雙相情感障礙與精神分裂癥患者腦結構CT差異分析

王建鑫

（丹東市第三醫院醫學影像科，遼寧 丹東 118000）

當前，基于生活、工作壓力的增大等多種因素，導致青壯年階段精神類疾病患病率呈遞增趨勢[1]。精神分裂癥、雙向情感障礙均為精神科常見疾病類型代表，此類精神疾病具有病程長、病情進展緩慢等特點，且受疾病影響，導致患者思維、情感、行為等方面障礙表現[2]。精神分裂癥是病因未明的重性精神病，病程遷延中反復發作、加速惡化，從而發生精神殘疾[3]。雙相情感障礙患者有狂躁發作、抑郁發作精神障礙表現[4-6]。CT常用于精神類疾病患者診斷中，為了更好的了解兩種精神類疾病患者病癥差異性情況，本文就兩種精神疾病患者以及體檢健康者為例進行試驗研究，總結腦結構CT差異性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年8月至2019年8月，選取雙相情感障礙、精神分裂癥患者以及健康體檢者各50名作為此次試驗的試驗1組、試驗2組、參照組。納入標準[7]：①成人。②倫理委員會批準。③一般資料完整。排除標準[8-10]：①妊娠、哺乳特殊階段者。②惡性腫瘤患病人群。③多器官衰竭者。試驗1組：50例雙相情感障礙患者中，男性患者25例，女性患者25例；患者年齡最小者18歲、最大者50歲，患者平均年齡（37.80±3.50）歲；患者病程0.3～15年，平均病程（5.00±2.30）年。試驗2組：50例精神分裂癥患者中，男性患者27例，女性患者23例；患者年齡最小者18歲、最大者48歲，患者平均年齡（38.3±2.6）歲；患者病程0.6～16年，平均病程（5.30±2.70）年。參照組：50例健康體檢者，男性26例，女性24例；年齡20～55歲，平均年齡（40.50±3.50）歲。試驗1組與試驗2組病程等一般資料差異不明顯，與參照組性別、年齡等差異不明顯，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法 3組試驗對象均CT檢查腦結構，取64排螺旋CT檢測儀掃描，掃描參數設置：100 kV、120 mA，層厚10 mm、層距10 mm。輔助患者取仰臥體位，以患者的耳眶作標準基線并從下向上連續平掃頭顱，了解受試者顱骨構造、腦溝、腦室等腦結構情況。另外，考慮疾病患者的特殊性，部分患者無法有效配合參與此次檢查，需給予患者鎮靜劑鎮靜。掃描后專人保管受試者的腦CT影像圖，結合腦CT圖像評估受試者的腦萎縮情況。

1.3 觀察指標 記錄并對比3組受試者經腦結構CT檢查后TVW、HI、VI、LVBI、GA情況以及試驗1組與試驗2組精神類疾病患者腦結構異常與病程相關性、認知功能情況。

1.4 數據分析 此次參與試驗的精神類疾病患者以及健康者組間試驗觀察指標數據結果基于SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。腦結構異常與病程相關性占比率等計數型指標以例（n）、率（%）的形式描述，患者認知功能以及腦結構CT診斷測量值等計量型指標以均數±標準差（±s）的形式描述，組間指標差異檢驗采用（χ2）和（t）。P＜0.05情況下，證明觀察指標差異顯著。

2 結果

2.1 腦結構CT診斷測量值比較 試驗1組、試驗2組與參照組腦結構CT診斷測量值（HI、TVW、VI、LVBI、GA）情況比較，差異有顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 3組受試人群組間腦結構 CT 診斷測量值對比（±s）

表1 3組受試人群組間腦結構 CT 診斷測量值對比（±s）

注：a與試驗1組、試驗2組相比，P＜0.05。

2.2 認知功能比較 試驗1組、試驗2組精神類疾病患者組間認知功能（錯誤應答數、分類數、連續錯誤數）比較，差異有顯著性，P＜0.05。見表2。

表2 兩組受試人群組間認知功能對比（±s）

表2 兩組受試人群組間認知功能對比（±s）

2.3 腦結構異常與病程的相關性分析 試驗1組、試驗2組精神類疾病患者組間腦結構異常所占比在病程（1～5年、5～10年、＞10年）中的比較，均無顯著性差異，P＞0.05。

表3 兩組受試人群組間腦結構異常所占比在病程年限中的比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[11-13]。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者經過藥物治療與心理治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態。精神分裂癥一般由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是多因素的慢性疾病[14]。盡管目前對其病因的認識尚不明確，但個體心理的易感因素和外部社會環境的不良因素對疾病發生發展的作用已被大家所共知。無論是易感因素還是外部不良因素都可能通過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生，不同患者其發病的因素可能以某一方面較為重要。雙相情感障礙又名雙相障礙，是一種既有躁狂癥發作，又有抑郁癥發作（典型特征）的常見精神障礙，首次發病可見于任何年齡。當躁狂發作時，患者有情感高漲、言語活動增多、精力充沛等表現；而當抑郁發作時，患者又常表現出情緒低落、愉快感喪失、言語活動減少、疲勞遲鈍等癥狀。其臨床表現復雜，其復雜性體現在情緒低落或者高漲、反復、交替、不規則呈現的同時，伴有注意力分散、輕率、夸大、思維奔逸、高反應性、睡眠減少和言語增多等紊亂癥狀[15-18]。還常見于焦慮癥、強迫癥、濫用金錢，還會出現幻聽、被害妄想癥、精神高度緊張等精神病癥狀。其病因多形演變，發作性、循環往復性、混合遷徙性、潮起潮落式病程不一而足，如3個抑郁期跟著2個躁狂期；間歇期或長或短，間歇期社會功能相對正常，但會對大腦的功能損害，反復發作后，會出現發作頻率越快、病情越發復雜的情況。雙相情感障礙患者可同時存在躁狂癥、抑郁癥[19]。精神分裂癥以及雙相情感障礙的發病因素尚不十分明確，主要與患者的心理易感因素、外部不良因素、遺傳因素有關，影像學檢查腦結構異常、腦室結構非特異性變化[20-23]。在臨床工作中發現，精神分裂癥、雙相情感障礙患者腦結構異常變化不會隨著病程增加而加重，尚未存在較大的特異性，因此腦結構CT診斷缺乏特異性，無法作為評估腦結構改變的客觀指標[24-25]。但是，在認知功能方面，2種精神類疾病患者表現有明顯差異性。研究指出，雙相情感障礙與精神分裂癥患者腦室結構均與正常人群有明顯差異，但無特異性變化，且與病程年限無關聯性[26-27]。

試驗結果顯示：試驗1組、試驗2組組內腦結構CT診斷測量值以及與病程的關系差異不明顯P＞0.05，但是組內認知功能比較差異明顯P＜0.05，而與參照組比較腦結構CT診斷結果差異顯著P＜0.05。試驗結果和許正黨[28]研究結果有一致性，A組（雙相情感障礙）LVBI評分（3.66±0.35）分、B組（精神分裂癥）LVBI評分（3.57±0.38）分，差異無顯著性，而A組、B組患者與對照組（健康體檢者）比較差異有統計學意義，P＜0.05，腦結構異常隨患者病程變化情況分析P＞0.05，A、B兩組患者認知功能比較P＜0.05。

綜上所述，基于多種因素導致精神科患病率居高不下，精神科中雙相情感障礙、精神分裂癥疾病占比較高，經檢查兩種精神疾病患者腦CT檢查結果腦結構異常無明顯差異性，且與病程關系不大，但是在認知功能方面有差異性表現，需針對患者個體情況進行干預。