早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注用于危重癥新生兒治療中的價值分析

胥靜

摘要：目的：研究危重癥新生兒行早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注治療的效果。方法：數(shù)據(jù)取自本院2018年4月-2020年6月收治的60例危重癥新生兒，“隨機抽樣法”分常規(guī)組（常規(guī)治療，n=30）、泵注組（常規(guī)組基礎(chǔ)+早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注，n=30），2組臨床療效比較。結(jié)果：入院時比較2組危重癥評分無差異，P>0.05;治療72h后與常規(guī)組比較，泵注組危重癥評分更低;泵注組總有效率（96.67%）高于常規(guī)組（76.67%），泵注組不良事件發(fā)生率（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），x2=5.1923，4.3200;p=0.0226，0.0377，P<0.05（具有統(tǒng)計學意義）。結(jié)論：早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注治療危重癥新生兒可減緩病情、提高臨床療效，減少不良事件發(fā)生、值得推崇。

關(guān)鍵詞：小劑量多巴胺;危重癥;新生兒;臨床療效;不良事件

研究表明[1]，嬰兒出生后，接生者對新生兒膚色、肌張力、脈搏及呼吸等情況進行綜合評估，健康新生兒判定標準為7-10分，若評分低于4分則為危重癥新生兒，具體是指：新生兒被感染或發(fā)生窒息后，不同程度損害多個器官功能、且疾病持續(xù)進展，極易危害新生兒生命安全，故早期如何提供對癥治療、成為臨床所關(guān)注熱點。鑒于此，本文分析危重癥新生兒行對癥治療的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

將本院2018年4月-2020年6月收治60例危重癥新生兒納入研究，泵注組（30例）：男女比例18：12，日齡5min-46h，均值（20.14±3.59）h;出生體重1.2-4.3kg，

平均（2.34±0.29）kg;胎齡30-41周，平均（34.21±1.56）周;常規(guī)組（30例）：男女比例16：14，日齡5min-47h，均值（20.35±3.62）h;出生體重1.3-4.4kg，平均（2.62±0.34）kg;胎齡31-42周，平均（34.39±1.68）周。P>0.05、可比較。家屬知情、簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會審批同意。

【納入標準】①與新生兒定義相符，轉(zhuǎn)入科室時出生時間<48h;②入院時已完善新生兒評分;③日齡1-45h;④有完整資料。

【排除標準】①自身存有其他遺傳代謝性疾病、染色體疾病;②家屬原因非計劃出院;③伴有先天性疾病;④用藥禁忌癥;⑤中途轉(zhuǎn)院。

1.2方法

常規(guī)組（常規(guī)治療）：給予抗感染、糾正酸堿紊亂、水電解質(zhì)紊亂及保暖等常規(guī)療法，配合吸氧、維持能量及呼吸支持等，及時將呼吸道分泌物清理干凈、保證呼吸道通暢，對各臟器功能起到保護等。

泵注組（常規(guī)組基礎(chǔ)+早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注）：常規(guī)治療同常規(guī)組，在患兒入院后聯(lián)合持續(xù)泵入2ug/（kg.min）多巴胺（廠家：遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H42022492），持續(xù)用藥72h。

1.3觀察指標

危重癥評分：根據(jù)中華醫(yī)學會急診學會對新生兒危重癥評估標準[3]，總分100分，非危重>90分，危重70-89分，極危重<70分，得分越低越好。

臨床療效：顯效：癥狀消退，生命體征平穩(wěn);有效：癥狀減緩，生命體征基本穩(wěn)定;無效：病情加重[4]，有效率= 。

不良事件：記錄2組發(fā)生低鈣血癥、臟器功能衰竭及死亡的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（ ），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 危重癥評分

入院時比較2組危重癥評分無差異，P>0.05;治療72h后與常規(guī)組比較，泵注組危重癥評分更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與常規(guī)組比較，泵注組總有效率更高，P<0.05，見表2。

2.3不良事件

與常規(guī)組比較，泵注組不良事件發(fā)生率更低，P<0.05。

3 討論

研究表明[2]，危重癥新生兒伴多器官功能障礙，疾病持續(xù)進展則引起低鈣血癥、多器官功能衰竭等，甚至危及生命。目前引起多臟器功能障礙的基礎(chǔ)條件為新生兒窒息、新生兒感染等，在疾病發(fā)展中占據(jù)重要地位。危重癥新生兒為保證氣管正常供氧需求，多會在全身血流中重新分布、減少胃腸道血流，導(dǎo)致胃腸功能障礙發(fā)生。

本研究示[3]：①泵注組危重癥評分低于常規(guī)組（P<0.05），分析：患兒因病情重、預(yù)后差等特點，不同程度影響治療進展，故提供小劑量多巴胺治療可控制疾病進展、改善預(yù)后水平，利于促進疾病轉(zhuǎn)歸;②泵注組總有效率較常規(guī)組更高（P<0.05），分析：患病后患兒體征不穩(wěn)定、多臟器功能障礙等因素，增加感染風險，故提供小劑量多巴胺治療可減輕不適程度、穩(wěn)定生命體征，對多臟器功能起到保護作用;

③泵注組較常規(guī)組不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），說明本文與簡秋萍[7]文獻相似，因此提供小劑量多巴胺治療可對患兒胃腸道循環(huán)狀態(tài)加以改善，減輕危重癥程度，增加鈣離子內(nèi)流、降低低鈉血癥發(fā)生風險，促進機體臟器功能盡早恢復(fù)。

綜上所述：危重癥新生兒行早期持續(xù)泵注小劑量多巴胺治療可減緩不適、穩(wěn)定病情，達到預(yù)期治療效果、降低不良事件發(fā)生風險，療效顯著。

參考文獻：

[1]何勁松.分析小劑量多巴胺，多巴酚丁胺對小兒重癥肺炎的輔助治療效果及對血清細胞因子水平的影響情況[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（022）：314-315.

[2]王博雄，張子友，吉張艷.小劑量多巴胺治療窒息后腎損害臨床療效及對新生兒呼氣峰流速值、心率、平均動脈壓水平影響[J].陜西醫(yī)學雜志， 2019， 48（1）：3.

[3]張毓嫻，藺婧，齊薛浩.小劑量鹽酸多巴胺聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的應(yīng)用療效及安全性研究[J].中國藥物警戒， 2018， 15（8）：5.