基于綜合實踐與組織協調的執行能力為核心勝任力的預防醫學人才培養模式的研究

代玲玲，汪靜，姚平，劉烈剛

（華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院預防醫學實驗教學中心，湖北武漢 430030）

黨的十九大提出“實施健康中國戰略”，要堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位，強化大衛生大健康理念，公共衛生系統在《“健康中國2030”規劃綱要》的實施中承擔著重要使命，是“大健康”理念下實現全民健康的中堅力量，對預防醫學專業人才的培養提出了更高的要求。公共衛生綜合實踐與現場組織協調的執行能力成為衡量預防醫學人才專業能力和工作效率的核心要求，盡管此前已有對預防醫學人才培養模式的探索[1-3]，但對綜合實踐與組織協調的執行力的培養遠未實現體系化，學生在校仍以理論知識學習為主，考核教學評價以理論測試為主，與實際工作內容聯系不足，導致學生在實際工作中獨立分析能力、實際操作能力和綜合應用能力不足[4]。立足于學院預防醫學國家級示范中心平臺、優質的科研資源和學科影響力，在“病因、效應、疾病監控”整合課間實驗教學內容和更新實驗方法的基礎上[5]，進一步優化實踐教學環節，構建了全程貫通式實踐教學體系，著力提升學生的綜合實踐與組織協調的執行力。

1 基于綜合實踐與組織協調的執行能力為核心勝任力的人才培養模式內容

1.1 社會實踐與人文素質培養相結合

由于學生長期生活在學校中，對社會了解不足，處理人與人、人與社會、人與職業關系問題的能力欠缺，即對社會實踐活動能力欠缺[6]。為此，社會實踐與人文素養結合培養模式將暑期社會實踐課由選修課升級為必修課，每年組織一、二年級學生成立約10支社會實踐隊分別赴武漢、荊州、紅安、廣西等地，圍繞社會關注熱點和主要公共衛生問題開展暑期社會實踐，在各地疾病預防控制中心及社區衛生服務中心支持下，圍繞社會關注熱點和重大公共衛生問題開展集中以專業人文素質和組織能力培養為目標的暑期社會實踐活動。深入社區、社會福利院和特殊困難家庭，參加送醫、送藥、送醫學知識的“三下鄉”暑期實踐活動。

1.2 綜合實驗與專業課程教學相結合

預防醫學理論與實驗教學分散于各獨立的學科，如營養與食品衛生學、職業衛生與職業醫學、環境衛生學、流行病與衛生統計學、婦幼與兒少衛生學、社會醫學、衛生毒理學等，學科間缺乏有機整合，導致學生對預防醫學知識的全面理解與綜合應用能力不足。項目按照本專業核心勝任力的要求，修訂預防醫學專業培養計劃，注重不同學科的交叉，突出學生應用能力培養[7]，在第9 學期后半學期各專業各學科專業課程修完之際，依托國家級預防醫學實驗教學示范中心，開設56 學時獨立于各學科專業課程的預防醫學綜合實驗課程，課程設置將多學科內容有機融合，如企業員工健康促進方案設計、流行病學案例分析、公共場所的衛生微生物監督與評價、實驗研究設計等，促進預防醫學生批判創新思維、信息整合管理等思維特征的提升[8]。

1.3 畢業實習與課題研究相結合

高水平的科研課題為本科生畢業設計（論文）和創新能力的培養提供了絕佳的練兵機會，但面臨著“復雜高深”的畢業設計（論文），過去短短12 周的時間安排往往使剛剛了解預防醫學的本科生望而生畏。依托省部共建國家重點實驗室培育基地、3 個省部級重點實驗室和國際、國家級科研項目，本教學成果改革了傳統畢業設計（論文）的時間安排，將其分為兩個階段，第一階段自第9 學期中期（10月中旬）開始，學生在導師指導下充分利用課外時間和專門的4 周時間進行多輪交流啟迪，培養學生準確查找課題資料、深入了解畢業設計（論文）課題提出的背景、分析國內外相關領域的研究進展與不足的能力，在此基礎上提出研究設想，設計課題主要研究內容和具體研究方案，做好前期準備工作，并完成畢業論文任務書、畢業論文開題報告和綜述、參考文獻譯文等任務，由院系在第9 學期期末統一組織開題報告答辯。第二階段從第10 學期開始為正式畢業設計（論文）實施階段，10 周時間，學生按照前期制定的研究方案，在導師指導下自主完成研究工作，自行分析實驗數據，撰寫畢業設計（論文）。期間教辦與指導教師根據規定定期檢查學生的進展狀況，分析研究中存在的困惑，與學生共同探討可行的解決方案，同時嚴格進行考勤管理。第11 周時院系統一組織畢業設計（論文）答辯，并選拔優秀者作為校、省級優秀學士論文進行交流。

1.4 現場實踐教學與校內教學相結合

現場實踐教學是學生進一步接觸社會、實質性了解預防醫學工作性質和內容，以及檢驗和提高學校教學水平與學生預防醫學知識綜合應用能力的重要措施與環節。為此，學院對全國數百家高水平省地級疾病預防控制中心就其工作能力和管理水平、任務飽滿度等進行了廣泛的考察和甄選，立足湖北、沿海發達地區并輻射全國，建立了23 家實踐教學基地，使我校學生畢業前練兵和現場實踐訓練有了重要的保障。學生自第10 學期中期到期末，在學院帶隊教師和基地資深專家導師的雙重指導下開展畢業基地現場實踐教學實習活動，實踐教學基地根據自身日常工作性質和承接的國家及省、部級重大公共衛生任務安排具體的活動內容，既培養實驗室檢測檢驗技能及對標準、規范的正確理解和執行力，也培養公共衛生現場的監測、評估能力、突發事件預防與應對以及健康管理等能力[9,10]。

2 四結合培養模式的應用效果

2.1 社會實踐與人文素質培養相結合，逐步培養學生的專業實踐能力

在2019-2021年暑期社會實踐中，我院先后組織26 支團隊，260 余人赴全國各地開展圍繞“青春心向黨，建功新時代”“小我融入大我，青春獻給祖國，決戰脫貧攻堅，投身強國偉業”等主題活動，立足專業特色，緊跟時事政策，深入基層，開展健康中國行、醫療扶貧、健康宣教等。活動中，通過動員、培訓、帶隊教師過程引導、專業教師點評指導、匯報評比等有序的組織管理過程，初步培養學生的社會實踐能力和組織能力。在此基礎上，選拔社會活動積極分子，以學生黨支部為核心，開展“健康進社區”的活動（選修），通過自主社會實踐活動進一步鍛煉學生組織專業社會實踐活動的能力，及在現場初步應用專業知識發現問題、分析問題、解決問題以及做出評價的能力。學生在接觸、了解和服務國家和社會的過程中，不僅正確認識了自己，初步鍛煉了應用知識及現場組織協調的能力，而且深入實際了解我國當前公共衛生現狀、服務內容和社會需求，培養了學生在了解及解決社會與公共衛生問題時的合作精神和堅韌品質，克服了“嬌、驕”二氣，提升了使命感、責任感和專業人文素養，激發了學生在理論知識和實驗技能的學習興趣和動力。

2.2 綜合實驗與專業課程教學相結合，重點培育“大預防”理念的綜合實踐能力

預防醫學綜合實驗課程在幫助學生系統梳理預防醫學知識和樹立“大預防”理念的同時，培養學生綜合運用預防醫學知識與技能，將現場的需求與綜合實驗技能相結合，提升自主獨立分析和解決具體實際問題的實際執行能力。學生通過團隊合作，自主查閱文獻資料，通過不同的角度分析問題進行小組匯報，進一步培養學生的現場組織與設計評價能力，啟迪創新思維和科研能力。在興趣驅動下學生自主實踐，自主完成創新性研究項目設計、研究條件準備和項目實施、研究報告撰寫、成果（學術）交流等全部工作，大學生創新創業訓練計劃項目已經覆蓋到每個預防醫學專業班的學生，在專業導師的指導下，近5年有國家級大學生創新創業訓練計劃項目21 項，省級19 項。

2.3 畢業實習與課題研究相結合，主要培養針對選題自主研究的實踐能力

通過畢業設計（論文）時間安排的改革，學生的畢業設計（論文）時間有了充足的保障，再加上高水平的國家級課題和科研指導團隊，以及國內一流的科研硬件平臺和開放式管理體系的支撐，使學生有了更多的機會掌握國內外預防醫學及相關領域的前沿動態，文獻查閱與分析綜合能力得到顯著提高，獨立自主開展實驗室或現場課題研究的綜合實踐能力與組織協調能力得到了實質性的鍛煉，科學研究思維逐步建立，預防醫學勝任力得到顯著提高，同時，畢業設計（論文）寫作與交流表達能力也得到明顯提升，人才成長空間有了明顯拓展。近5年，我院本科生發表科研論文22 篇，獲得湖北省大學生優秀科研成果獎3 項，校級本科生優秀畢業設計（論文）15 篇。

2.4 將現場實踐教學與校內教學相結合，著力提升知識綜合應用與現場組織協調能力

學院建立基地資深專家導師考核制，現場教學前，學院與實踐教學基地和基地資深專家導師就現場實踐訓練內容及形式與時間安排進行充分溝通，定期反饋學生在基地的工作表現及教學建議，實現三方的良性互動，提高學生開展疾病預防控制、衛生監督執法、社區衛生服務等方面的能力[5]。2018年首屆全國大學生公共衛生綜合技能大賽一等獎和公共衛生基本理論單項獎，2019年第二屆全國大學生公共衛生綜合知識與技能大賽特等獎，以及臨床基本技能單項獎、公共衛生案例分析單項獎和公共衛生基本理論單項獎；2018年大學生健康教育科普作品大賽二等獎和三等獎。

3 結語

通過現場實踐教學和對公共衛生實際工作內容的深入接觸，學生的預防醫學知識水平尤其是現場實際應用能力以及現場活動的管理與組織協調能力得到了一次有效實訓和檢驗，為學生畢業后從事疾病控制與預防、衛生監督、衛生保健、公共衛生服務及成為預防醫學專業工作的高素質實用型人才奠定了扎實的職業執行力基礎。