羊韋尼克綜合征診斷與防治研究

文│律祥君 律海杰 齊峰 崔金良（河南省周口市淮陽(yáng)區(qū)動(dòng)物疫病防控中心）

韋尼克綜合征最早由人醫(yī)報(bào)道，動(dòng)物發(fā)生韋尼克綜合征尚未見(jiàn)報(bào)道。作者在臨床上發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物亦發(fā)生韋尼克綜合征疑似癥狀，對(duì)病羊按韋尼克綜合征的治療方法進(jìn)行治療可取得明顯效果。該病主要發(fā)生于羔羊、妊娠母羊，其他羊由于瘤胃微生物群失調(diào)也會(huì)發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)神經(jīng)癥狀以及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)后治療及時(shí)一般可較快康復(fù)，否則后期可造成神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，治愈比較困難。該病稱為韋尼克綜合征，而不是維生素B1缺乏癥，是因?yàn)檠虬l(fā)病也存在其他B族維生素和微量元素的缺乏，現(xiàn)將診斷與防治情況供同行業(yè)人員參考。

一、發(fā)病原因

人醫(yī)報(bào)道該病主要是由于各種原因造成的維生素B1缺乏。哺乳期羔羊發(fā)生維生素B1缺乏主要是由于母乳中維生素缺乏引起的。成年羊瘤胃菌群可以合成B族維生素，基本不考慮是維生素B1缺乏導(dǎo)致的，但如果瘤胃酸中毒或者堿中毒造成瘤胃微生物失調(diào)，瘤胃合成維生素B1能力降低，造成B族維生素缺乏；妊娠后期，羊缺乏維生素B1可能是由于胎兒需要大量B族維生素有關(guān)，同時(shí)妊娠后期，羊瘤胃B族維生素合成不能滿足妊娠期需求，或者妊娠后期羊發(fā)生慢性瘤胃酸中毒造成瘤胃微生物合成B族維生素減少。由于B族維生素參與三羧酸循環(huán)，如果B族維生素缺乏可造成糖代謝的三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，糖代謝受阻，造成酮酸血癥。因此，妊娠羊發(fā)生該病往往與酮酸血癥伴發(fā)。在臨床上發(fā)現(xiàn)羊患有該病，單純補(bǔ)充維生素B1并配合其他B族維生素和鎂效果理想，如果單純補(bǔ)充煙酸和鎂效果并不理想，說(shuō)明妊娠羊是以維生素B1缺乏為主，而且其他B族維生素、微量元素缺乏也是發(fā)病原因之一。故該病被稱為“韋尼克綜合征”，而不是維生素B1缺乏癥。

二、臨床癥狀

羔羊發(fā)病一般表現(xiàn)體溫正常，但有明顯的神經(jīng)癥狀，主要為共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，后肢無(wú)力、后肢站立困難，軀體往后坐、常拖著后腿走路，視力障礙、眼睛反應(yīng)遲鈍，有時(shí)轉(zhuǎn)圈或無(wú)目的地亂撞，行走時(shí)搖擺，常發(fā)生強(qiáng)直性痙攣、磨牙、空口咀嚼和驚厥，頸歪斜，常摔倒在地上抽搐、四蹄亂蹬，并呈僵硬狀，角弓反張；神經(jīng)性興奮癥狀過(guò)后，病羔全身出汗，疲倦無(wú)力，精神沉郁，垂頭臥地不起，腹瀉和排干糞球交替發(fā)生，有的發(fā)生腸梗阻，糞球表面有一層黏液，常呈串珠狀。

妊娠母羊出現(xiàn)頭部震顫、視力障礙、眼球震顫，反應(yīng)淡漠、癡呆樣，開(kāi)始后肢交替著地，運(yùn)動(dòng)失調(diào)如醉酒樣，后肢無(wú)力明顯，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生癱瘓，角弓反張或者觀星狀，前肢可以支起，但后肢不能著力。

三、病理變化

剖檢可見(jiàn)尸體消瘦、脫水，頭向后仰、頸部僵硬；肝呈土黃條紋，膽囊腫大、充盈，膽汁濃稠，膽汁滲出明顯；腎腫大變性，肺間質(zhì)性水腫，胸腔、腹腔中有大量淡黃色滲出液，心包積液成膠凍樣，腸黏膜脫落，腸壁菲薄，有出血現(xiàn)象，腸系膜淋巴結(jié)腫大；心肌松軟，右心室擴(kuò)張，心包積液；腦灰質(zhì)軟化，有出血點(diǎn)及壞死灶；成年羊肝脂肪變性明顯。

四、診斷方法

取肝、脾、組織及血液涂片鏡檢，不能發(fā)現(xiàn)可疑致病菌。根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、剖檢變化以及血液生化測(cè)定結(jié)果，其血液維生素B1低于1納克/升，血鎂低于30%以上，妊娠羊轉(zhuǎn)氨酶高，肌酸酶高于正常的1～2倍，從而初步診斷為羊韋尼克綜合征。治療性診斷，可給病羔羊注射2.5%維生素B1500～1000毫克，每日注射1～2次，嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射。口服B族維生素和鋅鎂合劑，次日癥狀得到明顯緩解，可做出進(jìn)一步診斷。

五、防治

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保證羔羊和妊娠后期母羊的飼料營(yíng)養(yǎng)充足，在精料中按正常量補(bǔ)加復(fù)合維生素以及加喂適量鋅鎂合劑，按每千克全價(jià)配合飼料計(jì)算，添加量為10～15毫克。一般添加劑量為每噸飼料10～20克，可有效預(yù)防該病的發(fā)生。

1.維生素B1注射液。10毫升含維生素B1250～1000毫克，肌內(nèi)注射或靜脈注射5～10毫升，每日1～2次，連用7～10天，同時(shí)口服鋅鎂合劑。

2.復(fù)合維生素丸口服。每次口服200～400毫克煙鋅鎂合劑，每日3次，連用7～10天。對(duì)于興奮的羊，為了使其保持安靜，緩解機(jī)體代謝障礙及腦缺氧，抑制病情進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)及早使用鎮(zhèn)靜劑，可用苯巴比妥鈉15～20毫克或者鹽酸氯丙嗪，肌內(nèi)分點(diǎn)注射硫酸鎂，使羔羊保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

3.補(bǔ)充復(fù)合B族維生素。根據(jù)體重用0.5～10毫升B族維生素肌內(nèi)注射，或者復(fù)合B族維生素片口服，每天2次。

4.補(bǔ)充鈣制劑。使用10%葡萄糖酸鈣10～15毫升靜脈注射；或使用果糖酸鈣注射液5～10毫升、維丁膠性鈣5～10毫升，每天1～2次。

5.加強(qiáng)護(hù)理。發(fā)病羊應(yīng)飼養(yǎng)在溫暖安靜的環(huán)境，癱瘓羊應(yīng)進(jìn)行按摩和多次翻身護(hù)理。治療要盡量集中，以減少對(duì)病羊的刺激，處于沉郁期的病羊頭部應(yīng)稍墊高，以防其口腔分泌物吸入氣管。

6.臨床治療病例統(tǒng)計(jì)。經(jīng)過(guò)三年來(lái)對(duì)臨床羊發(fā)生疑似韋尼克綜合征的治療試驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床治療上羔羊治療組按韋尼克綜合征進(jìn)行治療，使用口服維生素、微量元素，肌內(nèi)注射維生素B1的方法進(jìn)行治療；羔羊?qū)φ战M按鈣缺乏、硒缺乏、脊髓絲蟲(chóng)復(fù)合的方法進(jìn)行治療，用磷酸氫鈣、魚(yú)肝油、左旋咪唑片口服，亞硒酸鈉維生素E肌內(nèi)注射。妊娠母羊一般是在發(fā)病后期，分組和治療方法同上，治療試驗(yàn)羊均為經(jīng)臨床診斷疑似韋尼克綜合征的發(fā)病羊。臨床治療試驗(yàn)結(jié)果如表1。

7.治療體會(huì)。治療該病的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，治療越早治愈率越高。確診該病非常關(guān)鍵，患有韋尼克綜合征的病例體溫正常或者稍低，與鈣磷缺乏、比例失調(diào)、脊髓絲蟲(chóng)病的區(qū)別是韋尼克綜合征視力障礙明顯，仔細(xì)觀察可以看到眼簾無(wú)力、眼球不靈活。發(fā)病羊糞便干結(jié)或者腹瀉與干燥交替發(fā)生，而鈣缺乏、硒缺乏、脊髓絲蟲(chóng)病發(fā)病基本表現(xiàn)正常。鈣缺乏一般是四肢無(wú)力、前蹄內(nèi)勾的癥狀，壓迫四肢骨骼有反應(yīng)。發(fā)生韋尼克綜合征，如果治療及時(shí)，一般連續(xù)用藥2次癥狀可以較快緩解，其他疾病用該方法一般效果不明顯，如果韋尼克綜合征發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，需要治療5天癥狀得到明顯緩解，如果是其他疾病基本無(wú)癥狀緩解。

表1 臨床治療試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表