降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效及其安全性分析*

單留峰，孟景茜，路亮

河南省鄭州市中醫(yī)院 河南鄭州 450007

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，D N）屬于臨床上比較多見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥，其是因糖尿病導(dǎo)致的人體血管產(chǎn)生病變，以致于患者體內(nèi)腎小球發(fā)生硬化，進(jìn)而對(duì)其病情予以加重，嚴(yán)重情況下，可引起患者產(chǎn)生殘疾以及死亡等[1]。在相關(guān)研究中了解到，糖尿病腎病主要的導(dǎo)致因素為其體內(nèi)血糖異常升高﹑血脂新陳代謝紊亂以及遺傳等。目前，臨床上未能對(duì)糖尿病進(jìn)行有效治愈，僅能采取藥物干預(yù)，以控制患者的血糖指標(biāo)[2-3]。近些年來(lái)有研究表明，早期糖尿病腎病患者應(yīng)用降糖益腎湯治療，能夠?qū)ζ涓黜?xiàng)指標(biāo)予以較好的改善，同時(shí)能夠提升治療效果，且此種治療方法具有較高的治療安全性[4]。為此，此次研究所入選的研究對(duì)象為早期糖尿病腎病患者，均于2019年10月—2021年1月收入本院治療，共108例，探究早期糖尿病腎病患者施行降糖益腎湯治療的效果以及安全性。研究結(jié)果見(jiàn)下文。

資料與方法

1 納入﹑排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～70歲；②經(jīng)相關(guān)診斷符合糖尿病腎臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③患者及家屬均對(duì)本次研究目的知情，且自愿加入到本次研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有泌尿系統(tǒng)感染﹑腎炎以及嚴(yán)重心血管等疾病者；②患有精神病者；③基礎(chǔ)資料缺失以及無(wú)法配合本次研究者。

2 基礎(chǔ)資料

此次研究所入選的研究對(duì)象為早期糖尿病腎病患者，均于2019年10月—2021年1月收入本院治療，共108例。將其隨機(jī)分為治療A組及治療B組，其中治療A組接受降糖益腎湯治療，治療B組采取基礎(chǔ)治療，每組各54例。治療A組中男31例，女23例；年齡45～70歲，平均（62.43±3.76）歲，病程1～8年，平均病程（4.35±0.43）年。治療B組男29例，女25例；年齡47～69歲，平均（62.45±3.67）歲，病程1～年，平均病程（4.45±0.57）年。上述2組基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療B組 接受基礎(chǔ)治療，給予患者纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217；規(guī)格：80mg×1粒/盒）治療，患者服用1次/d，每次口服80mg。患者治療2個(gè)月。在治療的基礎(chǔ)上對(duì)血糖﹑血壓予以控制。告知患者在治療過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ鰪?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心態(tài)等。

2.2 治療A組 于治療B組基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受降糖益腎湯治療，該方藥為：人參10 g，麥冬10g，澤瀉10g，山萸肉10g，當(dāng)歸10g，黃芪30g，山藥30g，芡實(shí)30g，熟地黃20g，茯苓20g，黃精20g，金櫻20g，牡丹皮9g，五味子8g。將上述藥物以水煎服，分別在早晚間服用，每次服用劑量控制在150mL。患者治療2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后對(duì)兩組患者的治療有效率﹑血糖以及血脂指標(biāo)﹑腎功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況予以對(duì)比分析。

3.1 治療有效率按照患者治療癥狀及指標(biāo)改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如顯效表示患者治療后，其癥狀及相關(guān)癥狀有較好改善；有效表示患者經(jīng)治療后，其癥狀及相關(guān)癥狀改善尚可；無(wú)效表示患者經(jīng)治療后，其癥狀及相關(guān)指標(biāo)無(wú)任何改善。計(jì)算方法為顯效例數(shù)加上有效例數(shù)比上總例數(shù)。

3.2 對(duì)患者治療前后的血糖以及血脂指標(biāo)﹑腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中血糖囊括空腹血糖（ FBG）﹑餐后2h血糖（PBG），血脂指標(biāo)囊括總膽固醇（TC）﹑甘油三酯（TG）；腎功能指標(biāo)囊括血肌酐（Scr）﹑血尿素氮（BUN）﹑尿微量白蛋白（mAlb）以及尿白蛋白/尿肌酐（ACR）。

3.3 對(duì)患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，其中包含了嘔吐﹑惡心以及頭暈。

3.4 對(duì)患者治療后的中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的相關(guān)癥狀較為嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（χ2）檢驗(yàn)。當(dāng)所計(jì)算出的P＜0.05時(shí)則提示進(jìn)行對(duì)比的對(duì)象之間存在顯著差異。

結(jié) 果

1 2組治療有效率對(duì)比分析

由治療有效率數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A組治療有效率為96.28%；治療B組治療有效率為81.58%，治療A組相比較治療B組較高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療有效率對(duì)比分析

2 2組治療前后血糖﹑血脂指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

由血糖﹑血脂指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A﹑B兩組對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，治療A組相比較治療B組較優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后血糖﹑血脂指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（±s）

表2 2組治療前后血糖﹑血脂指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（±s）

注：與本組治療前對(duì)比，△P＜0.05。與治療B組治療后比較， *P＜0.05。

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3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

由不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；治療B不良反應(yīng)發(fā)生率為20.37%，治療A組相比較治療B組較低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

4 2組中醫(yī)癥候積分對(duì)比分析

由中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A組相比較治療B組較低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2組中醫(yī)癥候積分對(duì)比分析（±s）

表4 2組中醫(yī)癥候積分對(duì)比分析（±s）

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討 論

糖尿病性腎病屬于多見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為蛋白尿﹑高血壓以及水腫和腎功能障礙等，嚴(yán)重情況下能夠?qū)е禄颊咚劳鯷6-7]。伴隨人們的生活水平持續(xù)提升，導(dǎo)致其飲食無(wú)規(guī)律性，以致于糖尿病發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[8]。為此，在患者確診為糖尿病腎病后，需要及時(shí)的采取有效治療干預(yù)，避免病情加重，對(duì)患者的死亡幾率予以降低[9-10]。

降糖益腎湯屬于中藥制劑，此藥能夠?qū)ρ怯枰越档停⒖善鸬阶剃幯a(bǔ)腎的效果，從而可對(duì)患者的相關(guān)癥狀予以改善[11]。該方藥中人參具有止咳生津﹑大補(bǔ)元?dú)獾淖饔?當(dāng)歸能逐瘀生新以及生血補(bǔ)心之功;茯苓﹑熟地黃可起到滲濕利竅﹑滋陰補(bǔ)腎之效；熟地黃以及山藥能夠養(yǎng)起到肝補(bǔ)腎﹑益髓添精的效果;牡丹皮可活血化瘀﹑清熱涼血之功;五味子以及芡實(shí)能夠達(dá)到滋腎﹑生津，黃芪具有補(bǔ)腎升陽(yáng)﹑舒筋活血的作用，金櫻可收澀固精，降低精微外泄[12-14]。按照現(xiàn)代藥理學(xué)指出，以上藥物中可有效減少人體蛋白尿，能夠?qū)δI功能起到較好的保護(hù)效果，同時(shí)能夠?qū)ρp血糖黏度予以降低，能夠避免血糖上升，從而可對(duì)治療效果予以提升[15-17]。諸藥合用，可達(dá)益髓添精﹑養(yǎng)肝補(bǔ)腎以及舒筋活血的效果，患者長(zhǎng)期服用降糖益腎湯，能夠凸顯對(duì)其相關(guān)癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)該方劑具有較高的治療安全性，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生[18-20]。本次研究結(jié)果中，由治療有效率數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A組相比較治療B組較高（P＜0.05）。由血糖﹑血脂指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A﹑B兩組對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，治療A組相比較治療B組較優(yōu)（P＜0.05）。由中醫(yī)癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療前， 治療A﹑B兩組對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，治療A組相比較治療B組較低（P＜0.05）。由不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A組相比較治療B組較低（P＜0.05）。由中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療A組相比較治療B組較低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)西藥治療基礎(chǔ)上采取降糖益腎湯治療的效果凸顯優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述，在早期糖尿病腎病患者的治療中施行降糖益腎湯治療，可對(duì)患者的治療有效率予以提升，改善其相關(guān)指標(biāo)以及癥狀，具有較高的治療安全性，可減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。由此可以見(jiàn)得，此種治療方法在早期糖尿病腎病患者的治療中具有重要意義。