青少年非自殺性自傷行為分析及對策

陳燕華

摘要：青少年時期是個體身心快速發展的重要階段，也是情緒波動大、容易做出極端行為的階段。當個體在生活中遭遇挫折，如果缺乏合理有效的情緒調節策略則容易導致心理障礙，做出過激行為，非自殺性自傷行為就是其中之一。近年來，因情緒調節危機引發的非自殺性自傷行為較為多見，且有上升的趨勢，嚴重影響青少年學生的心理健康，同時也為學校的安全管理埋下隱患。結合學生自傷案例，分析了自傷行為的心理成因、情緒特征，并從學校和家庭兩方面提出對策。

關鍵詞：非自殺性自傷行為;青少年;心理分析;應對策略

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）09-0061-03

一、自傷行為事件

（一）什么是自傷行為

自我傷害行為（self injurious behavior）通常是指個體在經歷了強烈的情感痛苦之后，為發泄心中的憤怒和自我憎惡之情，蓄意以不同方式破壞自己身體組織的不被社會認可的一種嚴重損害個體身體健康的行為，這類行為不僅會直接傷害到個體的身體，也會對個體的社會關系造成不良影響[1-3]。自我傷害行為是一種消極的情緒調節方式，更是一種復雜的心理病理現象[4]。有學者根據個體在實施自傷時是否存在死亡意圖，將自我傷害行為分為兩類：一類是自殺行為，另一類是非自殺性自傷行為（non-suicidal self-injury）[5]，其中，“非自殺性自傷行為”就是大家通常所說的“自傷行為”。

（二）對“自傷行為”事件的探究

1.對一個“自傷行為”案例的回顧

2020年9月29日下午，本校701班的一位學生匆忙來找老師，說班里女生小慧（化名）拿刀子在自己的手上割出了一道道傷口，傷口還在流血。班主任第一時間趕到，先把小慧帶離班級，再安撫她的情緒，對傷口做了簡單的處理，減輕其生理和情緒上的痛苦;通過談話，初步了解了小慧情緒失控的原因。之后，班主任把情況告知了學校領導。由于我已通過了心理咨詢師基礎培訓的綜合考試，又是本班的科任教師，所以學校領導讓我對她進行心理輔導。

在心理咨詢室內，我撩起小慧的袖子，發現她白皙的手腕上有十幾道新舊交替的傷痕，其中一些傷口已結痂。

2.自傷者的心理歷程

（1）引發自傷的應激事件。班里同學拿她和前桌的男生開玩笑，以此為樂多次進行惡意編排。

（2）自傷過程中的身心感受。小慧在回憶自傷的身心感受時說道：“刀子剛劃上去時特別疼，然后就慢慢麻木沒什么感覺了。疼痛過后全身感覺非常輕松，看著鮮紅的血珠從手腕處緩緩冒出，有種滿足感，覺得很過癮。當煩惱壓抑時，每劃一刀身心都會感到放松，煩惱也就沒有了。”

（3）動機溯源。對小慧來說，自傷所帶來的身體上的痛感遠低于心理上的痛苦。她用刀劃傷自己來排解痛苦煩惱的行為已不是第一次，之前在家和母親發生沖突或情緒壓抑時也曾這樣做過，通過傷害身體的方式獲取情緒上的釋放。

3.校園內自傷行為排查

事件過后，學校發動班主任聯合科任教師及學生，對有極端情緒或過激行為的學生及時了解排查。在排查中我們發現，本校701班有位男生小春（化名），他的手腕上也有多道較淺的傷痕;801班一位女生小珠（化名）在跟班里的同學發生矛盾時，曾用小刀劃傷自己的手。在心理輔導室里，他們說出了各自內心的感受。小春說：“我和小慧有過相同的經歷，聽小慧說用刀劃傷手腕的時候不會痛，感覺很爽，就想嘗試。”小珠說：“我和朋友在玩，她的話讓我非常生氣，我當時很沖動，用手掐她脖子，過后她說不和我做朋友了，我很后悔，怕失去友誼，就用刀割自己，想嚇唬她，讓她可憐我，還和我做好朋友。”

在心理輔導過程中，我發現這幾位學生都沒有自殺的意圖，其行為都屬于由情緒調節困難引起的非自殺性自傷行為。因此，需要特別關注自傷發生前的應激事件、過程感受、動機等，以及在當時的情形下為何選擇自傷而非其他方式，然后據此制定干預措施，幫助這些學生慢慢學習正確的表達情緒的方式方法，不再自傷。這需要家校協作，多方配合，或尋求專業人士的幫助。

二、自傷行為心理成因分析

（一）自身因素

心理發展和身體發育的不協調是導致自傷行為的重要因素。進入初中后，不少學生感受到了不適應和學業壓力，再加上處于青春期，體內性激素的分泌，身體快速發育，這些因素加在一起，共同影響著他們的情緒[6]。青少年的情緒具有不穩定和不成熟的特征，起伏變化快，反應強烈，易受心理暗示和從眾心理的影響。如果他們長期處于強烈的負性情緒中，并缺乏有效的調節方法，就易產生自傷行為，借身體的疼痛來釋放情緒，從而使負性情緒得到暫時緩解。情緒的消極性、情緒表達無能、情緒調節困難、高情緒反應性和低痛苦容忍度，都易引起自傷行為，甚至導致上癮性的自傷行為。

另外，自傷行為也與青少年自身的人格特質有關[7]。從大五人格上的差異看，自傷者的神經質水平較高，宜人性和盡職性較低，情感普遍豐富又不成熟，容易感到壓抑并產生負性情緒，在情緒問題的處理上帶有明顯的沖動性和攻擊性。

（二）環境因素

首先，家庭因素。親子關系對青少年的身心發展有很大的影響。叛逆是青春期孩子成長的必經之路，處于青春期的青少年更需要來自父母的關愛和陪伴[8]。但是不少父母對自己孩子生理和心理的成長變化并不了解，在面對孩子叛逆時，為了緩解自己內心的壓力和焦躁情緒，會通過打罵、不恰當的比較、諷刺等方式粗暴管教，對孩子行為事件背后的誘因缺乏關注和了解，讓孩子感到不被尊重、不被接納。孩子的心理感受沒有被接納，心理需求沒有被看見，卻要承受父母的粗暴管教，自然會產生抵觸情緒，會通過更激烈的反應甚至用自傷的方式來宣泄情緒，呼喚內心渴望的東西。

其次，學校和社會因素。學校和社會中發生的應激事件與青少年自傷行為有明顯的正相關，如考試失利、與同伴的人際交往受挫、校園霸凌等，都會對青少年的認知、情緒、人格發展產生影響。其中，同伴關系的影響尤為重要，來自同伴的冷落、排斥、嘲諷和孤立，易讓青少年感受到挫敗，孤獨感和壓抑感增強，當負性情緒積累到一定程度，就容易引發非自殺性自傷行為。此外，同伴之間的相互模仿也容易引發自傷行為。

三、自傷行為的情緒特征

大多數伴有自傷行為的個體有著如下五種情緒特征：

1.情緒的消極性。有研究者采用日記法研究了自傷者和非自傷者的日常情緒體驗，結果發現，自傷者比非自傷者體驗到更多消極情緒，特別是對自我的不滿[9]。

2.高情緒反應性。有研究者采用情緒反應性量表測量了個體自我報告的情緒反應，該量表主要測量情緒反應性的三個方面——情緒敏感性、情緒喚起/強度和情緒持久性，結果顯示，自傷者在這三個維度上的得分都高于非自傷者[10]。

3.情緒表達不能。情緒表達不能（alexithymia）是影響個人情緒體驗和表達方式的一種認知情感障礙，以個體不能適當表達情緒、缺乏幻想、實用性思維為特征[11]。

4.情緒調節困難。大量研究表明，情緒調節是自我傷害行為最主要的功能之一，情緒調節困難能有效預測自我傷害行為[12-13]。青少年在自我傷害行為頻次、自我傷害行為水平和情緒調節困難、沖動性的總分上均有密切關聯。

5.低痛苦容忍度。痛苦容忍度指個體對痛苦的忍受程度。缺乏壓力容忍度一直被視為是自傷者發展和維持自傷的重要解釋因素[1]。當經歷了強烈的負性體驗時，個體在低痛苦容忍度的情況下，傾向于用自傷行為來使自己逃避當下的不愉快體驗[1]。

四、應對策略

對于青少年學生的自傷行為，該如何預防和處理，降低其發生率呢？

（一）學校方面

多開展切合青少年學生年齡特點和心理特點的文娛活動和體育活動，豐富他們的課余生活，讓他們的身心得到自由伸展的空間。

開設心理健康教育課程，關注青少年學生的心理健康，引導他們正確認識情緒，找到合理有效的情緒調節方式，提高抗挫折能力。

做好學生心理問題的排查工作。班主任在班里設置心理委員，發現有極端情緒或過激行為的學生及時關注和上報，及時給予疏導。

心理教師做好學生的心理輔導工作，及時幫助有情緒危機和出現自傷行為的學生走出情緒的雷區，平時對此類學生要高度關注。

（二）家庭方面

父母要多留意孩子情緒的變化，接納孩子的情緒波動，避免簡單粗暴的溝通模式，多陪伴多傾聽，給孩子的壞情緒一個“拋棄空間”，減少負性情緒的積壓。

父母要注重營造和諧的家庭氛圍，平時要注意言傳身教，引導孩子學會寬容別人，正向升華情緒。當發現孩子有自傷行為時，切勿諱疾忌醫，及時向專業人士尋求幫助。

父母應關注孩子的同伴，與孩子的朋友多接觸，了解孩子的動態。青春期的孩子有心事更愿意跟自己的同伴傾訴，往往最先發現孩子情緒問題的是孩子的同伴。另外，父母對孩子身邊的同伴要適當把關。在本文開頭的案例中，我們發現，青少年之間會互相觀察模仿，如果發現孩子的同伴有自傷行為，要多加留意。

最近幾年，由情緒危機事件引發非自殺性自傷行為的發生率呈上升趨勢，且多見于青少年，初次自傷年齡集中在12～14歲，而且不只采用一種自傷方式。部分人將自傷的青少年視為“問題青少年”，這對他們的心理健康是二次傷害。希望社會各界高度重視有自傷行為的青少年，并給予幫助，為他們的健康成長護航。

參考文獻

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編輯/于 洪 終校/石 雪