案例教學在藥學專業學位碩士研究生培養中的探索與實踐

鄭林 李勇軍 遲明艷 鞏仔鵬 李月婷 劉麗娜 黃勇

摘? 要：案例教學是加強專業學位碩士研究生實踐應用能力培養的重要途徑，對于培養高層次藥學應用型人才具有重要意義。文章針對藥學專業課程特點和人才培養要求，著重介紹藥學專業學位碩士研究生教學案例編選的基本原則、案例素材的來源與范疇、案例的結構格式和要求，以及案例教學的實施過程，以期為藥學專業學位碩士研究生教學案例庫建設和推動基于案例教學法的教學模式改革提供借鑒和參考。

關鍵詞：案例教學;藥學專業學位碩士研究生;教學模式改革

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2022）06-0083-05

Abstract： Case teaching is an important means to strengthen the practical ability training of professional degree postgraduates， which is of great significance to cultivate applied high-level pharmaceutical talents. Combined with the characteristics of pharmacy courses and the requirements of talent training， this paper introduces the basic principles of teaching case selection， the source and scope of case materials， the structure and requirements of cases， and the implementation process of case teaching， in order to provide reference for the construction of teaching case base and the reform of teaching mode based on case-based teaching method for the master of pharmacy professional degree.

Keywords： case teaching; professional master postgraduates of pharmacy; teaching mode reform

一、藥學專業學位碩士研究生教育引入案例教學的背景和必要性

醫藥產業是關系國計民生的重要產業，是國民經濟重要組成部分，是“中國制造2025”和戰略性新興產業的重點發展領域，是國家著眼全局、統籌兼顧推進“健康中國”戰略發展的重要保障[1]。隨著我國社會主義市場經濟的不斷繁榮，醫藥事業的飛速發展和醫藥高等教育的全面推進，對醫藥相關專業高素質人才的培養提出了新的挑戰和要求。

我國傳統的藥學研究生教育注重科研型人才的培養，對應用型人才的培養還不能滿足社會需求。為適應我國醫藥衛生事業和社會經濟發展對藥學專門人才的迫切需求，完善藥學人才培養體系，2010年1月，國務院學位委員會決定在我國新增設藥學專業碩士學位。藥學專業學位研究生的培養目標是以藥學職業實踐為導向，培養具有較強專業能力和職業素質，能夠從事藥物生產、使用、流通、監管、服務等領域工作的高層次、應用型專業人才[2-3]。藥學專業學位研究生更加強調理論知識實踐應用技能的培養，這對于我國培養應用型高層次藥學人才具有重要的意義。

十年來，全國各地高等醫藥院校相繼申請藥學專業學位授權點，藥學碩士專業學位研究生培養單位由當初42家增加至112家，為行業企業培養輸送近萬名研究生，充實了中國高層次應用型藥學技術和管理人才隊伍，為實現“健康中國”戰略目標提供有力的人才支撐[4]。由于我國各高校的藥學專業碩士學位的起步較晚，在教學方法與教學模式方面尚在摸索和探討階段，部分藥學專業碩士研究生還是側重于科研能力的培養和發展。因此，根據醫藥職業領域的需要，以社會的認可為培養目標，轉變研究生培養模式和提高研究生綜合能力是當務之急[5]。為進一步加快推進專業學位研究生教育高質量發展，教育部近年來出臺了多項關于改革研究生培養模式的文件和措施。其中《關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》（教研〔2009〕1號）、《教育部人力資源社會保障部關于深入推進專業學位研究生培養模式改革的意見》（教研〔2013〕3號）、《關于加強專業學位研究生案例教學和聯合培養基地建設的意見》（教研〔2015〕1號）、《專業學位研究生教育發展方案（2020-2025）》等文件均指出，案例教學是推動專業學位研究生培養模式改革的重要手段，相關培養單位要積極推動專業學位研究生案例庫建設。教育部系列文件的出臺為藥學專業學位研究生教學案例庫建設和實施案例教學提供了政策依據。

案例教學是以學生為中心，以案例為基礎，通過案例情境的呈現，將理論與實踐相結合，引導學生發現、分析和解決問題，從而掌握理論、形成觀點、提高能力的一種創新性教學方式[6]。案例教學是由美國哈佛法學院于1870年首創，后經哈佛商學院完善推廣，在全球范圍內產生了廣泛的影響。20世紀80年代，案例教學法引入我國，被廣大教育工作者所應用并獲得了較大的社會反響[7]。相比傳統的以教師為中心的高校教學模式，案例教學可以加強教師與學生的雙向交流，引導學生獨立思考、主動參與和團隊合作，從而建立以學生為中心的教學模式。實踐證明，案例教學是加強專業學位研究生實踐應用能力培養，推動教學模式改革，促進教學與實踐相融合的重要手段，現已成為專業學位研究生教育中的一種重要的教學方法[8-9]。

藥學專業課程應用性強，與生產實踐聯系密切，其涉及知識面廣，專業性強。特別是隨著新技術、新工藝與新材料的蓬勃興起，藥學專業的應用性和實踐性被擺到前所未有的高度。面對新形勢，深入推進藥學專業學位研究生教學改革，圍繞教學案例開發和案例庫建設積極開展實施案例教學，無疑更能對接行業和社會需求，與藥學專業學位碩士教育中以藥學職業實踐為導向，實現醫藥職業性與學術性高度統一，理論素養與實踐能力的雙提升這一目標更加吻合[3，10-11]。因此，為了順應這種轉變和社會發展的需求，課題組對案例教學模式在藥學專業學位碩士研究生培養中的應用進行了探索和實踐，以期為藥學教育工作者轉變教學方式和提升專業學位研究生培養質量提供一定參考。

二、案例教學在藥學專業學位碩士研究生教育中的應用

（一）案例編選的基本原則

藥學專業學位碩士研究生教學案例庫是由多個案例組成，案例的質量直接決定了案例教學的效果。基于好的案例是建立案例庫的基本條件，在編選案例時，應遵循以下基本原則。

1. 案例的真實性與原創性

案例編寫遵循真實性原則，案例必須依據藥物技術轉化、臨床使用、監管與生產流通等應用領域實際情況編寫。案例庫的素材一方面可以從現有成功上市銷售的商業化制劑產品研究開發中選擇、提煉，在保證真實性的前提下，認真挑選，合理編排;另一方面，更注重“原創性教學案例”的挖掘、整理，從學科教師團隊開展的創新藥物科研實踐和產學研合作研發的創新藥物產品以及校企合作開展的產品生產技術提升與質量提升中挖掘、整理，形成原創性教學案例，從而打造“貼近學生、貼近崗位”的教學案例。

2. 案例的典型性與啟發性

所選擇案例是具有一定代表性的典型事例，有豐富的教學內涵，既可較好地體現教學內容，又可培養學生的創新思維能力，要突出不同的知識重點，與教學目標一致。案例內容應符合時代發展的需要，應用性強，突破傳統思維，新穎獨特。如把原創性科研成果轉化為教學內容，按照“課題研究→新技術引進→教學案例編寫→課堂教學應用”的形式，使學生了解科技最新技術發展動態，案例必須帶有問題，使學生從案例中思考和分析問題，從而培養學生解決實際問題的創新能力。

3. 案例的完整性與系統性

圍繞創新藥物研究、開發和應用的實踐過程以及藥物轉化流程、臨床用藥事件或藥品監管和生產流通過程構建案例，案例內容應覆蓋教學課程的重點內容和知識點，注重案例內容涵蓋知識的相關性及多樣性，注重知識的橫向和縱向聯系，案例的敘述要具體、特定，除情節完整外，應包含案例正文和案例教學指導或使用說明，從而發揮現實指導意義和教學意義。

（二）案例素材的來源與范疇

根據目前藥學碩士專業學位研究領域，教學案例庫素材的來源與范疇版塊包括以下三個方面。

1. 工業藥學

主要涵蓋新藥研發技術、藥物合成工藝、藥物制劑工藝、藥物評價方法和藥品質量控制等內容。

2. 臨床藥學

主要涵蓋藥學監護、合理用藥與臨床藥物評價和藥物臨床研究監察與評價等內容。

3. 管理藥學

主要涵蓋醫藥政策與法規、醫藥知識產權、藥品質量監督與管理、醫藥產業經濟與政策和藥品注冊等內容。

（三）案例的結構格式和要求

為了便于案例庫的規范化管理和教師開展案例教學的需要，案例庫建設的案例內容須進行規范化處理，要具備完整的格式和構成要素，統一案例格式和要求，體現案例的規范性、系統性、整體性特點，以實現案例編輯和檢索、案例評價和更新維護、資源共享等功能，以便于案例的充分利用[11]。教學案例的格式和要求如下：

1. 案例名稱

是案例的標志，應簡明扼要、突出主題，集中反映案例的中心思想和特色。

2. 案例歸類

指該案例的專業領域或方向，應歸屬于臨床藥學、工業藥學與管理藥學哪一版塊。

3. 案例摘要和關鍵詞

案例摘要應體現案例基本內容和所涉及的事實認定、藥學某領域適用的具體問題。關鍵詞是案例內容關鍵問題的凝練，應體現案例類型、涉及某領域具體問題。

4. 適用課程及教學目標

是案例的教學目的與用途，指通過該案例得到何種教學目標以及效果。

5. 案例正文

是案例的主體， 一般應包括引言（背景和起因），主體內容（發展過程、證據材料），結尾構成。案例的敘述要具體、特定，篇幅一般在3 000～5 000字左右。

6. 教學指導手冊

是案例使用說明和案例教學的指導性參考材料，包括教學計劃、學生自主學習任務、通過案例要解決的相關問題以及預期教學效果、課堂時間安排、思考題、參考文獻等基本內容[10]。為了使教學發揮問題驅動學習的作用和更具針對性，需針對案例提出問題，明確案例所涉及的主要知識點和學習要求，從而達到教學要求。根據案例列出思考題和拓展知識內容，以開闊學生視野，培養學生自我學習、發現問題、分析問題和解決問題的能力。

7. 案例來源與編寫者

案例的來源渠道及案例的原創者及收編人。

（四）案例示例

案例名稱：右旋酮洛芬氨丁三醇速釋緩釋雙層片的選題與研制

專業領域/方向：工業藥學

摘要：右旋酮洛芬氨丁三醇是具有優良抗炎、鎮痛作用的新一代非甾體抗炎藥。目前國內外右旋酮洛芬氨丁三醇的上市產品僅有注射劑、普通片劑及膠囊劑，尚未見其新型口服給藥系統的研究報道。該藥普通劑型存在半衰期短、給藥頻繁等缺點，因此，利用現代制劑新技術，研制開發一種右旋酮洛芬氨丁三醇速釋緩釋雙層片，能針對急性銳痛和慢性病理性疼痛同時發揮作用，具有較廣闊的臨床應用前景。本案例根據國家食品藥品監督管理總局化學藥品注冊分類改革工作方案中對改良型新藥的界定，針對其中劑型改良型新藥的選題和研究思路這一關鍵共性問題，通過對右旋酮洛芬氨丁三醇速釋緩釋雙層片的選題依據、劑型設計、制劑處方與工藝研發、制劑性能評價等各環節工作的論述，以明確劑型改良型新藥的基本內涵與特征，并闡明該類項目選題調研的基本思路及其藥學研究的基本內容與設計思路。

關鍵詞：劑型改良型新藥;右旋酮洛芬氨丁三醇;速釋緩釋雙層片;藥學研究;設計思路

適用課程：藥劑學;藥物新劑型與制劑新技術

教學目標：通過對研發制劑右旋酮洛芬氨丁三醇速釋緩釋雙層片的詳細剖析，使學生更清楚、更具體、更全面地認識雙層片緩釋技術，掌握雙層緩釋片的組成及各部分的作用，了解使用雙層片緩釋技術的目的和必要性，明確該技術能解決的問題及其優勢所在。

自主學習任務：

（1）查閱右旋酮洛芬氨丁三醇的基本知識、藥理作用及臨床使用現狀。

（2）分析右旋酮洛芬氨丁三醇臨床使用中存在的問題及缺點。

（3）學習緩控釋制劑的類型和特點。

（4）學習速釋緩釋雙層片的制劑處方、工藝、性能評價要點。

（5）討論右旋酮洛芬氨丁三醇的制劑發展方向。

預期教學效果：本案例基于右旋酮洛芬氨丁三醇現有市售制劑半衰期短、給藥頻繁的缺點，引導學生自主分析、提出解決臨床應用存在問題的思路，從而讓學生從實際問題中深入理解藥物劑型與藥動學、藥效學和安全性的關系，藥物劑型與患者依從性的關系，以及增強學生在今后工作實踐中開展藥物新劑型設計時，通過綜合衡量最終選擇合理劑型設計的能力。

案例來源：本案例屬于原創性教學案例，其素材來源于課題組承擔完成的貴州省社會發展攻關計劃項目《右旋酮洛芬氨丁三醇速釋緩釋制劑的研制開發》。

（五）案例教學的實施

為獲得良好的教學效果，實施案例教學法時，除了案例內容的質量外，有效的教學形式和秩序同樣不可或缺。從培養學生綜合素質、綜合能力和提高學習興趣的實際出發，教師根據教學目標的要求，組織學生針對案例內容，團結協作，運用所學知識進行思考、分析、討論和交流，引導學生發現問題、分析問題、解決問題。整個教學過程以學生為中心，強調學生的主體性，充分發揮主觀能動性，培養學生的創新思維能力。

1. 學生課前準備

3～5名研究生組成學習小組，老師根據授課要求，提前一周將選擇的教學案例資料發給學生，并說明教學目的與要求，讓學生自主搜集、學習必要的信息并討論、撰寫學習報告，準備在課堂上進行討論。如“對乙酰氨基酚相關劑型初探”的教學案例，將案例發布給學生后，同時發布與本次教學過程相關的自主學習任務：（1）回顧對乙酰氨基酚的基本知識，包括化學結構、理化性質、藥理作用;（2）總結對乙酰氨基酚現有市售劑型和臨床應用中存在的主要問題;（3）自主學習劑型設計的基本原則和緩控釋、靶向制劑的特點、釋藥原理及制備工藝;（4）對所給案例進行分析，對乙酰氨基酚劑型提出改進思路。針對上述學習要求，首先學生自行熟悉案例資料內容，再根據授課教師所提問題獨立查閱資料，提出問題的解決方案，對資料進行歸納總結，并于課前1～2天上交學習報告。課前準備部分是案例教學法能夠獲得預期效果的基本保障。

2. 課堂討論

課堂討論的形式是學生自由發言，通過課堂的交流討論，深入思考、調整和修訂案例分析方案。首先各學習小組的同學代表匯報該組對于案例的分析和解決方案。小組成員以外的其他同學對匯報內容進行提問和質詢，發言的學生或同伴對提問予以解答。以“對乙酰氨基酚相關劑型初探”的案例為例，各組同學針對“對乙酰氨基酚”臨床應用存在問題所提出的劑型改進思路各有不同。有的組是針對其臨床主要毒副作用進行劑型改進，如中空栓劑、鼻黏膜給藥制劑等，使藥物避開小腸吸收后直接進入肝臟所帶來的傷害，從而降低對乙酰氨基酚的肝臟毒性。有的組是針對其釋藥特性考慮的劑型改進，如灌腸劑、結腸靶向制劑等，以發揮速效、長效解熱鎮痛作用。同時有的組采用了相同的劑型改進思路，但在劑型的處方和工藝上又有所差別，并對各自的優勢和劣勢進行積極的討論或爭論。在此基礎上，授課教師組織學生針對案例所涉及的重點內容進行討論發言，并引導學生對有爭論的問題重點討論，從而引導學生分析得出合理的案例解決方案。最后授課教師進行總結發言，對案例重點內容進行講解，糾正討論中的模糊認識及錯誤的觀點，做到舉一反三的效果。討論中教師可針對學生考慮不到的問題進行適當的引導和提示，培養學生獨立思考和運用知識綜合分析問題的能力，從而完成由知識的積累轉為對知識的運用這一重要過程。

3. 教學效果評價

案例教學的評價體系以過程評價和結果評價相結合，教師評價和學生評價相結合的方式構成，授課教師應對學生課前準備、課堂表現和課后總結的各環節進行評價打分。同時由于案例教學是在學生課前充分準備的基礎上發揮其教學優勢，小組成員比教師更了解其他成員的課前學習表現，且成員之間互評在相互監督的同時，還能提高其課前學習的參與度，因此學生評價也是評價體系的重要一環。具體包括課前學習報告（教師評價）占10%，課堂討論活動（教師評價）占30%，組內評價（成員互評）占20%，陳述過程評價（學生評價）占30%，課后總結報告（教師評價）占10%。通過學生問卷調查對案例教學效果進行了評價，90%的學生對案例課興趣濃厚，對案例教學法的運用非常滿意，對知識的掌握程度和專業的認同感明顯提高;80%的學生認為案例教學比傳統課程教學的學習壓力大，在學習過程中自己的綜合能力有提升，學習主動性和溝通交流能力加強?？傊?，采用案例教學法可培養學生的自主學習、分析解決實際問題的能力，以及團隊合作精神，并可促進教師的自我提升。

三、結束語

隨著中國特色社會主義進入新時代，我國專業學位研究生教育進入了新的發展階段。同時，2020年初，新冠肺炎疫情的暴發，也對我國醫藥衛生領域高水平、高層次應用型人才培養提出挑戰。藥學專業學位碩士教育的突出特點是以產教融合培養為鮮明特征，學術性與醫藥職業性緊密結合，能夠利用所學知識分析、解決本領域的實際問題，勝任本領域內的實際工作。在探索適應職業崗位的教學方法中，將案例教學法充分運用到藥學專業學位碩士研究生教育中，已成為教學改革與創新的一種新模式。案例教學以培養藥學專業學位碩士研究生實踐能力和職業技能為導向，通過在案例分析中體現藥品研究、生產、流通、使用和監管等領域的熱點問題，成為聯系理論知識和實踐之間的橋梁，進而為培養學生的創新能力，增強學生發現問題、分析問題和解決問題的能力提供了有力支持。然而，案例教學法作為一種啟發探究式的課堂教學方法，在藥學專業學位碩士研究生培養中的應用尚需進一步探索，特別是要按照行業和社會需求不斷完善和更新案例庫，拓展案例庫內容的深度和廣度，規范案例教學程序，提高案例教學質量，整合案例資源，探索案例庫共享機制，充分發揮案例教學在藥學專業學位碩士研究生教學中的作用，從而促進以應用型藥學專門人才為培養目標的藥學專業學位研究生培養。

參考文獻：

[1]周惠.積極推動醫藥產業國際化高質量發展[J].國際貿易論壇，2020（2）：38-41.

[2]國務院學位委員會.關于印發金融碩士等19種碩士專業學位設置方案的通知（學位[2010]15號）[EB/OL].（2010-05-13）.http：//www.moe.edu.crgpublicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_823/201007/92739.html.

[3]郝麗莉，劉江云，劉艷麗，等.藥學類專業開展案例教學法的實踐及方法研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（17）：105-106.

[4]全國藥學專業學位研究生教育指導委員會.教指委組織召開全國藥學專業學位改革創新發展暨中國藥學碩士專業學位教育10周年交流研討會[EB/OL].（2021-01-12）.http：//mpharm.http：//mpharm.cpu.edu.cn/25/c1/c5762a140737/page.htm.

[5]張永澤，董維春.我國藥學專業學位與科學學位碩士教育同質化成因探析——基于全國43家培養單位的調查[J].研究生教育研究，2018（6）：46-50.

[6]教育部關于加強專業學位研究生案例教學和聯合培養基地建設的意見（教研〔2015〕1號）[EB/OL].（2015-05-11）.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_826/201505/t20150511_189480.html.

[7]宋文靜.美國哈佛大學案例教學及其對我國高校德育教學的啟示[J].當代教育科學，2015（7）：58-60+64.

[8]黃焱球，李珍，李飛，等.工程碩士研究生課程案例教學法初探[J].高教學刊，2020（3）：107-109.

[9]熊華軍.專業學位研究生“四貫通”案例教學體系的構建與實踐[J].學位與研究生教育，2020（4）：24-30.

[10]高秀容，謝興亮，吳敏，等.案例教學法驅動藥學專業學位碩士課程教學改革[J].藥學教育，2020，36（5）：41-45.

[11]何曉山，林青，曹東，等.中藥藥理學案例教學庫的構建[J].藥學教育，2011，27（2）：32-34.