胸部創傷數字放射診斷技術的應用分析

韓 朋

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）放射科，遼寧 營口 115007）

胸部創傷主要是發生在胸部的一些損傷，相對比較嚴重。導致患者合并胸部創傷的原因較多，且胸部創傷在近些年也較常見，臨床上具有較高的病死率，所以應該提高對于胸部創傷的診斷效率[1]。從胸部創傷的特殊性角度而言，現如今臨床需采取有效的診斷技術，胸部創傷的類型也比較多，主要包括有胸肋骨骨折、血氣胸、創傷性窒息、膈肌損傷等，患者發病后會對日常生活產生巨大影響[2]。最近這幾年因為臨床醫學診斷技術在不斷發展，所以在進行診斷時通過原有模擬放射技術所體現出來的缺點也越來越多，通過數字放射技術進行診斷能發揮關鍵性的作用，醫護人員需要對診斷技術進行相關的分析，并根據流程要求來實現診斷，這樣才能有效提高診斷價值[3]。為分析數字放射診斷技術應用在胸部創傷患者當中診斷的價值，本文特進行此次調查研究，同時將調查所得的結果進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年9月到我院進行治療的56例疑似胸部創傷患者作為本文的研究對象。56例患者中男性30例，女性26例，年齡24～65歲，平均年齡（46.82±6.72）歲，受傷到入院間隔1～4 d，平均間隔（2.28±0.47）d。所有研究對象資料符合倫理標準，經過世界醫學會《赫爾辛基宣言》驗證，簽署《知情同意書》。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均存在有胸部創傷的相關臨床表現和癥狀。②所有患者存在手術治療的指征。③患者均年滿18周歲[4]。④所有調查對象簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①對進行放射診斷技術過敏或不耐受的患者。②合并有嚴重的凝血機制障礙或者器質性病變患者。③合并有腫瘤病癥或精神異常、意識障礙的患者。④合并活動性肺結核患者[5]。⑤因各種原因無法完成本文調查而中途退出研究組的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規的放射診斷 所有患者通過采用常規放射診斷方式進行診斷，所有患者均通過胸部正側位射片，根據實際情況為患者進行雙側斜位片的拍攝。

1.3.2 數字放射診斷 對所有患者再通過采用數字放射診斷技術進行診斷，診斷的過程中主要采用AXIOM Aristos型號的數字放射機進行攝片，在檢驗過程中需合理設置各個參數，電流設置為160～180 mA，電壓設置為75～80 kV，160 msec，在進行射片打印的時候，打印機選擇8900干式激光相片打印機，并對兩組研究對象臨床的診斷結果進行比較。

1.3.3 病理診斷 將最終病理確診的結果作為金標準，并將結果與常規放射診斷和數字放射診斷進行統計和對比。

1.4 觀察指標 ①診斷結果：統計數字放射診斷技術、傳統放射診斷技術以及病理診斷技術對胸部創傷的檢出情況并進行統計學分析和對比。②診斷價值：統計數字放射診斷技術和傳統方式診斷技術診斷胸部創傷的陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度、準確讀、誤診率、漏診率、約登指數。陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%；陰性預測值=真陰性/（假陰性+真陰性）×100%；敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（假陰性+真陰性）×100%；準確度=（真陽性+真陰性）/例數×100%；約登指數=（靈敏度+特異度）-1；誤診率=假陽性/（假陽性+真陰性）；漏診率=假陰性/（真陽性+假陰性）。③圖像質量：將患者的圖像質量分為4個等級。1級：圖像和位置標準相符合，而且拍攝體位沒有錯誤，和照射條件具有相符性，顯影時間也符合要求，再進行沖洗、晾干的階段，頭像沒有出現污染，沒有出現顯著的手指印痕等相關情況，簽字碼號排列沒有錯誤，而且順序標準；2級：圖像和相關位置標準基本相符，拍攝的體位沒有誤差，進行檢查的部位能夠全部顯露，而且存在有良好的清晰度和對比度，或者和1級片僅存在一個條件不符合；3級：能夠顯示出受檢查的具體部位，雖然對成像的質量沒有較高的要求，但是和診斷要求基本相符；4級：屬于廢片，不能夠進行臨床診斷的應用。

1.5 統計學方法 本文中所有數據結果均經過統計學軟件驗證，軟件版本為IBM SPSS 26.0，計數資料按照[n（%）]表示，通過卡方檢驗，計算χ2值；計量資料按照（±s）表示，通過t檢驗，計算t值。所有數據結果均計算出P值，且差異有統計學意義用P＜0.05進行表示。

2 結果

2.1 診斷結果 本文經過病理診斷，56例疑似胸部創傷患者確診52例，而經過數字放射診斷技術診斷檢出54例，經過常規的放射診斷技術檢出46例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同診斷技術的診斷結果比較[n（%）]

2.2 診斷價值 通過數字放射診斷技術對胸部創傷患者進行診斷的陰性預測值、敏感度、特異度、誤診率、漏診率、約登指數和常規放射診斷技術相比有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），陽性預測值、準確度方面，兩種診斷方法的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2、3。

表2 數字放射診斷技術和常規放射診斷技術的檢出情況

表3 數字放射診斷技術和常規放射診斷技術的診斷價值比較[n（%）]

2.3 圖像質量 通過數字放射診斷技術診斷胸部創傷的圖片質量要明顯比傳統的放射技術診斷效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 數字放射診斷技術和常規放射診斷技術的圖像質量比較（±s）

表4 數字放射診斷技術和常規放射診斷技術的圖像質量比較（±s）

3 討論

胸部創傷在臨床上是表現比較嚴重的一種癥狀，胸部創傷會對患者的正常生活產生影響，所以根據胸部創傷的特殊性，在臨床上應予以重視，并采取有效的策略進行診斷，對患者提供良好的治療，促進患者的病癥恢復[6]。創傷骨性胸廓損傷的主要范圍和暴力大小存在必然的關聯，一般胸部創傷主要分為鈍性創傷和穿透性創傷兩種類型，考慮患者肋骨骨折和胸腔壓力等相關因素的影響，所以要綜合做好多元化的干預工作，針對患者實際情況為患者進行綜合的診斷和檢測。在此過程當中考慮患者胸部壓力和靜脈回流等因素，要對患者的胸腔管徑進行對比分析。

患者如果損傷表現嚴重則會導致其出現嚴重的出血癥狀和表現，且患者的膈肌會充分的對胸腔和腹腔加以分離，不同體腔當中的壓力也存在差異，這樣也會使得胸腔壓力表現相對較低，在患者的膈肌遭到破壞后會導致胸腔臟器突入胸腔當中，如患者出現腹腔破裂也會導致相關的腹腔器流入到胸腔當中[7]。胸腔的膈肌是一個十分重要的呼吸肌，如存在有嚴重的損傷會使患者出現呼吸困難，甚至會使患者合并呼吸暫停，這就衍生出多種臨床不良癥狀。根據患者臨床治療過程當中的特殊性，在臨床研究的時候需要對患者的病情進行必要的觀察和分析，避免相關因素產生干擾而導致治療出現不良后果[8]。

在目前全世界范圍之內，由于社會經濟都在不斷發展，人口的增長速度也在加快，多種因素的綜合作用導致人的壽命不斷延長，這也使得臨床醫學關于放射學的需求開始增加。臨床認為，胸部放射診斷學，在所有的醫療照射診斷當中占了超過50%的份額，胸部X射線影像技術可以為臨床醫師提供充分的診斷信息，幾乎所有的臨床醫師都能夠根據胸部放射的診斷結果來有效預見相關情況，這種診斷方法可以持續下去。在我國胸部X線的診斷技術不僅可在臨床應用當中適用于對各類病癥的診斷，同時在現行的衛生管理當中，各種目的和職業性的健康監護，以及相關作業工作人員的健康體檢等，也都應用到了胸部X線的診斷項目。這一部分胸部X線的應用主要能夠實現在各級CDC當中在放射科中使用。而且在今后的很長一段時間當中，胸部X線的應用頻率都不會減少。

放射性診斷技術在臨床的應用當中已經有百年的歷史，在不斷的發展當中，相關設備在機械結構、轉動結構、電路控制、部件性能、自動化程度等方面都在不斷的發生轉變，也有較大的進展。其發展的總體目標也能圍繞著提升影像質量和降低受檢者照射質量這兩個方面來開展，二者的工作是相輔相成、缺一不可的。近些年，隨著臨床醫學的不斷發展，人們對放射影像設備更新換代也在不斷的進行中，其相關的設備元件部件等都在不斷更新。總體趨勢使得模擬圖像朝著數字圖像的方向發展，同時也使靜態圖像朝著動態圖像發展，這也使得通用型的X射線機朝專用型的X射線發展。由于電子學的技術發展和新型元器件不斷更新換代，使得目前的放射學影像設備的結構和功能都已經發生了巨大的變化，發展到目前為止，能充分的將計算機技術、電視技術、X射線影像技術等緊密的結合在一起，形成了新型的數字化 X線放射影像設備。該技術可以在數字透視、數字點片、數字檢影血管造影等方面發揮良好的作用，同時也能實現計算機的X射線攝影，可直接或間接的實現X射線的攝影工作。根據X射線的圖像形成過程可基本將X射線設備分為模擬圖像和數字圖像兩大類，而根據X射線的圖像顯示記錄特點，又可以將其分為靜態圖像和動態圖像兩大類。而不同的類別，在臨床的應用當中也存在著各自的特點。

對患者進行急診開胸檢查后，如患者情況表現嚴重，要及時為患者采取相關的手術策略。數字放射診斷是臨床通過對患者進行胸腔相關創傷及早診斷的一個有效的診斷依據，這種診斷方案在應用的過程當中方便快捷，且不會產生嚴重輻射，具有良好的安全性，其能對患者的相關創傷診斷提供良好的輔助效果。胸部創傷需要根據放射診斷的結果進行分類，基本上可以將患者劃分為血腫、肺擴張等相關的癥狀。根據患者癥狀本身的相關特點等采取必要的治療和愈后措施，以便促進整體性效果的提升，這樣也能夠避免出現治療不及時的表現[9]。從患者自身角度來說，明確診斷對于促進患者的愈后而言具有重要價值。臨床對胸部創傷進行診斷的方式相對較多，主要包括有傳統的診斷方式和數字診斷。傳統的診斷方式不能及時進行受傷部位的診斷，如患者的受傷部位相對特殊，則會產生較為明顯的誤診，不利于對患者病情的急躁治療。數字放射診斷技術在臨床應用過程中存在明顯優勢，在臨床應用的過程中可通過清晰的圖像顯示來使相關醫務人員準確迅速對患者的傷情進行判斷分析，這樣能及時采取策略對患者進行干預。在進行診斷的過程中可以通過預處理技術進行調節，這樣就對高度可疑的病灶部位進行檢查，在檢查的過程中能夠對較為細微的組織結構進行觀察，可更容易發現骨質異常的表現。與此同時，數字放射診斷技術還具備良好的空間頻率和治理功能，在診斷過程中可以有效增強圖像[10]。和傳統的診斷方式進行比較數字放射診斷方法具有良好優勢，而且所獲取的信息量也更大。在對圖像進行分析和診斷以后可實現實時成像的優點。數字放射診斷技術在診斷的過程中不會產生較大的輻射和不良癥狀，而且在診斷的時候可以實現自動處理的功能，根據診斷所需核對信息等進行處理實現了診斷的優勢。這種診斷在應用的過程中對診斷環境具有較高要求，需要使患者在寬敞的環境之下接受相關的診斷，也可以優化各項指標，減少診斷所需時間。登錄檢查的時候，分析站的圖像能夠直接的傳輸到信息終端，可在第一時間得到相關結論。通過數字放射診斷技術進行應用，具有良好明顯的優勢，所以在實踐階段醫護人員需綜合性提升自身的能力，并對數字放射診斷技術的特點和要點加以掌握，在診斷過程中根據相關流程加以操作。必要時還要做好對患者的心理和健康輔導，使患者提升診斷的積極性，這樣也能避免相關因素對整體診斷結果產生影響，而合并其他癥狀出現，延誤整體的診斷和治療。

通過對本文結果分析可得：①本文經過病理診斷，56例疑似胸部創傷患者確診52例，而經過數字放射診斷技術診斷檢出54例，經過常規的放射診斷技術檢出46例，差異有統計學意義（P＜0.05）。②通過數字放射診斷技術對胸部創傷患者進行診斷的陰性預測值、敏感度、特異度、誤診率、漏診率、約登指數和常規的放射診斷技術相比有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），陽性預測值、準確度方面，兩種診斷方法的差異無統計學意義（P＞0.05）。③通過數字放射診斷技術診斷胸部創傷的圖片質量要明顯比傳統的放射技術診斷效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合性的證明了為患者進行胸部創傷數字放射診斷的應用可行性，說明胸部創傷數字放射診斷具有良好優勢，診斷效率相對較高，不會產生嚴重不良反應。選擇采用數字放射診斷技術對患者進行診斷在臨床上應用比較廣泛，是一種具有較高效率的診斷方法，而且價格便宜能夠對患者進行多次拍攝，可綜合對患者病情進行動態的評估，可以在很大程度上提升臨床診斷的效率。分析本文的結果可以得出，放射線胸片可以客觀的對患者的病灶進行反應，能了解肺結核病灶周邊的具體狀況和淋巴結的情況等是臨床較好的對肺結核診斷的方法，它能夠全面的反映具體狀況。這項技術和傳統的攝影技術進行比較，所得的圖像具有較高的分辨率和清晰度，而且可以在短時間當中對圖像加以顯示，所以患者在接受檢查的過程中，不會長時間的接受放射線的照射，大大的降低了對身體產生的損傷，而且這種方法在臨床應用的過程中更容易開展，得到了廣大臨床醫師和患者的接受與認可。

綜上所述，臨床在對胸部創傷患者進行診斷的過程中選擇采用數字放射診斷技術能夠有效的提升整體的診斷準確率，同時可以減少診斷過程當中出現不良癥狀的概率，值得推廣。