縮唇腹式呼吸聯合呼吸體操應用于哮喘患者的效果分析

齊海晞 段蔚琨(.銅川市人民醫院消毒供應室，陜西 銅川 727000；2.安康市人民醫院內科，陜西 安康 725000)

哮喘是一種臨床常見的呼吸系統疾病，具有治療周期長，病情易反復發作的特點，臨床治愈難度較大，部分患者甚至會因病情長期無法得到有效的控制而引發呼吸衰竭的癥狀，對其生命安全和生活質量均造成一定的負面影響[1]。目前，臨床對于哮喘疾病的治療多以藥物治療為主，同時輔以相應的護理干預避免患者接觸過敏原，限制患者的運動避免其誘發哮喘發作[2]。研究[3]表明，對于哮喘患者長期限制其運動雖然可以避免誘發哮喘發作，但在一定程度上也會降低患者的心肺功能，使其運動耐力下降，于患者的預后而言并無優勢，所以開展相應的運動干預必不可少。縮唇腹式呼吸是一種常見的呼吸訓練方式，在提高氣道內壓，避免肺泡塌陷方面具有顯著功效；而呼吸體操可以有效鍛煉患者的呼吸肌，緩解其呼吸困難癥狀[4]。對此，本文旨在探討對哮喘患者聯合應用縮唇腹式呼吸訓練和呼吸體操訓練的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的哮喘患者84例，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡35～68歲，平均(55.82±4.71)歲；病程6個月至9年，平均(4.31±0.44)年；觀察組男23例，女19例；年齡36～69歲，平均(55.85±4.75)歲；病程5個月至8年，平均(4.32±0.45)年。納入標準：符合《支氣管哮喘基層診療指南》診斷標準[5]；哮喘癥狀得到有效緩解，病情正處于穩定期；對本研究知情同意；配合度和依從性較高。排除標準：合并其他肺部疾病患者；合并精神疾病患者；存在心臟、肝臟、腎臟等重要臟器病變的患者；存在智力或聽力障礙的患者；臨床資料不完整者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規護理。觀察組在對照組基礎上繼續實施縮唇腹式呼吸聯合呼吸體操訓練：(1)縮唇腹式呼吸訓練：協助患者取端坐臥位，指導患者雙手一手置于腹部、一手置于胸部，雙唇輕縮后呼出氣體，然后輕閉雙唇，經鼻緩慢吸氣，此時放置在胸上的手隨著吸氣緩慢抬起；之后輕縮雙唇，以口哨狀緩慢呼出氣體，此時放置在腹部上的手隨著呼氣緩慢抬起。呼氣時在距離口唇15～20 cm處放置一支點燃的蠟燭，呼氣的力度以燭火略微傾斜但不滅為宜；吸氣和呼氣的時間比值為1：2，呼吸的頻率維持在8～10 min/次，每次訓練時長在3～5 min，每日可多次反復訓練。(2)呼吸體操訓練：①壓胸呼吸：患者取站立位，雙手叉腰，吸氣時腹部收縮、胸部擴張，而呼氣時腹部放松、胸部回壓。②單舉呼吸：患者取站立位，雙手手掌立于腹部肚臍，吸氣時雙手向上舉直，直到其下頜部的時候手掌翻轉，而呼氣時則手掌翻轉向下伸直，直到其腹部。③旋轉運動：患者雙腿張開與肩同寬，維持半蹲狀；先左手叉腰，吸氣時上半身向左旋轉，呼氣時再慢慢恢復；然后再右手叉腰，吸氣時上半身向右旋轉，呼氣時再慢慢恢復。④半蹲式站立呼吸：患者雙腿張開與肩同寬，維持半蹲狀，腰部挺直，在吸氣時雙手進行擴胸運動，呼氣時在回收手臂并維持直立。每項訓練依次開展1次，總訓練時長控制在20～30 min左右。

1.3觀察指標 分別于干預前和干預3個月后采用6 min步行距離和靜息心率評價患者的運動耐力；測定患者的肺功能，采用麥邦M&B肺功能儀(亰械注準：20182210193；型號：MSA99)測定，包括用力呼氣肺活量(FVC)、第1 s用力呼氣肺活量(FEV1)及二者比值(FEV1/FVC)；采用哮喘生活質量評分量表(AQLQ)評價患者的生活質量[6]。

2 結 果

2.1兩組運動耐力和生活質量比較 干預后，觀察組6 min步行距離和生活質量評分均高于對照組，靜息心率水平低于對照組(t=12.825、12.907、5.800，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后運動耐力和生活質量比較

2.2兩組肺功能比較 干預后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于對照組(t=2.766、4.318、3.493，P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能比較

3 討 論

本文結果顯示，干預后，觀察組6 min步行距離明顯高于對照組，靜息心率水平明顯低于對照組(P<0.05)，由此可見，聯合縮唇腹式呼吸和呼吸體操訓練可以有效提高患者得到運動耐量。分析其原因，哮喘患者因氣道壁支撐力的下降會造成胸腹膜腔內的壓力增高，促使氣管腔內壁塌陷，影響患者的正常呼吸功能[7]。此時采用縮唇腹式呼吸訓練可以有效增加患者氣道內的壓力，降低氣流在壓力狀態下的速度，進而有助于延遲氣道閉合，呼出胸腔內的氣體。而且縮唇腹式呼吸訓練還可降低患者機體的耗氧量，緩解患者呼吸急促的癥狀，在改善肺部潮氣量的同時減少無效死腔，重新分布肺部氣體，緩解呼吸肌受累的情況[8]。呼吸體操是一種集全身鍛煉、局部鍛煉、骨骼肌和呼吸肌鍛煉為一體的呼吸訓練方式，它在人體神經的刺激下會增強肌肉的力量，增加肺部通氣量和呼吸肌力量，從而提高患者的呼吸功能[9]。另外，呼吸體操還有助于增加患者肢體肌肉的力量，避免患者的骨骼肌在呼吸系統疾病的影響下發生功能障礙；同時緩解患者肺泡的擴張程度，提高患者的肺部通氣量，增強呼吸肌的工作能力，進而改善患者的肺功能水平[10]。對此，本文結果證實，觀察組干預后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于對照組(P<0.05)。除此以外，本文結果還發現，觀察組干預后生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)，由此證實，縮唇腹式呼吸和呼吸體操訓練可以通過改善患者的呼吸功能提高其生活質量，臨床干預效果顯著。

綜上所述，對哮喘患者聯合應用縮唇腹式呼吸訓練和呼吸體操訓練可以提高其運動耐力，改善其肺功能，為患者生活質量的改善創造有利的條件，臨床干預效果顯著。