優質護理在急性心肌梗死患者護理中的效果

曹玉嬌

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

急性心肌梗死是急診科一種常見疾病，發病速度非?？?，進展速度也快，具有非常高的病死率。患者出現心肌梗死時，遠端動脈出現堵塞，致使心肌細胞供血、供氧不足。臨床救治急性心肌梗死主要是開通梗死的血管，恢復心肌灌注[1]。如治療時間超過2 min，就可能引起心肌壞死，且病死率與梗死面積具有直接性聯系。針對此類患者，展開有效治療措施的同時，常規性的護理操作對改善患者病情不能取到較好的效果，需實行有效的護理服務才能有利于改善患者病情。本文探討急性心肌梗死患者應用優質護理后取得的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月到我院進行治療的急性心肌梗死患者中的84例按照隨機方法分為觀察組和對照組，平均為42例。對照組中男23例，女19例，患者年齡45～78歲，平均年齡（56.30±3.70）歲。心功能分級Ⅱ級19例，Ⅲ級16例，Ⅳ級7例。觀察組男24例，女18例，患者年齡46～78歲，平均年齡（56.90±3.80）歲。心功能分級Ⅱ級20例，Ⅲ級15例，Ⅳ級7例。兩組患者一般性資料進行對比后，無明顯區別（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者符合急性心肌梗死的診斷標準。②所有患者入院后立即進行心電圖檢查，具有心電圖診斷的依據。③合并完整的臨床資料，對本文知情同意。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的溝通和交流障礙或心理疾病。②肝功能或腎功能異常，嚴重的臟器疾病。③參與其他研究。

1.3 方法 所有患者均采取同一治療方案，對照組患者輔以常規性的護理措施，觀察組患者病情變化，加強生命體征監測，嚴格遵循醫囑提供各類基礎性護理服務。觀察組患者則展開優質護理。具體操作如下：

1.3.1 基礎護理 基于急性心肌梗死患者病情的特點，長時間臥床休息必然會導致部分皮膚受壓。在提供基礎性護理期間，護理人員應強化口腔和皮膚的護理[2]。為有效預防并發癥，護理人員應定期或不定期按摩患者腰背與四肢，加快血液循環速度，有效預防長時間臥床導致患者不適，且此類護理還可有效預防腦血管與肺栓塞的發生。在基礎性護理操作中，安全護理同樣重要，護理人員應注意保持地面干燥，預防濕滑引起患者跌倒。在臨床護理中應加強夜間病房巡視，預防患者墜床。在護理期間還應密切注意患者病情變化，了解患者病情改善情況。在患者病情出現異常情況下，立即通知主治醫師及時處理，同時護理人員還應幫助完成救治護理。

1.3.2 心理護理 患者入院后，護理人員應仔細觀察其各方面的變化。患者入院后給予關懷[3]。鼓勵家屬與患者多溝通交流，緩解患者不良情緒。護理人員在展開護理服務的過程中，時刻觀察患者情緒變化，并與其積極溝通交流，了解患者的情緒狀態。對于情緒異常緊張與恐懼的患者，護理人員可提供心理疏導，鼓勵患者將自己的想法表達出來，并對其作出指引性的疏導，縮小護患之間的距離。向患者介紹治療方案，以贏得患者配合。促使患者能夠保持樂觀、平和的心態，維持心情舒暢，促進病情康復。對于負性情緒異常的患者，護理人員也可邀請治療成功的患者現身說法，以幫助患者樹立戰勝疾病信心。

1.3.3 飲食指導[4]患者入院接受治療，護理人員應告知其良好生活習慣對改善病情的重要作用。在治療過程中，幫助患者制訂科學的飲食計劃，提醒患者戒煙酒，并讓患者認識到吸煙飲酒的危害性。在患者日常飲食中，告知患者應以清淡為主，不可食用豆類與薯類食物。同時叮囑患者出院后注意飲食狀況，合理控制鹽的攝入?？勺裱偈扯嗖偷脑瓌t，不可食用生冷食物。鼓勵患者多食用富含蛋白質、易于消化的食物。

1.3.4 基礎生活護理 整個治療期間，護理人員督促患者養成健康良好的作息習慣，并講述良好生活習慣的重要作用。叮囑患者適當臥床休息，確保充足的睡眠時間[5]。在對疾病不構成影響的情況下，可指導患者進行適當的體育鍛煉，以提高機體免疫力，但應注意避免過度勞累。對于藥物治療的患者，護理人員應準確告知給藥途徑、用量等。叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥。并注意觀察患者用藥期間是否出現不良反應。

1.3.5 穿刺護理 接受臨床治療時，患者普遍都需要應用到抗凝劑。進行此種治療措施需穿刺操作，護理人員須注意觀察股動脈或橈動脈的穿刺點，確定是否出現出血、血腫和搏動[6]。同時提醒患者抬高穿刺肢體。及時對穿刺點進行消毒、換藥，維持穿刺點清潔干燥，預防穿刺部位感染。

1.3.6 健康教育 護理期間應通過通俗易懂的語言向患者說明急性心肌梗死的產生機制、治療方法，并發放有關疾病的宣傳教育卡片，也可組織展開醫學知識講座，促使患者對急性心肌梗死的病因、臨床癥狀和治療方式有一定的認識，繼而可以積極配合治療與護理[7]。

1.4 觀察指標

1.4.1 心功能 統計兩組患者經過不同護理前后的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）、6 min步行試驗距離（6MWT）等。

1.4.2 并發癥發生率 包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、血栓與栓塞、心室室壁瘤等。

1.4.3 生活質量 以SF-36生活質量指數開展生活質量的評估，主要評估的條目包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康等8個維度。每一個條目的賦分分別為30分、8分、12分、25分、24分、10分、6分、30分，最終得分按照公式“×100”計算（即每個條目的最終得分均為100分），分數越高則說明生活質量越理想。

1.4.4 滿意度 利用自制的滿意度評估量表對所有研究對象開展問卷調查，滿意度調查量表共計分為10個條目，每個條目設置為5個等級，最低分為2分，最高分為10分，條目評分越高說明滿意度越好。將最終的滿意度評分劃分為4個等級，分別為完全滿意、滿意、基本滿意和不滿意。對應的分值分別為：①＞90分。②80～89分。③60～79分。④＜60分。

1.5 統計學方法 本文中的所有數據全部經過統計去分析和驗證，以IBM SPSS26.0統計學軟件開展。其中滿意度屬于等級資料，表示為“[n（%）]”形式，經秩和檢驗后推導出U（Z）值和P值；心力衰竭、心律失常、心源性休克、血栓與栓塞、心室室壁瘤等為計數資料，同樣表示為“[n（%）]”形式，經卡方檢驗后，推導出χ2值和P值；LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT、SF-36生活質量量表評分等為計量資料，表示為“（±s）”形式，經t檢驗后，推導出t值和P值。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能指標比較 護理前，兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT差異無顯著性（P＞0.05）；護理后，觀察組的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT改善相比對照組更突出，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經不同護理前后的心功能比較（±s）

表1 兩組患者經不同護理前后的心功能比較（±s）

2.2 兩組患者的病發癥發生率比較 經過優質護理的觀察組（3例，占7.14%）并發癥發生率明顯比經過常規護理的對照組（13例，占30.95%）更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同護理之后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質量比較 護理前，兩組患者的SF-36生活質量量表評分差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組患者的改善效果比對照組更突出。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種患者經不同護理前后的生活質量比較（分，±s）

表3 兩種患者經不同護理前后的生活質量比較（分，±s）

2.4 兩組患者的滿意度比較 經過優質護理后的觀察組（40例，占95.24%）的滿意度水平經過常規護理的對照組（34例，占80.95%）更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經過不同護理之后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

從近幾年臨床接診數量來看，急性心肌梗死的患者數量逐年增長。急性心肌梗死病情發展迅速，病情變化快，且大部分患者病情比較嚴重，有著非常高的致死率[8-10]。因此，快速、準確、個體化的治療措施顯得非常重要。在患者治療的過程中，全面、科學的護理方法可提高臨床治療效率。急性心肌梗死患者發病的過程中，支配心肌細胞的血管阻塞，致使心肌細胞血液供應出現障礙引發大面積細胞壞死，對患者生命安全構成威脅[11-13]。

急性心肌梗死患者發病后，短時間內就需要展開治療。而有效護理措施可為患者治療贏得充足時間。優質護理是一種以患者為中心的護理模式，可充分考慮患者，從臨床的各方面為患者提供護理服務，促進患者康復[14-16]。本文主要研究將優質護理應用在急性心肌梗死患者護理中所發揮的護理作用，從結果中可以看出：①護理前，兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT差異無顯著性（P＞0.05），護理后，觀察組的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT改善相比對照組更突出，差異具有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為優質護理對患者進行干預，能夠針對急性心肌梗死患者的實際情況進行針對性護理。相對于傳統護理而言，優質護理堅持以人為本的護理原則，能夠從患者的實際病癥著手進行指導，根據實際情況來改善患者的集體病癥，可有效的促進其相關心功能指標的改進[17]。②經過優質護理的觀察組（3例，占7.14%）并發癥發生率明顯比經過常規護理的對照組（13例，占30.95%）更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質護理對急性心肌梗死患者進行護理，更重視患者的軀體病癥。在護理中可以發揮預見性的護理作用，針對患者在病情康復和治療期間可能出現的并發癥等進行針對性的預防，有效減輕了各類風險出現的可能性，大大降低了并發癥出現的概率，提升了整體的護理質量。③護理前，兩組患者的SF-36生活質量量表評分差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組患者的改善效果比對照組更突出，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這主要是因為優質護理可以促進患者心功能的改善，也能減少并發癥對機體的影響?？墒沟没颊咴谧o理中能得到更加優質的來自于心理和生理方面的滿足，提高了整體的舒適性，使得整體生活質量得到提升[18-19]。④經過優質護理后的觀察組（40例，占95.24%）的滿意度水平經過常規護理的對照組（34例，占80.95%）更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質護理服務的落實可以堅持以人為本以患者為中心的護理原則，在進行干預的過程中能夠積極的和患者進行溝通交流，促使護患關系進一步得到提升，可以拉近護患之間的關系，使得患者的整體滿意度得到提高[20]。

綜上所述，將優質護理應用在急性心肌梗死患者的護理中能夠實現患者心功能的改進，同時可以減少并發癥出現的概率，使患者的生活質量得以提升，并能夠促使患者更加的滿意，是值得推薦的可靠護理。