家校醫合力，阻斷自傷傳染鏈

夏青 王大成 索玉賢 田琳

摘要：初中生處在身心快速發展時期，同伴是陪伴他們最多的人。原生家庭狀況類似的學生常結成小團體，除了相互扶助外，還會傳遞負性情緒，做出傷害自己和他人的行為。教師發現此類問題時要及時介入，上報學校，并與家長保持密切聯系。如果超出學校心理輔導范疇，應當及時轉介，同時建議家長向校外專業機構尋求幫助。家校醫三方共同努力，幫助學生順利渡過難關。

關鍵詞：自傷;傳染鏈;危機干預;初中生

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）09-0045-04

初中生處在身心快速發展的時期，他們在不斷探索多彩的外部世界的同時，也在不斷探索自我豐富的內部世界。在這一時期，同伴是給他們陪伴最多的群體，他們彼此年齡相仿，特別是在同一班級的同學，有著更多的共同話題。那些原生家庭情況相近、興趣相似、愛好相同的女生往往容易走到一起，形成人際交往的閉環，相互影響。她們在一起時有共同努力和積極進步，有時也會互相傳遞消極情緒，形成惡性循環。作為教師，在發現問題時要及時介入，幫助她們順利度過危機。

一、案例概況

本組合案例為七年級某班的三人女生團體，平均年齡13歲，家庭為離異或單親。學生和家庭成員間相處不和諧，在小學階段一直隱忍，小升初來到新的班集體，遇到“同病相憐”的小伙伴時就自然而然走到了一起，形成了緊密的小團體。起初，三人只是抱團取暖，慢慢地，家庭對她們的影響日益顯性化，多年積壓的不良情緒在這一過渡時期集中爆發。團體成員間的相互“吐槽”不斷升級，逐漸形成一個負能量場，負性情緒不斷循環加重。當其中一名成員聯系到曾經因重度抑郁休學在家的小學同學后，便試圖通過不斷模仿自我傷害的行為緩解內心沖突，尋求短暫的快感，并在小團體內通過“好友約定”等方式傳播開來。在短短的半個學期內，成員間不斷對著視頻“群自殘”，以增強團體的緊密度來獲得歸屬感及安全感。

二、干預過程

班主任和心理教師在了解情況后第一時間匯報給學校，和家長聯系，與學生溝通。通過一年的不斷努力和多種干預方式的運用，最終幫助這三個女生緩和了親子關系，生活逐步回歸正軌。

（一）母愛助力走出陰霾

小雨（化名），女，13歲，性格內向，不善言辭。上課從不主動舉手回答問題，說話聲音輕而細。說話時總是低著頭，躲在劉海后面偷偷害羞地 笑，但老師問什么她都會認真回答。她的父親在小學時因病去世，母親帶著她和弟弟寄居在小姨家，靠幫助小姨打理菜攤為生，和小姨一家共六口同住在一間房內。因小姨和外婆總是對她惡言相向，不斷數落、批評她，她情緒低落，出現自殘。

小雨初次自殘是在七年級上學期末，同桌發現并匯報給班主任，那時傷口不明顯，已經結痂。心理教師在對小雨輔導的過程中得知是在家劃的，她因為家人批評便以此為發泄方式。小雨說媽媽知道這一情況，并表示已向媽媽保證不再犯，媽媽到校后表示知道此事。經了解，媽媽在家對小雨極其寵愛，小雨已經上初中了，內衣還是媽媽在洗。媽媽從不要求小雨做家務，小雨放學后除了寫作業就是玩手機，小姨和外婆看不過，有時會數落她。

媽媽表示家庭情況確實對孩子有影響，但自己無力改變，只能盡力去疼愛孩子。小雨聽到媽媽的真情表白，和媽媽抱頭痛哭，并和老師約定不會再發生這樣的事，之后一個月確實再無自傷發生。

心理教師在用認知行為療法給小雨輔導的過程中發現，小雨對自己的原生家庭有很多負面情緒：對媽媽不信任，覺得現在的大家庭對她非常不友好;認為自己沒用，不該出現在這個家里。在跟蹤輔導中，心理教師引導小雨改變對事物的認知，對家庭建立新的認識，進而肯定自己的價值。半學期后，小雨表示感覺良好，臉上的笑容越來越多。

然而經過了一個寒假，事情又發生了反復。班主任發現小雨帶刀到學校，手腕上有新的傷痕。小雨表示，小姨和外婆的無止境謾罵讓她很難受，無處釋放壓力，于是便采取了這種行為。班主任立即和小雨的媽媽聯系，媽媽到校后表示知道此事，班主任要求她回去多關心孩子，并和其他家庭成員溝通交流，之后向學校匯報了小雨的情況。

一周后，小雨的自殘升級，整條手臂都傷痕累累。校長室、政教處立即再次聯系家長到校，開展教育輔導工作。心理教師對小雨現在的行為進行重新評估，結果顯示自殘和自殺傾向比較嚴重，并建議她去醫院檢查。但媽媽帶小雨檢查后隱瞞了結果，拖延治療。在學校領導和老師們的進一步關注下，小雨媽媽上交了醫院的病例報告，上面顯示小雨有“重度抑郁”。學校領導反復和小雨媽媽溝通，小雨媽媽最后同意帶孩子離校，并遵照醫囑，讓孩子在專科醫院接受進一步的檢查和專業治療。

一個月后，小雨媽媽上交了另外兩份測試報告，結果顯示分別是中度和輕度，表明小雨經過治療后恢復良好。媽媽表示現在每天接送小雨去醫院做心理輔導。休學半學期后，小雨憑醫院的檢查報告正常復學。治療的這段時間內，小雨媽媽放下手中所有的事情，一直陪在小雨的身邊，解開了小雨的心結。

（二）興趣愛好助力全新人生

西西（化名），女，13歲。她性格外向，能說會道，關心班集體，積極主動參與班級事務，表面上看不出她有什么心理負擔，然而她的原生家庭非常令人擔憂：父母離異，西西由父親監護，姐姐由母親監護。母親改嫁繼父（帶有一兒一女）后生了一個兒子，兩個家庭中現有五名子女。父親從小把她丟給奶奶撫養，極少來往。西西父母沒有留聯系方式，父親長期躲債在外，西西和奶奶難得見到。繼父對西西的母親和前夫家庭來往非常忌諱，所以西西的母親也很少主動和西西聯系。當學校要求和西西父母見面時，西西和奶奶都表示找不到人。

西西的自殘行為是在七年級上學期末被發現的，是由同班學生匯報給班主任的。西西當時表示是在家不小心劃的，奶奶知道此事，已經向奶奶保證不再犯。經過心理教師輔導，西西的自殘行為之后一段時間未再出現。七年級下學期，西西帶著刀和尖銳物品來學校，班主任發現她的手腕上有新的傷口，于是立即打電話要家長到校。奶奶接到電話后表示知道此事，并一直想和老師溝通，但內心有所顧忌，一直猶豫不決。

在等待西西奶奶的過程中了解到，過年期間，奶奶在眾多親友面前批評西西，她很難過，所以出現了自傷行為，以緩解怒氣。西西說她的小學好友小艾（化名）患有重度抑郁，并住院治療過，但向學校隱瞞了病史，小艾家長要求孩子在學校裝出很開心的樣子，以免受人歧視，也怕進入檔案影響升學及日后發展。這也是西西奶奶內心一直擔心的。小艾經常在晚上向她發送一些抑郁癥患者視角的圖片和視頻。西西描述到，圖片大多是灰色的、凌亂的。西西此前從未接觸過這些，對此非常好奇。小艾父母經常爭吵，有一次在爭吵中打碎玻璃制品導致小艾大量出血。小艾當時讓西西在晚上給她送藥和包扎傷口的物品，于是西西進一步走入了那個灰色的世界，并覺得小艾是最了解她內心感受的人。

西西奶奶一直不希望她倆交往，這也是西西和奶奶發生矛盾的導火索之一。奶奶到校后表明西西所說情況屬實。班主任和奶奶說明情況，希望奶奶能督促西西合理上網。奶奶也認識到了隔代撫養的一些問題，表示會調整教育方式。一周后，班主任在西西書包里發現大量刀片，于是學校政教處立即聯系西西奶奶再次到校。西西表示，刀片是自己買的，帶刀片是為了有安全感。然而，西西不僅在家中趁晚上奶奶睡覺時用刀片割破手腕，在學校也曾偷偷躲在角落里割破手背，甚至將刀片送給班里其他同學，慫恿他人和她一起劃手腕。

心理教師初步判斷西西有比較嚴重的自我傷害和傷害他人的行為傾向。合并這一系列情況后，奶奶在學校的建議下帶西西去醫院檢查。市心理精神衛生中心量表顯示西西有輕度抑郁，并評估西西有較高的自殘行為傾向。西西此時已經意識到自己的問題，表示愿意接受檢查和治療。奶奶主動請醫生為孩子開了疏肝解郁膠囊，并按時帶孩子去專業心理咨詢機構做進一步的輔導。目前，西西能夠正常到校上學，奶奶每天接送她，監督她上網，表示如果西西再帶刀片到校或做出沖動行為，會讓她立即停課接受檢查治療。

西西返校后，校領導再次召開會議，要求對西西多關注、多關心，有情況及時匯報。政教主任添加了西西奶奶為微信好友，分享教育美文，并且每天和西西約定“早晚來抱抱”，還給她買吃的和小禮物，給予她母親般的關愛。班主任將西西的座位調換到第一排講臺邊，并叮囑班級心理委員多關注她，周圍的同學也默默關注她，提醒她每天去找“媽媽”抱抱，關注她的情緒變化。科任教師也調整了對她的學習要求，時刻關注她的動態。心理教師運用接納承諾療法定期給西西做輔導，幫助她接納自己的家庭，看到奶奶對她全心全意的付出和愛護，并承諾不再做出傷害自己的事情而讓奶奶傷心。通過回顧成長過程中奶奶對她的教育，西西發現原來奶奶一直在培養她的舞蹈天分，而自己一直沒有重視。發現她的舞蹈天分后，班主任因勢利導，推薦她加入學校舞蹈社團。每周的大量訓練分散了她的注意力，也讓她交到了新的朋友。初中三年，她多次代表學校參加各類舞蹈比賽，還曾獲得國家一等獎。

（三）新朋友陪伴新生活

倩倩（化名），女，13歲，是這三個學生中最不好溝通的一個。她從小父母離異，小學時同弟弟一起和母親生活。母親要求苛刻，經常懲罰她，例如，冬天穿單衣在門外罰站半天，用惡毒的語言中傷她。初中以后，為了逃避母親的管教，倩倩主動要求和爺爺奶奶同住。但不知道什么原因，她和爺爺有矛盾，有一年多沒和爺爺說一句話。奶奶對她十分寵愛，幾乎有求必應。

期中考試時，倩倩在考場趴著，失控大哭。監考教師及時匯報給學校，班主任要求家長到校。經詢問了解到，期中考試前期，奶奶去香港旅游，倩倩要求同去，遭到奶奶拒絕，她一直記恨在心。奶奶回來后，倩倩就反復找碴兒。考試前一天，倩倩在家玩平板，奶奶要求她學習，從她手中收走平板，但用力較猛，她說奶奶打她，用力踹了奶奶肚子兩腳后，跑到窗戶邊要跳樓，奶奶不得不向她賠禮道歉。奶奶反映倩倩在發脾氣時會在家大聲吼叫，或是自己掐自己，但不是真正想死，只是以此威脅家長。但倩倩在學校表現得十分文靜內斂，和奶奶反映的判若兩人。期中考試結束后，負責還原桌椅的學生發現，倩倩的桌子上有許多用指甲摳破的痕跡，都是近期的痕跡，她用書籍把桌面擋住，這說明家里的矛盾讓她有很多的負面情緒。

通過多次與家長了解情況后，學校要求家長帶倩倩做專業心理測試，起初家長不愿意，經過一個小長假后，家長主動要求老師做孩子的工作。原來小長假中，倩倩主動要求去西西家過夜，但被奶奶拒絕，倩倩就開始連續幾天躲在小雨家中不回家。后來，倩倩帶小雨回到奶奶家，在爺爺的監護下到湖邊散步時，要和小雨一起跳湖。她被爺爺拉住，小雨被路人救起。

倩倩不愿意去醫院檢測，也不愿意和母親交流，爺爺奶奶又管不住她，其間，姨媽介入幫助協調，她才勉強同意去醫院檢測，檢測結果為中度抑郁和中度焦慮。學校建議倩倩去專業機構做系統的心理咨詢。與前兩位學生相比，不良親子關系讓倩倩恢復得較慢。

在小雨離校治療期間，西西忙于學校舞蹈社團訓練，倩倩在孤獨了一段時間后，不得不開始新的人際交往。心理委員主動走近她，帶她來學校心語室玩沙盤，慢慢地，倩倩的心靜了下來。

三、輔導效果

通過三年家庭、學校、社會的合作，這三個女生不斷蛻變。西西專注于自己的興趣愛好，積極參加學校舞蹈社團訓練，并代表學校參加各級比賽，取得了不錯的成績。她在這個過程中也認識了許多充滿正能量的朋友，變得越來越積極上進。小雨遵照醫囑積極治療，效果顯著，不再傷害自己，也學會了體諒母親。倩倩開始新的人際交往后，和新轉來的同學一起學畫畫，心慢慢地靜下來，不再像之前那么狂躁。中考結束后，她們都考取了自己心儀的高中。

四、案例反思

這三個女生有相似的家庭背景，又在同一個班級，關系較好，她們相互之間有一種負能量的傳遞。針對這種同伴之間負性情緒的傳遞，班主任調整了她們的座位，并安排心理委員對她們進行一對一的關注。同時，加強班集體管理，教育班內其他學生關心、愛護她們，特別是坐在她們周圍的學生。

學校領導、班主任、心理教師多次家訪，深入家庭了解情況。召開班級科任教師會議，商討解決方案。科任教師在教學中和課后加強對她們的關心和關注，調整對她們的學習要求。當發現她們再次出現過激行為時，心理教師及時和家長溝通，反復勸說家長帶孩子去專科醫院檢查和治療，接受專業輔導。總之，在這三年里，學校教師和家長保持著密切聯系，同時配合家長，支持學生治療;做好“一生一檔”記錄，備好案。各方攜手努力，使這三個女孩的生活逐漸步入正軌。

參考文獻

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編輯/于 洪 終校/石 雪