放松式心理護理對老年性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮及血壓的影響

趙榮菲

摘要：目的：探討老年性白內(nèi)障患者實施放松式心理護理對術(shù)前焦慮情緒及血壓水平的控制效果。方法：遴選80例老年性白內(nèi)障患者（2019年9月—2021年9月），以“隨機數(shù)字表法”分2組—對照組（接受常規(guī)護理，40例）和觀察組（開展放松式心理護理，40例）。比較兩組干預(yù)結(jié)果：術(shù)前焦慮程度、血壓水平。結(jié)果：觀察組術(shù)前SAS評分、術(shù)前收縮壓、舒張壓水平均較對照組明顯低（P<0.05）。結(jié)論：放松式心理護理實施于老年性白內(nèi)障患者，有助于控制術(shù)前血壓水平穩(wěn)定，同時減輕患者術(shù)前焦慮抑郁程度，降低應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利開展，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：放松式心理護理;老年性白內(nèi)障;術(shù)前焦慮;血壓

白內(nèi)障屬于常見眼部疾病，具有高發(fā)病率、致盲性等特點，隨著疾病進展病情加重，嚴(yán)重者會發(fā)生全盲。老年人因機體免疫力差、代謝減退等，眼部容易老化，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、渾濁，故發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險較大。現(xiàn)階段，該病的治療主要采取外科手術(shù)方式，但受到患者認(rèn)知缺乏等因素影響，術(shù)前存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒，從而引發(fā)不良應(yīng)激反應(yīng)，血壓波動，影響手術(shù)順利進展。因此，臨床需重視老年性白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)前護理干預(yù)，通過有效干預(yù)措施，維持最佳身心狀態(tài)，有效控制血壓水平，確保術(shù)后順利進展。為評估放松式心理護理的臨床價值，此次研究取選80例老年性白內(nèi)障患者（2019年9月—2021年9月）展開對比研究，總結(jié)如下：

1對象與方法

1.1研究對象

以80例老年性白內(nèi)障患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有明確手術(shù)指征;②精神正常，無血液系統(tǒng)疾病;③臨床資料真實可靠、完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能障礙;②凝血功能不正常;③并發(fā)傳染性疾病。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)，患者知情同意并簽署文件。以“隨機數(shù)字表法”原則將患者分2組：對照組（病例40）：男、女各22例、18例，年齡62歲-77歲，均齡（66.42±4.48）歲。觀察組（病例40）：男、女各24例、16例，年齡60歲-79歲，均齡（66.69±4.68）歲。兩組患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護理，包含開展基礎(chǔ)健康宣教，介紹手術(shù)及疾病相關(guān)知識，并給予患者生活指導(dǎo)，如滴眼藥水、保持眼部衛(wèi)生;術(shù)前完善檢查，掌握全身狀況、血壓水平、病史等，用藥予以控制，并檢查患者視力、眼壓、體溫、大便等情況，可進行內(nèi)科會診;給予患者心理安撫及鼓勵，告知患者術(shù)中配合要點，如轉(zhuǎn)動眼球，避免打噴嚏、咳嗽等。

觀察組：開展放松式心理護理，實施措施如下：1）音樂療法：術(shù)前為患者播放輕音樂，選擇歡快、放松的音樂，如民歌、搖籃曲等，幫助患者放松，并結(jié)合患者興趣愛好，配合小故事、相聲等，有效分散患者注意力。2）冥想放松：在音樂配合下指導(dǎo)患者冥想，喚起放松反應(yīng)，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移力，或提出某件具有特殊意義的問題或詞語，指導(dǎo)重復(fù)默念、沉思。3）深呼吸放松：進行深呼吸放松，氣體緩慢從鼻子吸入，屏氣后經(jīng)嘴緩慢吸出，反復(fù)呼吸訓(xùn)練。4）注意力分散：將注意力在軀干某一部位集中，使該部位肌肉放松，或出現(xiàn)溫?zé)岣小⒊林馗校偌凶⒁饬Φ搅硪徊课唬磸?fù)多個部位交替練習(xí)，逐步使患者心態(tài)保持穩(wěn)定，規(guī)律心跳，放松呼吸。

1.3觀察指標(biāo)

①于干預(yù)前、術(shù)后2個時間段，焦慮自評量表（SAS）評測，均滿分100分，50分為臨界值，分值越高焦慮傾向越重。

②于干預(yù)前、術(shù)后2個時間段測定患者舒張壓、收縮壓水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（ ）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮狀態(tài)比較

觀察組術(shù)前SAS評分較對照組顯著低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組血壓控制情況

觀察組術(shù)前收縮壓、舒張壓水平均較對照組明顯低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

白內(nèi)障作為一種常見老年人眼部疾病，其發(fā)生與遺傳、免疫與代謝異常、輻射、局部營養(yǎng)、眼部老化、中毒外傷等因素有關(guān)，如治療不及時，會導(dǎo)致患者全盲，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。目前對于該病臨床多采取手術(shù)方式進行治療，可提高患者視力，但多數(shù)患者對手術(shù)安全性、疾病預(yù)后等存在顧慮，存在不良心理應(yīng)激，導(dǎo)致術(shù)前血壓波動，從而影響整體治療效果[1]。因此在臨床治療過程中需實施有效護理干預(yù)，有助于增強臨床療效，促進患者及早康復(fù)。

放松式心理護理是主要是針對老年人術(shù)前焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，開展心理干預(yù)，通過注意力分散、音樂療法、冥想、呼吸鍛煉等手段，提高患者對治療及視力恢復(fù)的信心，降低不良心理情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，控制血壓水平穩(wěn)定，進一步提升疾病預(yù)后[2]。本次研究結(jié)果：觀察組術(shù)前SAS評分、及術(shù)前收縮壓、舒張壓水平均較對照組明顯低（P<0.05）。可見，放松式心理護理的實施有利于提高患者心理健康度，降低術(shù)前血壓，促進手術(shù)順利開展。分析如下：針對術(shù)前存在焦慮、緊張等不良情緒的老年性白內(nèi)障患者，指導(dǎo)其通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、聽音樂、自我放松等手段，自我調(diào)節(jié)情緒，并以患者認(rèn)知、文化水平、個性特征等為準(zhǔn)，給予有效疏導(dǎo)，促使患者術(shù)前放松，緩解焦慮情緒，并激發(fā)機體代償潛能，提高組織血供，增強應(yīng)激能力，進一步通過對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低疼痛應(yīng)激反應(yīng)。此外，心理放松可以抑制交感神經(jīng)興奮性，降低兒茶酚胺釋放，有效控制患者血壓及眼壓[3]。

綜上，對老年性白內(nèi)障患者開展放松性心理護理，可顯著緩解術(shù)前焦慮情緒，穩(wěn)定控制血壓，維持良好手術(shù)效果。

參考文獻：

[1]劉丹. 對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護理干預(yù)效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（15）：2.

[2]賈靜， 蘇磊. 個性化護理對老年白內(nèi)障患者自我效能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（17）：3.

[3]趙香玲， 苗義芹. 心理聯(lián)合互動宣教式訪視對老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2021， 40（23）：5.