馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果研究

侯健

H 型高血壓患者因?yàn)檠獕汉屯桶腚装彼崴缴仙?導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損壞,造成血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)紊亂,機(jī)體出現(xiàn)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),進(jìn)一步提高血小板粘附度,從而引發(fā)動(dòng)脈硬化和血栓形成,同時(shí)血壓和同型半胱氨酸水平上升還會(huì)提高患者卒中風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響到患者的身體健康［1］。根據(jù)大量研究資料表明,葉酸水平不足屬于引發(fā)同型半胱氨酸水平升高的重要原因,因此補(bǔ)充葉酸能夠使同型半胱氨酸水平下降。馬來(lái)酸依那普利作為一類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能夠有效降低血管緊張素Ⅱ水平,幫助血管舒張,緩解總外周阻力和腎血管阻力,從而增強(qiáng)腎血流量,起到下降血壓水平的作用［2］。葉酸作為蛋氨酸循環(huán)期間非常關(guān)鍵的輔酶,在二氫葉酸還原酶和維生素B12的共同作用產(chǎn)生四氫葉酸,四氫葉酸能夠和多種一碳單位良好結(jié)合,產(chǎn)生四氫葉酸類(lèi)輔酶,對(duì)于一碳單位進(jìn)行傳遞,同時(shí)在蛋氨酸循環(huán)中起到促進(jìn)作用,轉(zhuǎn)化一碳單位為甲基,幫助同型半胱氨酸重甲基化,發(fā)揮降低同型半胱氨酸水平的目的［3］。本文對(duì)于H 型高血壓患者采取馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療的臨床效果加以探討,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月本院接診的100 例H 型高血壓患者作為觀察對(duì)象,根據(jù)入院順序不同分為對(duì)照組與研究組,各50 例。對(duì)照組中男30 例,女20 例；年齡32～78 歲,平均年齡(62.2±10.1)歲；體質(zhì)量指數(shù)(24.55±1.46)kg/m2；平均心率(72.55±8.44)次/min。研究組中男31 例,女19 例；年齡34～79 歲,平均年齡(63.0±10.2)歲；體質(zhì)量指數(shù)(24.11±1.66)kg/m2；平均心率(72.11±8.21)次/min。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同型半胱氨酸水平＞10 μmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：他汀類(lèi)藥物過(guò)敏,心腎功能障礙,貧血,繼發(fā)性高血壓患者,最近3 個(gè)月接受葉酸或是維生素B12治療患者,存在精神疾病以及癲癇疾病史患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受馬來(lái)酸依那普利片進(jìn)行治療,1 次/d,口服1 片/次,持續(xù)治療6 個(gè)月。研究組患者接受馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療,1 次/d,口服1 片/次,持續(xù)治療6 個(gè)月。對(duì)兩組患者每個(gè)月進(jìn)行按時(shí)的隨訪,測(cè)量患者的血壓以及心率水平,取平均值,空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者的靜脈血檢測(cè)其血漿同型半胱氨酸水平,治療期間患者嚴(yán)禁應(yīng)用葉酸和其拮抗劑或維生素B12藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①于治療前后采集患者的空腹靜脈血3 ml,進(jìn)行血清分離之后通過(guò)酶循環(huán)法檢測(cè)血漿同型半胱氨酸水平,評(píng)價(jià)兩組患者治療后同型半胱氨酸改善情況［4］。血漿同型半胱氨酸水平降低＞20%為改善有效。對(duì)比治療前后血漿同型半胱氨酸水平。②對(duì)比兩組患者的治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后舒張壓水平降低＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下降到正常水平,或是下降＞20 mm Hg,判定為顯效；治療后舒張壓水平降低10～19 mm Hg,判定為有效；治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),判定為無(wú)效［5］。總有效率=顯效率+有效率。③對(duì)比兩組患者的心腦血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率對(duì)比 研究組患者中出現(xiàn)心腦血管事件2 例,對(duì)照組患者中出現(xiàn)心腦血管事件25 例。研究組患者心腦血管事件發(fā)生率4.0%顯著低于對(duì)照組的50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 研究組患者中,顯效22 例、有效18 例,無(wú)效10 例,總有效率為80.0%(40/50)；對(duì)照組患者中,顯效20 例、有效18 例、無(wú)效12 例,總有效率為76.0%(38/50)。兩組患者治療總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.3 兩組血漿同型半胱氨酸改善情況對(duì)比 研究組患者血漿同型半胱氨酸水平有效改善45 例,改善有效率為90.0%；對(duì)照組患者血漿同型半胱氨酸水平有效改善35 例,改善有效率為70.0%。研究組患者血漿同型半胱氨酸水平改善有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后血漿同型半胱氨酸水平對(duì)比 研究組患者治療前血漿同型半胱氨酸水平為(20.55± 4.36)μmol/L,治療后血漿同型半胱氨酸水平為(11.22± 2.33)μmol/L；對(duì)照組患者治療前血漿同型半胱氨酸水平為(20.33±4.34)μmol/L,治療后血漿同型半胱氨酸水平為(19.44±4.24)μmol/L。治療前,兩組患者血漿同型半胱氨酸水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者血漿同型半胱氨酸水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓屬于老年人群中最為多見(jiàn)的一類(lèi)心血管疾病,并且屬于老年人群出現(xiàn)心力衰竭的重要因素,老年高血壓患者的死亡率以及致殘率非常高,血壓變化幅度相對(duì)較大,我國(guó)高血壓患者中H 型高血壓所占比例較大,H 型高血壓屬于一種原發(fā)性高血壓疾病,患者通常伴隨高同型半胱氨酸血癥［6］。文獻(xiàn)資料中顯示,H型高血壓患者的血壓變異性明顯升高,同時(shí)高血漿半胱氨酸血癥能夠進(jìn)一步加重血壓波動(dòng),心腦血管疾病的出現(xiàn)與高血壓以及高同型半胱氨酸血癥密切相關(guān)［7］。以往臨床中對(duì)于H 型高血壓患者采取依那普利血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療,雖然能夠發(fā)揮一定的降壓效果,但是單純開(kāi)展此種藥物進(jìn)行治療,不能夠改善患者的血漿同型半胱氨酸水平,導(dǎo)致心腦血管疾病的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升高,所以臨床中對(duì)于H 型高血壓患者,在為其提供降壓治療的基礎(chǔ)之上還需要降低患者的血漿同型半胱氨酸水平,減少腦卒中等事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)［8］。馬來(lái)酸依那普利葉酸片也可以稱(chēng)之為依葉片,依那普利作為一類(lèi)降壓藥物,能夠在下降血管緊張素的基礎(chǔ)之上,對(duì)于激肽酶生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制,防止緩激肽降解,并且能夠利用改善胰島素抵抗功能,提高敏感性,強(qiáng)化排泄功能,提高射血流量,從而改善患者腎功能,發(fā)揮保護(hù)作用。葉酸屬于人體細(xì)胞生長(zhǎng)與繁殖必備物質(zhì),直接參與許多重要反應(yīng)和氨基酸合成,所以外源性補(bǔ)充葉酸能夠加快同型半胱氨酸甲基化過(guò)程,降低血漿同型半胱氨酸水平［9］。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn),研究組患者心腦血管事件發(fā)生率4.0%顯著低于對(duì)照組的50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者血漿同型半胱氨酸水平改善有效率90.0%顯著高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者血漿同型半胱氨酸水平(11.22±2.33)μmol/L低于對(duì)照組的(19.44±4.24)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸不但能夠提升H 型高血壓疾病的臨床治療效果,并且安全可靠,所以馬來(lái)酸依那普利葉酸片在治療H 型高血壓疾病中具有非常重要的意義［10］。

綜上所述,為H 型高血壓患者提供馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療的臨床效果顯著,能夠顯著改善患者的血壓以及血漿同型半胱氨酸水平,減少心腦血管事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),具有推行價(jià)值。