協同式待產心理護理在初產婦中的應用

牛瑞宇，祁 卓，何 瑩，劉 丹

(信陽市中心醫院 河南信陽464000)

懷孕到分娩是一個自然的生理過程，產婦在生理、社會等多重作用下會存在一定負性情緒，尤其對初產婦而言，缺乏待產及分娩經驗，對產程及胎兒健康等存在一定擔憂，且疼痛劇烈，產婦情緒常處于不穩定狀態，影響分娩過程，延長產程時間，增加產婦痛苦及中轉剖宮產率[1]。臨床需采取有效措施安慰產婦，給予情感支持，使產婦保持良好心態，順利分娩。協同式待產心理護理是由產婦家屬及護理人員協同參與護理的護理模式，更利于安撫產婦情緒[2]。本研究旨在探討協同式待產心理護理對初產婦的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年12月1日～2020年12月31日于我院待產的70例足月單胎初產婦作為研究對象。納入標準：①單胎、頭位、足月的初產婦；②年齡<35歲；③產婦及家屬同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腦、腎等嚴重疾病及凝血功能異常者；②既往有子宮宮頸手術治療史者；③存在頭盆不稱、瘢痕子宮等陰道分娩禁忌證者；④精神障礙，無法與人正常溝通者。隨機分為研究組和對照組各35例。研究組年齡18～35(26.62±5.37)歲，孕周(38.15±0.63)周；對照組年齡19～35(26.49±5.41)歲，孕周(38.24±0.71)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預。關注產婦身體狀況，安撫其情緒，向產婦及家屬講解陰道分娩的優點及分娩常識，告知產婦分娩期間的配合技巧，給予產婦高熱量、易消化食物等常規護理干預。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上實施協同式待產心理護理干預。護理人員經護理知識及操作培訓合格后入組。選擇產婦信任且有責任心和耐心的家屬陪同待產，指導家屬協調、疏導產婦負性心理，告知家屬分娩知識及陪產過程中相關注意事項，家屬在護理人員的引導下共同安撫產婦。護理人員采用正性與負性情緒量表(PANAS)及抑郁-焦慮-壓力量表中文簡版(DASS-21)評估產婦情緒，在醫生指導下給予產婦心理疏導。護理人員需時刻關注產婦生命體征及心理狀況，與產婦溝通，向產婦展示嬰幼兒照片，并播放舒緩的音樂，營造輕松氛圍，轉移產婦注意力，提升其積極性。護理人員可設立家庭課堂，向產婦及家屬講述產前注意事項、分娩先兆及產后相關康復等知識，如產婦需進行盆骨肌鍛煉、心理調節、日常鍛煉、飲食起居等相關分娩準備，分娩過程中的心理調節及分娩技巧，產后乳房保健、心理調節、康復按摩、體型恢復、嬰幼兒感官訓練、母乳喂養等知識，在轉移產婦注意力的同時，讓產婦感受到護理人員的專業性，以提升產婦信心，增強產婦對護理人員的信任感。護理人員協助產婦下床走動，當產婦存在宮縮疼痛時，可通過按摩其腰骶部、撫摸產婦腹部等緩解產婦疼痛感。向產婦及家屬詳細講解剖宮產、陰道助產、陰道順產對母體、嬰兒的影響，根據產婦身體狀況及產婦意愿選擇生產方式。進入產室后可由配偶陪同、安撫產婦，給予產婦鼓勵，提升產婦信心。

1.3 觀察指標 ①比較兩組總產程時間。②比較兩組干預前后心理狀況：采用PANAS評價兩組產婦情緒，量表包含正性情緒與負性情緒，其中正性情緒共10項，總分50分，分數越高表明情緒越積極；負性情緒10項，總分50分，分數越高表明情緒越消極。采用DASS-21評價兩組焦慮情緒，量表包括壓力、焦慮、抑郁項目評價，共21項，每項為0～3分，總分63分，分數越高表明負性情緒越嚴重。③比較兩組干預前后自我效能感：采用一般自我效能感量表(GSES)評價兩組產婦自我效能感，量表包括10個項目，總分40分，分數越高表明產婦自我效能感越強。④比較兩組干預前后分娩知識了解情況：采用孕婦妊娠期知識調查量表比較兩組產婦分娩知識了解情況，量表包括產褥期基礎知識、母乳喂養知識、新生兒護理知識、分娩技巧知識，每項10分，分數越高表明產婦對分娩知識越了解。⑤比較兩組分娩方式：包括剖宮產、陰道助產、陰道順產。⑥比較兩組護理滿意度情況：采用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)評價產婦護理滿意度，共19項，每項分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意，總分57分，分數越高表明產婦滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組總產程時間比較 觀察組總產程時間為(15.65±4.17)h，對照組總產程時間為(11.53±3.45)h；兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 兩組干預前后PANAS、DASS-21評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后PANAS、DASS-21評分比較(分，

2.3 兩組干預前后分娩知識評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后分娩知識評分比較(分，

2.4 兩組干預前后GSES評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后GSES評分比較(分，

2.5 兩組分娩方式比較 見表4。

表4 兩組分娩方式比較[例(%)]

2.6 兩組NSNS評分比較 對照組NSNS評分為(31.65±8.17)分，研究組NSNS評分為(40.53±12.45)分;兩組NSNS評分比較差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

分娩對初產婦來說是軀體及情感的初體驗，由于其對正常分娩缺乏充足認知，加上分娩前強烈的疼痛感，易存在緊張、焦慮、恐慌等不穩定情緒，不利于平穩分娩[3]。且產婦的生理變化會引起心理改變，雖屬于正常反應，但心理障礙會影響產婦分娩信心。常規護理模式更注重產婦生理變化，對產婦的心理變化關注較少，產婦常伴隨不安、焦慮等負性情緒。有研究表明，家屬陪伴是分娩者重要的心理、情感支撐，對維持產婦情緒平穩有重要作用[4-5]。

協同式待產心理護理模式是產婦心理支持的護理模式，由家屬及專業護理人員共同完成，家屬與產婦關系更為密切，可給予產婦安全感及心理支持，減輕產婦心理壓力[6-7]。通過家屬陪伴及護理人員專業的心理輔導，可安撫產婦恐懼、不安、焦慮情緒，給予產婦專業分娩知識、康復知識及相關注意事項講解，讓產婦了解正確分娩知識，減少盲目性[8]。分娩前指導產婦健康飲食、身體鍛煉，能確保產婦體力、精力充沛，增加產婦順利分娩的信心[9-11]。在產婦宮縮疼痛難忍時，給予其有效措施及注意力轉移，可減輕產婦恐慌感。本研究結果表明，研究組PANAS負性情緒、DASS-21評分均低于對照組(P<0.05)；研究組PANAS正性情緒、GSES評分均高于對照組(P<0.01)。說明協同式待產心理護理模式可提升初產婦正性情緒，緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，提升產婦自我效能感。研究組產婦總產程時間短于對照組(P<0.01)，干預后研究組產褥期基礎知識、母乳喂養知識、新生兒護理知識、分娩技巧知識評分均高于對照組(P<0.01)，說明協同式待產心理護理模式可提升產婦分娩知識了解程度，縮短產程時間。研究組陰道順產率高于對照組(P<0.01),研究組產婦NSNS評分高于對照組(P<0.01)，說明協同式待產心理護理模式可提升初產婦陰道順產率，降低剖宮產率，提升護理滿意度。

綜上所述，協同式待產心理護理模式可提升初產婦正性情緒，緩解產婦焦慮、抑郁等負性情緒，提高產婦自我效能感及分娩知識了解程度，縮短產程時間，提升陰道順產率和護理滿意度。