藥理學課程思政建設初探：以“阿托品及其類似生物堿”為例*

蔣青松，李小麗，劉穎菊，邱紅梅

重慶醫科大學藥學院藥理學系，重慶 400016

教育是國之大計、黨之大計，承擔著立德樹人的根本任務[1]。落實立德樹人根本任務，必須將價值塑造、知識傳授和能力培養三者融為一體、不可割裂。全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰略舉措[2]。藥理學是研究藥物和機體相互作用及其規律的一門學科，也是聯系醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學之間的重要橋梁。藥理學的知識涉及藥學、基礎醫學和臨床醫學等學科，具有理論性強、教學內容雜、知識點多等特點。在藥物的發現發明及藥理學的發展史中，蘊含了大量思想政治教育元素。因此，深度挖掘藥理學課程的思想政治教育資源，把以社會主義核心價值觀、理想信念、愛國主義為核心的民族精神、以改革創新為核心的時代精神等融入藥理學專業教學，實現思想政治教育與知識體系教育的有效統一，可推進藥理學課程思政建設，充分發揮藥理學課程的育人功能，在豐富課程本身的同時，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人。

本文以“阿托品及其類似生物堿”的教學為例，從教學內容、教學目標、教學設計、教學過程等方面入手，對藥理學專業課程與思想政治課程相互配合的問題進行初步探討，以期為藥理學課程思政建設提供參考。

1 教學內容

教材選用人民衛生出版社的第9版《藥理學》(楊寶峰、陳建國主編)，“阿托品及其類似生物堿”為該教材第八章第一節，內容涵蓋阿托品及其類似生物堿的來源、藥理作用及機制、臨床應用、不良反應等。本課程的開設對象為臨床醫學、基礎醫學、法醫學、精神醫學、口腔醫學、麻醉學等相關專業的本科學生。

2 教學目標

包括課程目標和思政目標。本單元的課程目標是掌握阿托品的藥理作用、臨床應用和不良反應，熟悉其類似生物堿山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點。思政目標是培養學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，實事求是和勇于探索的精神，培養嚴謹的科學態度、創新和分析批判精神。本單元著重從愛國情感、民族自豪感、法治觀念和職業道德等方面構建課程思政映射點，以實現思想政治教育與知識體系教育的有效統一，二者同向同行，實現課程育人的總目標[1]。

3 教學設計

采用線上教學與線下教學相結合、課前課中課后相結合、專業知識與思政元素相結合、顯性教育與隱性教育相結合、信息技術與案例教學相結合的多元混合教學模式[3]。見表1。

表1 “阿托品及其類似生物堿”的課程思政教學設計

4 教學過程

4.1課前線上預習，進行課程思政隱性教育 運用“學習通”移動網絡平臺構建的藥理學在線開放課程，在“第七章：抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥”教學完成后，發布“有機磷中毒患者搶救”病例。有機磷中毒患者搶救病例：患者女，17歲，口服樂果80 mL后1 h入院，呈深昏迷狀，口吐白沫，瞳孔縮小，雙肺大量濕啰音，心率48次/分。立即予以洗胃、導瀉、解磷定靜脈滴注、阿托品3 mg靜脈注射，15 分鐘/次。6 h后患者病情好轉，神志逐漸清醒，達阿托品化。而后阿托品改為1 mg靜脈注射，2小時/次。次日12：00時，患者感呼吸困難、胸悶，查體見其神志恍惚，面色蒼白，雙肺濕啰音，將阿托品改為2 mg靜脈注射，30分鐘/次，當日17:00患者呼吸心跳停止。請同學思考并回答以下問題：(1)有機磷農藥中毒解救藥物及其機制是什么？(2)患者病情改善后為何死亡？(3)什么叫阿托品化？對健康者，阿托品致死劑量是多少？搶救有機磷中毒患者時，阿托品的劑量最大可用到多少？(4)怎樣看待藥物作用的兩重性？學生可利用線上學習資源如慕課、章節練習題、PPT、擴展閱讀材料等進行自主復習和預習。

4.2課中多元混合教學，開展思政顯性教育

4.2.1導入教學設計 以某報報道“一家老小食用小區采摘花朵后中毒昏迷，經搶救，老人和青年夫妻轉危為安，但小孩死亡。經醫生辨認，他們吃的是曼陀羅花”，展示曼陀羅花圖片，引入本節內容：阿托品及其類似生物堿。讓學生深刻理解生命價值和職業責任，堅定“敬佑生命、救死扶傷”的職業理想信念。

4.2.2啟發式教學設計 學生是學習的主體，只有充分調動學生的學習主動性,才能取得更好的學習效果，達到教學目的。因此，啟發式教學是很重要的一種教學方式。本節以中世紀歐洲婦女用顛茄水滴眼美瞳、文學作品中關于蒙汗藥的描寫及麻沸散的應用為主要內容，引導學生推導出阿托品及其類似生物堿的重要藥理作用，如擴瞳、抑制汗腺分泌、中樞神經系統抑制等。從阿托品的藥理作用，引導學生推導其臨床應用、不良反應及禁忌證。教學過程中，逐步設問，層層深入。課堂上，利用學習通手機端進行投屏、線上隨機選人答題、搶答、隨堂練習、小組討論等實現互動，有效地調動學生的學習積極性和參與性，充分體現教師的主導作用和學生的主體作用。在教學過程中結合華佗研制麻沸散的故事和國家一類新藥鹽酸戊乙奎醚的研發過程[4]，培養學生的家國情懷和科學精神，增強民族自信心和自豪感；講述華佗以其子試藥的故事，引導學生思索醫學發展中的倫理道德問題。

4.2.3案例教學設計 在阿托品臨床應用教學中，圍繞“有機磷中毒患者搶救”病例中提出的問題進行分組討論。通過分析患者病情改善后的死亡原因，告知學生，除了良好的醫德醫風，扎實的專業知識也是一名優秀醫學生需要具備的基本素質。若對患者病情處置不當，可能造成嚴重醫療事故，危害患者生命安全，甚至觸犯國家法律法規。搶救過程中的阿托品化，實際已經達到阿托品輕度中毒。結合有機磷中毒搶救過程中阿托品需反復給予的情況及導入教學設計中報道的案例，培養學生的辯證思維能力和應用能力，引導學生思索用藥安全、關愛患者、尊重生命的職業精神和道德操守。

4.3課后互動交流，鞏固課程思政隱性教育 課后在學習通發布作業，要求學生完成線上課程拓展知識版塊的學習，并在討論區進行主題討論。如“阿托品及其類似生物堿的研究進展”，引導學生了解相關知識，如阿托品、山莨菪堿在青少年近視治療中的應用[5-6]，東莨菪堿的抗抑郁作用[7]及其抗暈動病劑型研制[8]等，以培養學生的探索創新精神。

5 小 結

課程思政是將思想道德教育融入課程的一種新的教育形式，對藥理學課程而言,課程思政是社會主義政治理念及人類優秀文化在藥理學方面的弘揚與強化[9]。課程思政建設需要深入挖掘藥理學課程思政內容、尋找合適的思政切入點，運用多元化的教學方式，將專業知識與思政教育有機互融，促進學科專業與思想教育同頻共振。通過本教學案例的初步實踐和探索，希望能為藥理學課程思政建設提供參考，為社會培養出更多醫術精湛、醫德高尚、與時俱進的新時代醫學人才。