人性化護理對提高產科分娩室護理質量效果觀察

步 男

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

分娩是臨床上女性所必須經歷的一個階段，但很多產婦對分娩存在認知上的偏差，同時也恐懼因分娩產生的疼痛，導致產婦在分娩過程中存在嚴重的心理反應和生理應激表現[1-2]。產婦出現不良情緒等會導致產程出現危機，這樣容易發生一些不良妊娠結局，同時也會導致產婦在分娩當中存在嚴重疼痛，而疼痛又反作用于分娩質量，導致分娩效果較差[3-4]。基于此，在分娩的過程當中為產婦提供良好的護理十分重要，可以綜合性提升產婦的分娩質量。故本文主要研究產科分娩過程中利用人性化護理的護理效果，選擇2020年3月至2020年8月到我院產科分娩的70例產婦進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取到我院產科分娩的產婦（70例）設為本文研究組，選取時間為2020年3月至2020年8月，以隨機（抽簽法）方法分為兩組，即觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組初產婦15例，經產婦20例，年齡23～39歲，平均年齡（28.24±5.03）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.02±0.52）周，對照組初產婦14例，經產婦21例，年齡21～40歲，平均年齡（29.25±5.05）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.05±0.54）周。所有研究對象的臨床資料均和倫理委員會標準相符，一般資料導入SPSS 26.0驗證無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均為到我院進行分娩的產婦，孕周時間均在39周以上[5]。②所有研究對象均為單胎頭位分娩，無論初產婦和經產婦[6]。③所有研究對象簽署知情同意書，存在完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重妊娠合并癥的產婦。②合并嚴重器質性病變的產婦[7]。③認知障礙和溝通障礙的產婦。④對本文知情，但拒絕參與本研究的產婦。

1.3 護理方法

對照組：該組以常規護理方式進行助產，產前采取有效措施對產婦情緒加以安撫，使產婦掌握必要的分娩知識，對產婦的生命體征等進行常規檢測[8-9]。在分娩過程中全力配合醫師進行心理支持，產后需要積極指導，并保證產婦合理飲食。加強和產婦的溝通，在進行交流時對產婦的情緒有所掌握，根據產婦的基本資料系統性分析，評估產婦的心理表現。以評估結果加以明確產婦的焦慮和抑郁等情況，大部分產婦因角色突然轉變、擔心腹中胎兒及分娩結局而產生負面情緒，可針對這些問題對產婦進行必要解釋和疏導。

觀察組：該組通過人性化護理進行護理，具體護理方法如下：

1.3.1 入院接待 產婦在入院時需通過專職護士進行熱情接待，需耐心告知產婦產前、產時和產后等相關知識，不斷對產婦進行健康教育。對產婦所提出的疑問要進行詳細耐心解答，適當告知醫院內的具體醫療環境和醫療設施，使產婦能夠體會到醫療服務的全面性和安全性，幫助產婦及其家屬改善焦慮情緒，積極構建良好關系。根據產婦的資料和文化程度等有針對的實施健康宣教和心理護理，盡早告知產婦及其家屬如何做好新生兒的護理，這樣能夠使產婦做到安心。

1.3.2 產時干預 產婦進行分娩時要實施人性化的護理服務，通過一名產科護士進行全程陪護。評估產婦分娩條件，實施陰道試產，盡可能使產婦通過自然分娩方式進行分娩，并為產婦準備相關的剖宮產器械和所需藥品等，做好一切搶救措施。同時告知產婦分娩方法的安全性，指導產婦學會呼吸和放松。第一產程的整體時間較長，產婦會因宮縮而疼痛，無法忍受等導致心理應激加重。產婦一般無分娩的經驗，不知道是否可以順產，所以產婦和家屬在分娩時有緊張心理。助產人員在觀察時應及時采取一些肢體動作等來緩解產婦的緊張狀況，可以輔助產婦對下腹部和腰腹部等進行按摩并指導其深呼吸，分散產婦注意力，盡可能減輕因宮縮而導致的疼痛，增加整體的自信心。在進行心理護理時能消除產婦由于分娩等多種原因而產生的恐懼和緊張情緒，促使產婦精神愉悅，保持情緒穩定。如果產婦吵鬧不安，則需要以熱情的態度，耐心細致地提供輔助，盡量采取有效措施，避免過多消耗體力而導致體力不支。可適當鼓勵產婦下床活動，利用宮縮間歇對產婦補充一些營養物質，以此滿足機體能量需求，此外還要保證產婦具有充足的精力與體力，盡可能促進其產程進展。在第二產程時疼痛有所減輕，產婦情緒會稍有穩定。因產婦不懂得配合用力，需對產婦進行指導，使其在宮縮時可以向下持續屏氣，增加腹壓，有助于胎兒下降，直到分娩。宮縮間歇時指導產婦進行全身放松，促進產婦盡快恢復體力。同時提供人性化的指導，隨時為產婦擦汗喂水，提供鼓勵性的言語等，消除產婦的顧慮等情緒，這就能有效增加其分娩信心，使其更好地配合宮縮，利用負壓來順利達到分娩目的。第三產程時胎兒娩出，產婦情緒激動會對其大腦皮質產生刺激，使得子宮收縮調節等產生影響。特別是對新生兒的狀況或性別等不理想時，會導致產婦因為沮喪等多種原因而出現宮縮乏力或大出血。所以當胎盤娩出后，產婦的宮縮狀況良好，可將實情告知產婦，避免產婦因嚴重精神波動而出現產后出血而危及到生命安全。產后可根據實際情況對其提供相應的產后護理指導。

1.3.3 產后護理 要耐心且詳細的對產后的注意事項告知產婦，鼓勵產婦分娩后盡早的排尿和排便，維持產婦具有充足的營養和水分。綜合促進乳汁分泌，告知產婦進行母乳喂養，能促進胎兒的健康，及時告知產婦胎兒的預防接種等相關問題。同時根據產婦的個性化需求，幫助其創造溫馨的住院環境，使產婦的病房內有充足的光照和新鮮空氣，控制溫度和濕度在舒適范圍內，使產婦能健康的度過整個產褥期。

1.4 觀察指標

1.4.1 妊娠結局 統計兩組研究對象的陰道分娩率（即自然分娩率）、產前助產率、引導側切率、剖宮產率。

1.4.2 分娩疼痛 統計所有研究對象三個產程的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，評分為0～10分，分數越高說明疼痛越嚴重。

1.4.3 產后并發癥 統計兩組研究對象產后感染、產后抑郁、產后出血、產后尿潴留等并發癥的發生率。

1.4.4 產程時間 統計兩組研究對象三個產程的產程時間和總產程時間并進行比較。

1.4.5 滿意度 通過自制的調查問卷對所有產婦的滿意度進行評價。分為非常滿意（得分超過90分）、意為（得分介于80～89分）、基本滿意（得分介于60～79分）和不滿意（得分低于60分）4個標準。

1.5 統計學方法 以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統計計算。自然分娩率和滿意度經“[n（%）]”表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；兩組研究對象產后感染、產后抑郁、產后出血、產后尿潴留等并發癥的發生率經過“[n（%）]”表示，實施卡方檢驗，統計χ2值；三個產程的疼痛和三個產程的產生時間等資料經（±s）表示，實施t檢驗，統計t值。以上統計學結果均以“P＜0.05”為閾值，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的自然分娩率比較 觀察組的自然分娩率為80.00%（28/35），明顯高于對照組的45.71%（16/35），差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的自然分娩率比較[n（%）]

2.2 兩組產婦三個產程的疼痛比較 觀察組三個產程的分娩疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦三個產程的疼痛比較（分，±s）

表2 兩組產婦三個產程的疼痛比較（分，±s）

2.3 兩組研究對象的并發癥發生率比較 觀察組（3例，占8.57%）產婦產后并發癥的發生率明顯比對照組（13例，占37.14%）更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組研究對象經不同護理之后的產程時間比較 觀察組產婦護理之后的三個產程的產程時間明顯比對照組短（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象經不同護理之后的產程時間比較（±s，h）

表4 兩組研究對象經不同護理之后的產程時間比較（±s，h）

2.5 兩組研究對象經不同護理之后的滿意度比較 觀察組（33例，占94.29%）產婦護理后的滿意度明顯比對照組（24例，占68.57%）更高（P＜0.05）。見表5。

3 討論

分娩是臨床上常見的一個自然生理過程，很多產婦都存在不良的心理狀況，再加之產道的影響、產力和胎兒等相關因素，容易導致產婦的分娩過程很難順利進行。而且很多產婦分娩的時候存在過度擔心自身狀況和胎兒安全的情況，進而表現出不同情況的焦慮和抑郁狀態，這會在很大程度上對分娩的順利進行產生干擾，導致產婦出現不良的妊娠結局[10-11]。

近幾年，由于人們的安全意識不斷增強，現代醫療技術不斷發展等，醫院的醫療服務重心，逐漸從高醫療技術轉變成以患者為中心的原則。在產科進行護理時，傳統的護理模式很難滿足目前護理的需求。如何根據現有的醫療水平來對整體護理質量加以提升，開始成為產科護理中的重點工作。人性化護理是近幾年推出的一種全新的護理理念，已經得到臨床的廣泛使用。人性化護理在進行干預的過程中，主要強調通過多個護理服務的過程，圍繞產婦開展個性化的護理，同時堅持生理-社會-心理的護理原則對產婦進行綜合性的服務，盡可能滿足產婦的整體需求，相對于傳統的常規護理而言更能體現出對產婦的尊重[12-13]。

本文主要研究將人性化護理應用在產科分娩當中所發揮的護理效果，通過結果可以看出：①觀察組（28例，占80.00%）自然分娩率明顯高于對照組（16例，占45.71%），差異存在統計學意義（P＜0.05）。因此可以說明人性化護理應用的價值。人性化護理在干預的過程中堅持以人為本的原則，使得一切分娩工作都能夠從產婦角度著手，為產婦提供干預，這種護理可以將產婦放在中心的位置，通過專業知識和專業操作等對產婦提供全方面的照顧，極大程度上提高了分娩質量，可以促進產婦的有效分娩，全方面多角度的為產婦的自然分娩提供條件，能夠從心理條件和生理條件方面對產婦的分娩提供輔助，使得自然分娩率大大提升。②觀察組產婦三個產程的分娩疼痛評分低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。本文通過人性化護理對產婦進行干預，能夠從產婦角度出發進行各項護理，所采取的護理措施能夠針對產婦的實際情況進行輔助。這種護理可以幫助產婦進行針對性應對，綜合性分析分娩當中的疼痛情況和導致疼痛加劇的因素，并進行有效緩解，利用科學的鎮痛方法盡可能將疼痛降到最低，提高了產婦整體分娩的舒適度。③觀察組（3例，占8.57%）產婦產后并發癥的發生率明顯比對照組（13例，占37.14%）更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過人性化護理能夠堅持以人為本的護理原則，在對產婦進行指導時針對產婦分娩后可能出現的各類產后并發癥進行積極預防。告知產婦可能出現的產后并發癥，并指導產婦注意相關的注意事項，使產婦能夠在分娩當中積極配合護理，提高了圍生期的保護作用，減少了產后相關并發癥出現的概率。④觀察組產婦護理后的三個產程的產程時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過人性化護理對產婦進行指導能夠綜合性的分析產婦的具體分娩狀況，根據產婦的個體性差別對產婦進行區別對待，采取相應的護理模式和配合方法，來引導產婦進行配合，并提高其整體的體力耐受閾值。在護理當中通過多種方法對產婦進行積極引導，使其全方面的配合助產士的干預，提高產婦的配合度，大大的縮短了產程所需的時間。⑤觀察組（33例，占94.29%）產婦護理后的滿意度明顯比對照組（24例，占68.57%）更高（P＜0.05）。人性化護理干預能夠綜合性的從產前、產時和產后積極的進行干預，促進了整個圍生期的安全性，能夠在分娩過程中有針對性的對產婦進行周密化護理，對綜合性促進產程進展和產婦的安全分娩發揮著重要作用，使得產婦對整體護理的滿意度大大提高，同時人性化護理也能優化產婦和護士之間的關系護患關系[14-16]。

綜上所述，在臨床產科將人性化護理方法應用在產婦分娩當中可有效提高分娩時的護理質量，提升產婦的妊娠結局，緩解分娩疼痛，降低產后并發癥出現的概率，縮短產程時間，提升整體護理的滿意度，是一種有效的護理，值得推薦。