基于政府會計制度的醫(yī)院成本管理優(yōu)化研究

呂婉英

摘要：政府會計制度給醫(yī)院成本管理體制改革帶來了更多的發(fā)展機遇，在面對嚴峻的經濟市場環(huán)境下，醫(yī)院必須牢牢把握這一發(fā)展機會，將政府會計制度與醫(yī)院成本管理相結合，提升醫(yī)院的綜合實力。本文簡要分析了政府會計制度的特點，結合具體問題進行研究，指明管理優(yōu)化的方向，為醫(yī)院財務體制改革提供可行參考。

關鍵詞：政府會計制度;醫(yī)院;成本管理

在醫(yī)院建立科學的管理體系可以節(jié)省醫(yī)院成本，提高醫(yī)院在行業(yè)里的競爭力。在管理醫(yī)院成本方面，醫(yī)院相關人員必須始終遵守相關的國家法律法規(guī)，并持續(xù)不斷的提高成本管理水平。有關部門必須在醫(yī)院準確執(zhí)行各項任務，合理運用管理手段，做好醫(yī)院的成本管理工作，達到醫(yī)院的長遠發(fā)展的戰(zhàn)略目標。本文通過醫(yī)院成本管理的內涵和重要性，當前的新的醫(yī)院會計制度下，公立醫(yī)院在成本控制方面存在的問題，國家財務會計制度中醫(yī)院費用管理的做法幾方面的研究探討，對政府會計制度下，對公立醫(yī)院的成本管理提出了相關意見。

1政府會計制度的特點

1.1會計功能強化，出現了新的核算方式

新政府會計制度在功能上強化了會計的職能，促進了預算工作的開展。在新政府會計制度下，預算與會計是相對獨立的。醫(yī)院需要進行獨立的預算管理，然后再將預算和會計進行融合，從而促進醫(yī)院的財務管理。當然，在這種基礎上，需要考慮公立醫(yī)院的特點。公立醫(yī)院財務狀況比較復雜，并且存在著一定的公益性，因此在進行預算以及核算管理時，需要根據這些特點來進行，然后通過內部的信息系統，將這些數據進行融合，保證醫(yī)院的核算效率[1]。

1.2變更會計科目

新政府會計制度，對會計科目進行了變更，更加方便醫(yī)院進行成本管理。同時，對財務管理的要素進行了改變，變成了預算收入、預算支出、預算結余、資產、負債、凈資產、收入、費用八大要素，擴大了醫(yī)院的會計職能[2]。此外，在醫(yī)院的實際運行中，政府會計制度將科教項目與醫(yī)療項目納入了事業(yè)預算中，將其支出納入了事業(yè)支出。這在一定程度上促進了醫(yī)院的成本的管理。

2政府會計制度下醫(yī)院成本管理中存在的問題

2.1管理體制不夠健全

醫(yī)院成本管理包括成本預算管理和成本核算管理等，在執(zhí)行管理任務時，必須兼顧多方面進行精細化管理，但由于部分醫(yī)院尚未意識到加強成本管理的重要性，缺乏科學的全面預算編制依據，所采用的預算編制方法過于單一，使得醫(yī)院全面預算管理流于表面形式化，導致預算執(zhí)行性差，預算信息不準確，無法滿足成本預算控制的要求。同時部分醫(yī)院在成本管理中未參照政府會計制度相關要求而盲目地開展管理工作，繼續(xù)采用以領代耗的材料消耗核算方式，難以反映醫(yī)院真實的耗資情況，增加了成本管理的困難性。

2.2信息化建設水平有待提升

成本控制分析都要基于信息化建設基礎上進行，新時代由于資金限制，醫(yī)院內部信息建設不夠先進，投資較少，信息化建設水平低，也導致成本管理工作，過于滯后，無法滿足當代需求。新世紀醫(yī)院必須成立規(guī)范完整的信息化系統，作為會計和業(yè)務數據對接的橋梁，降低工作成本，做好核算工作的同時，保證醫(yī)院成本信息公開透明和真實，為決策提供有利依據[3]。

2.3缺乏成本管理意識

通過對當前醫(yī)院內部管理工作的分析，發(fā)現部分醫(yī)院比較重視醫(yī)療業(yè)務活動的管理，忽視了對財務成本方面的管理。在醫(yī)院內部財務核算的過程中，并沒有對成本管理工作進行針對性的管理，醫(yī)院的管理層也沒有對此提供有力的支持，造成了醫(yī)院成本管理工作開展難度大的問題。成本管理工作是提升醫(yī)院資源利用效果，保證內部各項工作開展的前提。但是醫(yī)院管理者并沒有意識到這一工作開展的重要性，也沒有給予財務部門相應的支持，影響了財務成本管理工作的開展與實施。

2.4醫(yī)院會計成本核算體系不健全

在許多醫(yī)院中都存在醫(yī)院會計成本核算體系不健全的問題。盡管，醫(yī)院管理部門已經制定了相關的規(guī)章制度，但是對于建立醫(yī)院的成本管理系統卻沒有給予足夠的重視。然而在實際上，醫(yī)院所建立的成本核算系統，在使用方法和觀點上均不同于新制定的醫(yī)院系統。引入新的醫(yī)院系統后，許多醫(yī)院的成本核算仍處于不成熟階段，處在探索標準化的進程中。由于許多醫(yī)院的管理人員沒有足夠的成本核算知識，僅記錄來自醫(yī)院運營活動的數據，沒有進行相關的分析處理，使得工作人員工作效率大大減小，醫(yī)院成本管理工作的進展緩慢，這成為了醫(yī)院的管理和發(fā)展的障礙腳。

3基于政府會計制度的醫(yī)院成本管理優(yōu)化措施

3.1聯合實際建立完善內部管理控制制度

基于政府會計制度優(yōu)化醫(yī)院成本管理需要依據醫(yī)院財務管理的實際情況及人員管理水平，制定科學合理的成本管理制度，將其作為醫(yī)院成本管理工作執(zhí)行的行為準則。首先，在制定內部管控制度時，應本著實事求是的管理原則，同時可以采用不相容崗位相分離的管理模式，結合醫(yī)院成本管理的實際需要，根據管理人員的業(yè)務水平，安排工作崗位，明確人員的工作職責，對其形成權利的制約。其次，醫(yī)院在完善內部控制建設中，要參考政府會計制度相關準則，強化內部監(jiān)督管理，確保成本管理制度具有較強的可行性[4]。

3.2在成本核算時，將責任落實到個人

醫(yī)院在進行成本核算時，如果僅僅是靠財務管理人員來進行，那必然無法完成整體的核算。因為醫(yī)院成本核算涉及到的資金、人數都非常多，如果只是財務管理人員來實現整個核算，工程巨大不說，還容易出現問題。因此，醫(yī)院可以將財務科進行分組，成立一個核算小組，組內成員負責不同的工作，這樣會提高整體的核算效率。同時，還應該在每個部門中，安排一個負責部門成本核算的人員，在醫(yī)院進行整體成本核算之前，部門核算人員將本部門的成本進行核算，然后上報到財務核算小組進行最后的核算。這樣一來，每個環(huán)節(jié)都有專門的人去負責，保障成本核算的完整性。同時，部門之間自己核算，然后進行整體核算，提高了核算效率。

3.3加強預算管理，提升成本管理效果

在成本管理工作中，成本預算管理能夠提升財務風險防范能力，保證資金的使用效率，促使成本目標的順利實現。在醫(yī)院運行管理中，根據實際情況建立成本預算管理制度，將此落實在實際工作中，要求工作人員根據醫(yī)院在不同醫(yī)療服務流程以及不同季節(jié)的各項成本的差異，準確評估與分析財務收支，做好預算編制工作，為預算管理工作開展提供堅實的基礎。此外，為了提升成本預算管理的有效性，還應做好信息反饋機制的建立，對成本預算的執(zhí)行情況、執(zhí)行效果、執(zhí)行中存在的問題進行動態(tài)管理，以此實現成本預算工作的科學性與有效性，為醫(yī)院的健康發(fā)展打下堅實基礎[5]。

結束語：總而言之，在新《政府會計制度》實施之后，加大了對公立醫(yī)院財務管理模式的改進，也對財務管理工作提出了更高的要求。所以說，公立醫(yī)院的財務管理人員需要加大對新《政府會計制度》的分析，明確新《政府會計制度》與以往會計制度之間的差異，提升自身的工作能力和工作方式，推進制度的嚴格履行，保障醫(yī)院會計制度的充分實施，促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

參考文獻：

[1]龍岳華，李姍姍，徐甜甜.政府會計制度下公立醫(yī)院成本管理改進的實踐探索[J].中國醫(yī)療管理科學，2021（3）.

[2]黃斌華.新《政府會計制度》背景下公立醫(yī)院成本精細化管理實施對策[J].當代會計，2020（10）.

[3]程曉艷《.政府會計制度》下的公立醫(yī)院成本管控體系建設[J].中國總會計師，2020（8）.