識。僅如此，也要高度重視工學一體化等諸多培訓工作的開展，將一加X證書制度的試點工作進行推行。高度重視養老服務企業與職業院校之間的合作在養老服務，產教融合校企合作項目中加大重視程度，支出大量的優勢資源進行支撐。

本文為國家級大學生創新創業項目：基于“互聯網+”黑龍江省居家養老服務研究成果，項目編號：202010220011