甲磺酸氨氯地平片治療對高血壓患者血壓水平及安全性的影響

甄會巖

（良鄉醫院社區中心 北京市 房山區 102401）

高血壓在臨床中具有較高的發病率，是引發心腦血管疾病的重要因素之一?；颊哐獕洪L期處于高水平狀態，嚴重損傷機體多種器官組織，嚴重時甚至導致患者死亡，對患者生命質量及日常生活造成極大威脅[1]。氨氯地平是臨床治療高血壓常用藥物，具有藥效緩和、副作用小等優勢，可促使血壓平穩降低；甲磺酸氨氯地平片屬于鈣通道拮抗藥物，可促進血管擴張，具有長效性、高選擇性等特點，降低對心功能的影響[2-3]。本文通過對100 例患者進行研究，旨在探討對血壓水平及安全性的影響，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2020 年2 月至2021 年5 月我院收治的高血壓患者共計100 例，按照隨機摸球法分成A 組（50 例）與B 組（50 例），A 組男性、女性分別為27 例、23 例，年齡在48～76（59.72±7.85）歲，病程在1～14（7.54±1.39）年；B 組男性、女性分別為26例、24 例，年齡在49～76（59.97±7.89）歲，病程在1～13（7.69±1.42）年。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患者比較差異不明顯（P＞0.05），可以進行臨床試驗。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經實驗室檢查《中國高血壓防護指南》中高血壓相關臨床診斷標準；（2）患者臨床基本資料齊全；（3）患者知情同意。

排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要器官存在器質性病變者；（2）合并精神性疾病、認知功能存在異常狀況者；（3）患者對研究所用藥物嚴重過敏者；（4）患者治療依從性較差者。

1.3 方法

B 組采用苯磺酸氨氯地平治療，口服苯磺酸氨氯地平片（揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司，國藥準字H20020467），藥物用量為5mg/次，在清晨空腹狀態下服用，1 次/d。A 組采用甲磺酸氨氯地平治療，口服甲磺酸氨氯地平片（昆明賽諾制藥股份有限公司，國藥準字H20000708），口服藥物用量為5mg/次，在清晨空腹狀態下服用，1 次/d。兩組患者均進行持續12 周的治療。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效，患者血壓值正?；蚴鎻垑航档?0mmHg 及以上為顯效，患者收縮壓降低范圍在10～19mmHg 為有效，患者血壓變化不明顯甚至升高為無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組血壓水平及心率，在治療前后測定兩組患者舒張壓、收縮壓水平及心率，并進行記錄。（3）比較兩組不良反應發生情況，統計兩組患者頭痛、頭暈、惡心、腹瀉等癥狀發生情況。

1.5 統計學方法

計數資料（臨床療效、不良反應發生率、）顯示方式為[n(%)]、X2檢驗，計量資料（血壓水平、心率）顯示方式為（）、t 檢驗，錄入SPSS 25.0 統計學軟件，以α=0.05 為標準，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

與B 組（80.00%）比較，A 組（94.00%）有著更高的治療總有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組血壓水平、心率對比

在舒張壓、收縮壓上，兩組治療前比較差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更低的舒張壓、收縮壓（P＜0.05），治療前后心率比較差異不明顯（P＞0.05），與B 組比較，A 組有著更低的舒張壓、收縮壓（P＜0.05），兩組心率比較差異不明顯（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平、心率比較（）

表2 兩組血壓水平、心率比較（）

組別 例數舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 97.13±6.28 81.69±5.21 161.49±12.33 120.76±11.25 89.64±7.16 88.31±7.09 B 組 50 97.48±6.35 88.37±5.46 161.17±12.08 141.54±11.42 89.79±7.23 88.15±7.32 t 0.277 6.259 0.131 9.166 0.104 0.111 P 0.782 0.000 0.896 0.000 0.917 0.912

2.3 兩組不良反應發生情況對比

A 組（4.00%）不良反應發生率與B 組（12.00%）比較統計學差異不明顯（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓多發于中老年群體，與飲食、遺傳、生活習慣等多種因素密切相關。近年來，隨著飲食結構、生活方式的變化，高血壓發病率呈現出逐年上升趨勢，趨向于年輕化發展[4]。由于高血壓對動脈沖擊性較大，導致血管脆性變強，若病情無法得到及時有效控制，會對患者心、腦等重要器官造成嚴重損傷，引發多種心腦血管病癥，威脅患者生命安全，影響其生活質量[5-6]。

氨氯地平是一種二氫吡啶類藥物，主要包括苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平片等，目前被廣泛應用于臨床高血壓疾病治療中，吸收作用良好。其優勢為半衰期長、生物利用率高等，可對血管進行選擇性擴張，在降低患者血壓水平的同時，降低對心肌功能的影響[7]。苯磺酸氨氯地平是鈣拮抗藥物之一，可作用于細胞膜鈣離子通道，在血管平滑肌和心肌細胞外離子進入細胞過程中，對其起到一定的阻滯作用，而且可直接舒張血管平滑肌，從而促進患者臨床癥狀改善[8]。甲磺酸氨氯地平片同屬于鈣離子拮抗類藥物，通過對血管平滑肌細胞鈣離子內流起到抑制作用，促使平滑肌進行選擇性擴張，同時，該藥物還可對去甲腎上腺素釋放起到抑制效果，降低機體兒茶酚胺水平，軟化并擴張患者動脈，促進冠狀動脈血流增加，減小血管外周阻力，從而降低患者血壓水平[9]。

孟敏[10]通過對100 例高血壓患者進行研究，發現甲磺酸氨氯地平片組治療總有效率為96.00%，明顯高于苯磺酸左旋氨氯地平組的80.00%。本研究中，A 組臨床療效與B 組比較，前者治療總有效率明顯更高，這提示甲磺酸氨氯地平片能夠有效促進臨床癥狀緩解，提高臨床療效。究其原因是甲磺酸氨氯地平片具有較長的半衰期，可延長藥效發揮時間，減小飲食及其他因素對藥物的影響，從而促進臨床療效的提高。本研究中，A 組血壓水平、心率與B 組比較，前者舒張壓、收縮壓明顯更低，二者心率比較無明顯差異，這提示甲磺酸氨氯地平片可有效改善患者血壓水平，對心率的影響不大。究其原因是甲磺酸氨氯地平片可減少心肌細胞耗氧量，促進血流量的增加，使血管所受阻力明顯降低，從而促進血壓水平的改善。此外，A 組不良反應發生情況與B 組比較，二者無明顯差異，這提示苯磺酸氨氯地平與甲磺酸氨氯地平片不良反應發生率均較低，患者對兩種藥物耐受性較好，具有較高的安全性。

綜上所述，高血壓患者采用甲磺酸氨氯地平片進行治療，能夠促進患者血壓水平的降低，安全性較高，對臨床治療效果的提高具有重要作用，值得推廣應用。但由于本研究所用樣本量相對較少，研究時間相對較短，在以后的研究中，將采用大樣本、多中心、隨機雙盲試驗進行進一步研究。