唐山市醫療康養模式發展對策及社會效益分析研究

摘要：隨著人口老齡化問題日益突出，醫療康養產業因運而生并快速發展，唐山市屬于已經進入人口老齡化的城市。唐山市積極應對人口老齡化，認真落實習總書記“三個努力建成”的指示精神，將打造醫療康養高地列入全市重點戰略工作任務，通過周密制定方案、出臺政策措施、加大資金投入、扎實推進落實，從而使唐山市醫療康養事業得到了快速發展。本研究把唐山市醫療康養產業的現實發展情況做為研究對象，借助河北省打造環京津康養產業平臺，對照大量相關資料、文獻數據分析唐山市醫療康養產業的發展現狀及現實存在的問題。通過走訪市醫療康養產業管理部門及部分代表性企業管理層，深入探尋唐山市醫療康養產業存在問題的根源并分析深層次的原因。通過借鑒先進國家和地區醫療康養產業發展的模式與經驗，探尋唐山市醫療康養產業發展的措施與對策，并分析其社會效益。為唐山市打造“醫療康養高地”提供一些具有參考意義的對策和建議。

關鍵詞：醫療康養; 模式;發展對策;社會效益

隨著人口老齡化問題日益突出，醫療康養產業因運而生并快速發展，唐山市屬于已經進入人口老齡化的城市。唐山市積極應對人口老齡化，認真落實習總書記“三個努力建成”的指示精神，將打造醫療康養高地列入全市重點戰略工作任務，通過周密制定方案、出臺政策措施、加大資金投入、扎實推進落實，從而使唐山市醫療康養事業得到了快速發展。本研究把唐山市醫療康養產業的現實發展情況做為研究對象，借助河北省打造環京津康養產業平臺，對照大量相關資料、文獻數據分析唐山市醫療康養產業的發展現狀及現實存在的問題。通過走訪市醫療康養產業管理部門及部分代表性企業管理層，深入探尋唐山市醫療康養產業存在問題的根源并分析深層次的原因。通過借鑒先進國家和地區醫療康養產業發展的模式與經驗，探尋唐山市醫療康養產業發展的措施與對策，并分析其社會效益。為唐山市打造“醫療康養高地”提供一些具有參考意義的對策和建議。

1唐山市醫療康養目前的產業現狀

1.1醫療康養產業的認識度還有待提高

醫療康養產業興起時間較短，人們對該產業的認識還很粗淺，該產業先期得有較大投入，涉及領域廣泛，既要政府政策的持續支持，還需要相關部門密切合作。不能為了片面追求經濟效益，而忽視這種需要大投入、見效速度慢的醫療康養產業的社會效益。再有，我們中華民族有著“百善孝為先”的傳統文化，廣大群眾對社會機構養老、離家養老等醫養觀念的認知度還很低。

1.2現有的醫療康養產業結構及發展模式不夠合理

現有的醫療康養產業剛剛起步，其布局不均衡，相關政策還不系統、專業人才短缺。較大規模發展質量較好的醫療康養產業均由市區大型公立醫院承辦，而社會民營企業因受自身條件限制，只能興辦規模小、服務產品單一、較低專業化的醫療康養機構;產業集約化不高，如養老保障、醫療、居家養老及社區殘疾人康復等資源還處于分散狀態，不能共享。離家異地養老、醫養結合的相關保障制度還不健全。

1.3跨行業融合及技術創新有待深化

目前，醫療康養產業與養老養生、健身體育、特色文化旅游等的融合度不深，發展速度不快。如此同時，在醫療康養產業中大數據、云計算、遠程醫療、數字智能等的應用也很不充分，企業研發能力較弱，高新技術創新服務平臺還不完善。上述這些因素還不能很好的滿足新型醫療康養產業的發展需求。

1.4行業競爭激烈，但同質化發展態勢明顯

在人口老齡化時代，醫療康養產業被全國各地視為為支柱產業和新的經濟增長點，各地均有相關規劃，導致各地醫療健康產業的發展模式千篇一律。因此，各地獨自發展而不能相互協調、聯動，導致優勢資源不能整合共享。

1.5社會資本參入機制有待健全

因疫情影響、資金供應緊縮、企業效益下滑及債務到期等多種客觀因素的影響，導致相關企業的投資積極性不高，而醫療康養產業本身又是一個投資多見效慢的行業。因此，吸納社會資金難度很大。況且，醫療衛生、文體、旅游等部門產業統一協調發展機制的建立完善也不是一蹴而就的，這些都與醫療康養產業的快速發展速度不匹配。

2唐山市醫療康養產業發展中不足

2.1醫療康養服務價格水平偏高——“入住難”

同普通養老院相比，融貫“醫”“養”的“醫養結合”型養老機構所提供的服務往往價格水平偏高，以至于一般老年人的收入水準很難接受入住所需的費用額度，這已成為醫養結合實踐中阻礙發展的問題之一。

正因為醫療康養機構的高收費與有養老需求者的較低消費水平間的矛盾，限制了很多有養老需求者不能進入“醫養結合”型養老機構之內。怎樣化解該矛盾，保障低收入老年人能夠得到所需要的養老服務，將是唐山市醫療康養高地建設中難以回避的問題。

2.2醫療康養服務項目種類單一“較難精確”

唐山市的醫養結合模式以醫療機構為主，主要由醫療機構組建成立，將服務中心放置于醫療的作用上，重在解決老年人普遍的慢性病治療問題。實際上，醫療機構本身醫療業務量都很大，超負荷運轉，常常很難精確評估社會養老需求，難以為患者制定個性化的治療和養老方案[1]，致使常規醫療服務泛濫化，養老項目種類單一化的不良現象容易出現。

另外，在部分“醫養結合”型養老機構當中，由于運營主體缺乏市場競爭壓力，機構所提供的服務大多趨于同質化，機構也并未高度重視精神慰藉醫療保健等養老功能相結合[2]?，F實情況是，有慢性病療養以及精神慰藉需求的患者往往無法被有效識別，醫療康養資源品質粗劣所致醫患矛盾加深的實例并不少見，需要快速發展精確化、個性化的服務項目。

2.3醫療康養支持保障力度不足——“落實難”

我國的醫養結合模式仍處于探索階段，不單是醫養體系的不成熟，更有政策支持力度、管理協調工作以及社會保障制度等方面的原因。建立醫養結合模式需要衛生、人社、財政、醫保及民政等多部門齊心協力，然而這種多頭管理體制卻未能將權責邊界劃分明晰，以致已有的扶持政策難以落實，配套政策疏漏乏力，審批工作繁復、政策碎片化、財務分割[3]等現象屢見不鮮。

當前，我國“醫養結合”養老機構的相關設施、服務、收費標準及法律關系等規定還不明確，相關社保制度有待完善。醫保覆蓋率低，開支無法結算報銷等問題業已成為醫養結合模式深入發展的桎梏。

2.4醫療康養服務護理人員不足——“到位難”

醫養護理人才短缺正是養老機構發展的一大“絆腳石”[4]。目前的養老照護人員的整體素質偏低，缺乏具有相關工作經驗以及職業技能的專業人才。

此外，養老照護人員的年齡、性別結構不合理也是影響護理質量的一個重要因素。從整體上看，大多數護理人員都是年齡偏大的女性員工，受到年齡以及性別的限制，很多護理工作無法順利開展，不能滿足老年人的護理需求，養老照護由于具有特殊性使得養老照護人員流失現象嚴重，使原本數量上不足的情況更加明顯。另外，養老照護人員的擇業觀也受傳統觀念的束縛。

3唐山市醫療康養產業良好發展的策略

3.1積極引導社會資本向醫療康養領域流動

稅收優惠政策全面落實，引導社會資本向醫療康養產業流入。推動國有資本和社會資本合作，有足夠的資金促使醫療康養業良好發展。政府可以走與社會資本合作共建醫療康養機構的模式。政府還可以通過長期醫療護理保險的建立，使得需要長期護理老年人的醫護費用納入該保險支付，并由財政給予一定補助的方式，在有效提升醫保保障資金提供能力的同時，也可助力于醫療衛生資源的配置，不乏為借助基本醫療保險統籌基金和個人賬戶基金比例調整以解決“醫養結合”型養老機構入住費用高與老年群體收入低之間的矛盾。

3.2推進創新創業

找準醫療康養產業快速良好發展的需求點，不斷推出高質量的創新產品和經濟實用的新型醫療康養模式，不斷增強醫療康養產業的自主創新及競爭優勢。扶持醫療康養產業核心關鍵技術創新項目，科技計劃向醫藥衛生、醫療器械、中醫藥研發等相關領域傾斜，激發核心關鍵技術創新，有力推動醫養、文體及旅居等方面的科技創新。

對該類問題處理應該是在政府部門大力支持下的醫養聯合模式的養老機構，例如咸寧市社會福利中心，在保證基本醫養設備達標的條件下，較全面地兼顧了生活護理、精神文化、醫療護理以及健康管理的內容，并能切實開展個性化的健康監控以及養護服務，在保持公益的性質下產生了良好的社會效益。

3.3積極推進重點項目建設

建立醫療康養產業項目庫，發現一批高技術含量、具有強大帶動輻射作用、具有巨大市場潛力的重特大項目，在這些項目的保障要素、審批等方面給予優先支持。

扶持康養產業領軍企業。在醫藥衛生、旅游康養、保健體育等方面，遴選一批具有強大帶動作輻射用強的骨干龍頭醫療康養企業。鼓勵康養企業優化合并重組，充分發揮醫療康養龍頭企業的帶動作用。

借助高新技術產業與經濟技術開發區，進一步完善基礎設施，優化配置資源要素，打造若干醫療康養產業園區，建立市級醫療康養產業園區發展聯盟。建成一批具有突出特色和區域知名度的康養、健身體育、休閑旅游等服務園區。

充分發揮唐山市的區位優勢，緩解北京天津的健康養老壓力，以一體化建設“醫、養、護、學、研”為目標，努力建成一批高質量的醫養結合體，形成京津唐醫療康養產業一體化平臺。大力支持醫療康養產業園區建設，加快形成并重視保護醫療康養領域形成的核心關鍵專利和技術標準。

3.4加強養老照護人才建設

充分發揮華北理工大學，唐山職業技術學院等本地醫學院校職業教育的功能優勢，依托高素質人才隊伍支持。當地把養老照護人才建設與扶貧開發相結合，通過養老人才培訓活動，在農村部分貧困人員中舉辦“老人家庭護理員”特色培訓班，高效規范整合“養老家政服務需求、職業院校專題培訓、職業資格鑒定”三方面資源， 構建更加合理的康養專業人才培養模式。這樣既可以極大地緩解養老照護人才短缺的問題，又減少了部分貧困人員數量。

這里需要注意的是，在對護工進行培訓的過程中，不僅要讓其掌握科學的護理技術，對于護工的職業素養教育工作也要給予足夠重視。在實際的工作過程中，由于老年人行動不便、思維比較遲緩，會對護工的護理工作產生一定影響，導致護工在工作過程中難免會產生厭煩情緒，使護理質量打折扣。針對這一問題，需要在培訓過程中加強職業素養方面的教育力度，一方面通過樹立優秀典型的方式喚起護工的使命感以及榮譽感，另一方面通過提升薪資福利待遇等方式，消除護工負面情緒。此外，相關從業人員還要與護工建立良好的溝通渠道，及時了解護工心理變化情況，重視心理健康教育工作，創造好的工作環境讓其以飽滿的熱情和良好的心態全身心地開展護理工作。

3.5建立智慧醫療康養平臺

隨著信息技術的高速發展，積極創建“互聯網+康養醫療”模式，努力建成“立足唐山、服務京津冀”的公共醫療康養服務平臺。使唐山建立的醫療康養產業具有核心競爭力，建成集康養服務產品、大數據應用、醫療康養科學教研的創新平臺，相關企業在“互聯網+康養醫療”模式運行中，有權共享相關平臺數據。

3.6建立醫養結合平臺

真正建設好“四結合一突出”模式，打造唐山醫療康養特色品牌。積極引導并扶持鼓勵康復中心、護理院等醫療康養機構健康良好發展，出臺政策完善延伸康復治療、中長期護理服務領域，促進養老、醫療機構資源共享互動，最終實現唐山市醫療康養資源社會效益和經濟效益雙豐收。

參考文獻：

[1]朱昱璇.“醫養結合”養老的問題解析及創新[J].醫學與哲學，2020， 41（06）：45-49+64.

[2]張萌.“醫養結合”養老服務體系發展的動力機制研究[D].南昌：江西財經大學，2019.

[3]王敏翔.“健康中國”戰略背景下醫養結合養老服務模式發展中存在的問題及對策[J].中國總會計師，2020（01）：164-166.

[4]安楠.農村敬老院發展困境與對策研究——以山東N鎮為例[J].宿州學院學報，2020，35（02）：10-13.

[基金項目]2021年度唐山市社科聯研究課題“唐山市醫療康養模式發展對策及社會效益分析研究”（TSSKL2021-112） 階段性研究成果。

[通訊作者]陳守中（ 1969—），男，唐山市人，講師，碩士，從事中西醫結合治療風濕免疫疾病研究。E-mail：hhhcsz@163.com