銀川地區單采獻血者流失原因分析及回召策略

田 潔 馬立仙

寧夏回族自治區血液中心獻血服務科(銀川 750000)

近年來，由于醫保、新農合、精準扶貧等一系列惠民政策的實施，臨床單采血小板用量快速增長[1]。由于單采血小板采集時間長，且血液需要多次回輸，很多人對其安全性仍有疑慮，因此單采血小板的捐獻率仍處于較低水平，期間還會有部分復次獻血者由于各種原因退出單采獻血隊伍，這給相關工作帶來很大挑戰。固定獻血者是臨床用血的有力保障，保留一位老獻血者比招募一位新獻血者更具成本效益[2]。建立單采獻血者回訪制度可以有效的保留其成為固定獻血者[3]，同時了解單采獻血者退出隊伍的原因，探討回召策略，穩固單采隊伍，更好更安全的保障臨床用血。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對銀川地區末次獻血時間在2019年1月1日—2020年12月31日的1 498名單采血小板獻血者(已排除超齡、實驗室永久淘汰、Rh陰性者)逐個致電回訪，并記錄流失原因及回召情況。

1.2 統計學方法

使用SPSS 26.0軟件進行統計學分析，不同組間變量比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 1 498名單采血小板獻血者基本信息及回召情況

成功召回355人(捐獻血小板153人，全血202人)，占比23.7%，和未召回組比較，性別無統計學差異(P>0.05)，各年齡段、民族、職業、文化程度之間均有統計學差異(P<0.05)。18～24歲人群、漢族、國家企事業單位人員、研究生及以上人群回召率最高；隨著年齡增長、文化程度降低，回召成功率下降(見表1)。

表1 1498名流失單采獻血者基本信息及回召情況 n(%)

表2 未召回的流失原因

2.2 未召回的流失原因

工作繁忙占比最大，其次為在外地、身體原因或年齡偏大、親友獻血者(家屬獻血后患者優先用血)、失聯、學生畢業、對獻血有誤解以及停車不便(見表2)。

3 討 論

在當前臨床單采血小板用量急劇增長的形勢下，穩固單采隊伍顯得尤為重要。因為復次單采獻血者更為忠誠，所以及時召回流失的獻血者比招募新獻血者更重要[4]。本研究對近兩年捐獻血小板頻次下降或已退出單采隊伍的人群逐一進行電話回召，分析人群特點和流失原因，總結回召策略，最大限度促進單采獻血者成為固定獻血者。

通過回召，有23.7%的獻血者已成功捐獻單采血小板或全血，在有效的溝通中獻血者重新建立獻血信心。暫時只捐獻全血的人群，是因不能接受單采血小板捐獻過程中出現的枸櫞酸鹽反應及身體長時間保持同一姿勢。成分獻血不良反應的發生與性別、年齡和體質等相關[5]，對于女性、低體重等易發生獻血不良反應的獻血者，應加強護理[6]；對既往有枸櫞酸鹽反應史的人群應盡可能提前補充鈣劑，并調整合適的采集和回輸速度，讓獻血者有更滿意的獻血體驗。有研究顯示[7]，只獻過1～2次全血的獻血者最容易被動員捐獻血小板，而捐獻全血頻次高者動員轉變捐獻血小板的可能性較小。因此，對于只獻過1- 2次全血的初次單采人群，應做好枸櫞酸鹽反應的預防及單采過程的解釋工作[8]，從而成為固定單采獻血者。同時做好獻血后跟進服務，使更多的流失獻血者逐漸回歸單采隊伍。

研究顯示，18～24歲人群回召成功率最高，原因為這部分人群對獻血顧慮少，社會責任感強。隨著年齡的增長，聽聞較多獻血負面報道，擔心獻血有損健康等，影響了獻血的積極性，回召效果差。對于年齡偏大者，應充分評估其身體狀況后確定是否適宜再次召回，盡管有些國家不規定年齡上限[9]，但我國獻血仍以60周歲為上限年齡。李永花等人[10]的研究結果顯示，關于獻血的負面輿論中，獻血危害健康占75%，懷疑獻血制度占11%，這使市民對獻血的認知有較大影響，也暴露了無償獻血正面形象的宣傳推廣工作不足：推廣途徑不夠靈活、推廣深度和覆蓋面及持續性遠遠不足。針對該問題，采供血機構應及時關注負面信息，必要時在公開場合作出回應，傳播正能量，增強市民對無償獻血知識了解的程度，提高人們對獻血社會行為的認知。漢族回召成功率高，少數民族回召效果不佳，可能和少數民族的宗教信仰有關。國家企事業單位和研究生及以上學歷人群回召成功率高，隨著文化程度的降低，回召成功率下降。原因為國家企事業單位人員工作變動小、居所相對固定、在本地容易召回；文化程度高的人群，對獻血負面信息分辨能力較高，獻血行為不容易受外界因素的影響，但是這部分人群對獻血服務的要求也較高。因此，應提高服務質量，保留已召回的獻血者，并針對無業人群和文化程度較低者，加大無償獻血宣傳力度。

未回召成功的流失原因中，工作繁忙占比最大(27.6%)，對于這部分人群應詳細了解獻血者適宜獻血的時間以及喜歡的提醒方式(微信、短信、致電等)，對于太忙忘記獻血的，短期內再次回召。同時，我們應積極為獻血者提供便利條件[11]，盡量縮短總獻血時間，并建立定期獻血提醒機制[12]。其余原因為在外地(19.6%)、身體原因(16.6%)、親友獻血者(14.1%)、失聯(13.2%)、學生畢業(4%)、對獻血有誤解(2.5%)、停車不便(2.4%)。未回召成功的人群中，有19.6%的獻血者不在本地，包括高頻次的獲獎獻血者，趙玉偉等人研究顯示[13]，曾獲獎獻血者流失的原因以非本市戶籍居多，提示外地戶籍對固定的獻血者隊伍有很大影響。因此，對于在外地人群，除了做好登記外，應告知其我們的聯系方式，以便回來后預約捐獻。16.6%的獻血者由于身體原因不再獻血，對于患病者應備注具體疾病，以便再次選擇最佳招募時間。親友獻血者的獻血目的是優先用血和報銷血費，對獻血知識了解甚少，在患者病愈或病故以及用血不緊缺時，基本不會再來捐獻。有13.2%的人群處于失聯狀態，因此，應對獻血者強調電話號碼的重要性，也可讓其加入微信群，保持與獻血者的聯系[14]，加強獻血后續服務的延伸[15]。有4%為畢業學生群體，畢業后外地戶籍的學生大部分都未留在本市，因此，應大致了解他們畢業后的工作去向，對于可能繼續留在本市的學生做好登記，以便回召。2.5%的獻血者由于獻血體驗不好、聽聞負面信息等對自愿無償獻血有誤解，因此，為獻血者提供優質的服務不容忽視。優質的服務可降低獻血不良反應的發生率，緩解焦慮情緒，提升滿意度[16]。2.4%的獻血者由于停車不便減少了獻血頻次，甚至不再來獻血，因此，應提升獻血服務理念，盡可能解決獻血者停車問題，體現對獻血者的關愛，減少獻血者流失。

另外，激勵是任何事物獲得成功的一種有效措施[17-18]，對于無償獻血，體現在血費報銷政策的優惠、榮譽的獲得、社會價值的體現以及物質獎勵等。因此，應重視宣傳血費報銷政策，定期表彰獻血模范。通過網絡媒體報道，提升獻血者的榮譽感，同時，也要重視物質獎勵，物質獎勵可以從一定程度上激發獻血的積極性。

從社會營銷角度看，發展1位新客戶的成本是保留老客戶的5倍，而流失1位老客戶的損失，只有爭取10位新客戶才能彌補[19]。綜上所述，應提升服務理念，結合單采獻血工作需要，不斷優化、細化單采獻血服務，讓工作更加人性化[20]，加大獻血正面形象的宣傳，工作中不斷創新，使采供血機構與獻血者建立密切關系，提升獻血者的個人價值和參與成就感[21]，從而保留獻血者，穩固單采隊伍。