有創-無創序貫呼吸支持治療在AECOPD合并嚴重呼吸衰竭中的實施效果探究

李濤濤

摘要：目的：分析有創-無創序貫呼吸支持療法應用于AECOPD并嚴重呼吸衰竭中的實施效果。方法：納入2021年1月到2021年12月本院的56例AECOPD并嚴重呼吸衰竭者進行研究，分成研究組和對照組，各28例;對照組實施常規有創呼吸支持治療，研究組實施有創-無創序貫呼吸支持療法，比較兩組治療相關指標時間及呼吸機相關性肺炎（VAP）發生率、再插管率。結果：研究組治療相關指標時間比對照組短，研究組VAP發生率、再插管率比對照組低，P<0.05存在差異。結論：采用有創-無創序貫呼吸支持療法在AECOPD并嚴重呼吸衰竭效果顯著，可以進一步減少治療的相關時間，降低不良事件的發生率，促進病情的恢復，值得推廣。

關鍵詞：有創-無創序貫呼吸支持;AECOPD;嚴重;呼吸衰竭;實施效果

AECOPD的病程一般進展比較慢，患者會長期存在咳嗽、咳痰癥狀，但是如果出現了心的癥狀體征就表示患者病情可能進一步加重了。急性加重期的癥狀和體征一般和患者的日常病情變化有關，包含喘息加重、氣促加重、呼吸更快、咳嗽加重;如果一旦合并呼吸衰竭會嚴重威脅患者的生命健康，因此應該找尋更加優質的療法，加快其病情的康復。本次就主要針對有創-無創序貫呼吸支持療法在AECOPD并嚴重呼吸衰竭中的效果進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年1月到2021年12月本院的56例AECOPD并嚴重呼吸衰竭者進行研究，分成研究組和對照組，各28例;研究組年齡在63歲到77歲，平均年齡（69.37±3.24）歲，男17例，女11例，病程4.5年到23年，平均（13.13±2.07）年;對照組年齡在64歲到79歲，平均年齡（69.91±3.61）歲，男15例，女13例，病程4.7年到24年，平均（13.59±2.33）年。納入標準：均符合AECOPD診斷標準;均知情并且簽署同意書;患者依從性很高。排除標準：無病例資料者;無意識、不能正常交流、精神疾病者;凝血功能異常;中途退出本研究者。兩組患者一般資料比較，P>0.05無差異，有可比性。

1.2 方法

先給所有患者進行基礎治療，包含抗感染、祛痰、維持內環境等;將有創機械通氣模式調節為SIMV結合PSV，以患者的癥狀調節呼吸機參數，在患者發生肺部感染控制（PIC）窗時，再實施兩組的相關支持治療。研究組實施有創-無創序貫呼吸支持治療，在發現PIC窗時，將出氣管拔出，用口鼻罩雙水平氣道正壓通氣，并且以其呼吸狀況設置呼吸機的數值，在患者病情得到改善后，減少通氣時長及降低呼吸壓力，一直到其脫機，通過鼻導管給氧。對照組實施機床有創治療，在出現PIC窗后，持續根據傳統呼吸支持方式通氣，行SBT實驗進行撤機，拔管后進行經鼻給氧。

1.3 觀察指標

將其有創通氣、總機械通氣、住ICU時間、總住院時間、呼吸機相關性肺炎（VAP）發生率、再插管進行記錄率。

1.4 統計學分析

數據用SPSS23.0處理，計量、計數資料用`x±s、（n，%）表示，差異性對應t、c2;依據：P<0.05存在差異。

2 結果

研究組治療相關指標的時間比對照組短，研究組VAP發生率、再插管率比對照組低，P<0.05存在差異，見表1：

3 討論

AECOPD患者一般會出現咳痰、咳嗽、呼吸困難癥狀的加重，若合并了呼吸衰竭還會表現為面部、口唇發紫;并且有些患者會由于呼吸衰竭誘發肺性疾病，患者會出現嗜睡、晝夜顛倒，甚至還會昏迷，嚴重AECOPD還會威脅其的生命，需要積極的給患者采取治療措施，幫助患者改善病情。臨床針對AECOPD患者一般會采用霧化吸入療法，還有抗生素等進行治療，嚴重還需要實施氧療，應用無創呼吸機治療，或者需要氣管插管，有創機械通氣治療。

序貫呼吸支持治療主要是將有創和無創相結合，主要在于創造、找到PIC窗，行序貫呼吸支持治療可以有效的評估初期拔管時間，既可以有效的減少有創通氣時間，降低VAP的發生率，也可以減少病死率;這并不是一種呼吸模式，是行機械通氣過程中的一種方式。采用序貫無創呼吸治療能夠幫助患者改善肺泡通氣，抑制胸內壓負向波動，降低患者的呼吸肌壓力，幫助調節呼吸情況。本次研究給AECOPD并嚴重呼吸衰竭患者實施有創-無創序貫呼吸支持療法后，結果顯示，研究組有創通氣、總機械通氣、住ICU時間、總住院時間比對照組短，研究組VAP發生率、再插管率比對照組低，P<0.05存在差異，表明其應用效果很顯著。實施有創-無創序貫呼吸支持治療后，可以減少長時間帶機誘發的各種并發癥，例如呼吸機依賴、氣道損傷等;降低了由于使用鎮靜藥物誘發的不良反應;也減少了由于插管時間太長誘發的VAP的發生。

總之，AECOPD并嚴重呼吸衰竭利用有創-無創序貫呼吸支持療法的療效顯著，可以進一步減少治療的相關時間，降低不良事件的發生率，促進病情的恢復，值得推廣。

參考文獻：

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