心理護理在慢性盆腔炎患者中的應用價值

劉春芬

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000）

慢性盆腔炎是臨床上最常見的婦科疾病之一，一般是由于患者患急性盆腔炎未根治，或者因為患者本身體質較差導致病情延緩，主要發生在女性的內生殖器和盆腔腹膜附近[1]。慢性盆腔炎患者的主要臨床癥狀為小腹疼痛、月經紊亂、白帶異常、腰部酸痛等，嚴重時甚至會導致患者出現輸卵管堵塞、不孕、異位妊娠等不良反應，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。慢性盆腔炎具有反復發作、久治不愈等特點，在治療過程中，患者極易產生巨大的心理壓力，出現焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒，降低治療配合度，影響患者的治療進程[2]。因此，在慢性盆腔炎的治療過程中，護理人員需給予患者積極的心理護理，以提高患者的治療效果。本研究旨在探討心理護理在慢性盆腔炎中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年3月大連市婦女兒童醫療中心收治的盆腔炎患者作為本次研究對象，共計68例，隨機均分為兩組（n=34）：對照組與觀察組。對照組年齡23～51 歲，平均（36.20±4.10）歲；患病時間為0.7～5.0年，平均時間為（2.20±1.30）年。觀察組患者年齡21～52歲，平均年齡為（37.30±3.60）歲；患病時間為0.5～5.2年，平均時間為（2.80±0.50）年。經統計學處理，兩組年齡、病程等臨床資料基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理方法，護理人員告知患者及其家屬慢性盆腔炎的相關注意事項，對患者及其家屬進行飲食及用藥指導，定期為患者的病房進行清潔消毒，囑患者按時清洗身體，記錄并觀察患者的生命體征[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理基礎上采用心理護理干預，主要內容如下。①健康宣講：慢性盆腔炎患者在治療過程中由于身體和心理上的折磨，往往會出現焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，醫護人員應為患者介紹慢性盆腔炎的病因、臨床表現、治療注意事項、相關并發癥等[4]，耐心、細致地為患者解答疑惑，減輕患者的心理壓力，增強患者的治療信心，提高患者的治療配合度。在進行健康教育時可進行針對性的講解，如對理解能力比較好或者接受比較快的患者，可在講解的時候適當地增加一些內容，對于理解能力比較差的患者可挑出重點講解，以盡可能的保證患者能夠理解；結合患者心理狀況設計相關主題活動并制作PPT，使患者可更加直觀地了解內容。②主動交流：在護理期間，醫護人員應使用合理的溝通技巧，簡單做自我介紹使患者消除顧慮，增強患者對醫護人員的信任感。護理人員應時刻注意患者的情緒變化，主動與患者交流，熱情接待患者，與患者建立良好的醫患關系，不斷鼓勵、安慰患者。同時鼓勵患者家屬參與到心理疏導中來，在其對患者性格了解的基礎上，針對性的采取措施，若患者喜歡看綜藝，可以和她一起觀看，并引導其探討，從而轉移注意力。多注意患者的情緒變化，對于情感外漏型的患者，要多觀察其面部表情的變化，對于感情內斂的患者，則可以觀察其肢體動作，此過程中要與患者家屬多溝通，并及時采取干預措施，避免患者陷入負面情緒中。當患者情緒低落或者壓制于心理時引導患者適當發泄情緒，有效減輕其身心壓力，使患者不良情緒得到有效改善。此外，還要向患者詳細講解相關疾病知識，提高患者的認知程度。③良好環境：護理人員定期打掃清理病房，為患者提供一個溫馨、舒適的治療環境，有利于減輕患者的不良情緒，指導患者正確使用病房內的醫療措施，以滿足患者的正常需求[5]。保持病房干凈整潔，控制病房濕度與溫度，并定期消毒。鼓勵患者放平心態，并適當活動，促進血液循環，對于睡眠質量較差的患者，可遵醫囑進行藥物干預，并在夜間減少噪聲的干擾，以及調節室內光源，為患者營造舒適的睡眠環境。④放松訓練：患者不宜長期保持臥床狀態，護理人員應定期帶患者到戶外散心，呼吸新鮮空氣，幫助患者進行康復訓練，如簡單的站立訓練、行走訓練、瑜伽、慢跑等；選擇患者感興趣的話題，與患者交流，激發患者的積極因子，讓患者保持輕松、愉快的心情，以取得最佳的治療效果。⑤細節護理：細心、溫柔地詢問患者的內心想法，采取問卷調查的方式了解患者飲食自我管理的情況，根據調查結果和患者的身體情況計算患者每日需要的總能量，為患者制定專業的食譜，確?；颊叩娘嬍城宓?、易消化、低脂、有營養[6]，掌握患者的作息時間，為患者詳細介紹治療的進展及相關注意事項，多關心患者生活中的細節，細致、全面地安排患者的治療計劃。定期統計服藥情況，對記憶力不好或行動不便的患者，應告知家屬幫助患者服用藥物；對經常有漏服藥物的患者，幫助其制定服藥時間表，并告知家屬在患者床頭桌上放置服藥定時器提醒服藥，督促患者按時服藥。⑥音樂護理：需糾正患者的認知，使患者能夠正確對待事物，緩解其負性心理情緒。用“五音導引”的音樂療法，通過音樂旋律和節奏作用于患者心理，緩解患者疲勞，并起到陶冶情操的作用。同時，還可以通過間接且含蓄的方法引導患者轉變其原本情緒或心理，如歌曲《你在煩惱什么》，在患者聽過以后，可以對歌詞進行評價，沒有不會暗的光，所有的痛苦和不適都是暫時的，都會雨過天晴，引導患者產生共鳴。⑦同伴及家屬支持：組織慢性盆腔炎同伴支持者建立社會支持小組，在護理人員的幫助下開展相關的活動內容，其中包括了情感宣泄、理性情緒的訓練等，每個主題活動時間約45 min。向家屬詳細講解其情緒變化對患者的影響，指導家屬需要適當調節自己的情緒，為患者營造良好的家庭環境，給予患者更多的感情支持。⑧隱私保護：多數患者因為焦慮以及害羞等情緒出現一定應激反應，所以醫護人員在對患者進行檢查的過程中需保護好患者的隱私，充分尊重其需求以及心理狀態，并在檢查過程中注意保護患者的隱私。在對患者展開檢查的過程中需使用簾布與外界隔開，最大限度的保護患者的隱私。

1.3 觀察指標 經過治療和護理干預后，對比分析兩組患者的治療效果。①無效：患者的臨床表現癥狀、生命體征并未得到有效的改善，且通過臨床檢查和B超檢查顯示病情無明顯變化或逐漸加重。②有效：患者的臨床表現及例行檢查顯示病情有明顯好轉。③痊愈：患者的臨床表現癥狀消失、生命體征全部恢復正常，患者停藥后，病情未再次復發。治療有效率=（有效例數+痊愈例數）/總例數×100%。生活質量通過SF-36量表進行評估，百分制，根據患者疾病類型，對量表進行裁剪，選擇軀體功能、心理狀態。社會交往和自護能力四個維度作為評價指標，分數越高代表生活質量越好。采用自制護理滿意度調查表進行護理滿意度評價，量表的Cronbach's α=0.857，有良好信效度，包括不滿意、滿意、非常滿意3個等級，護理滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

心理狀態采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分判定標準，分值0～100分，分界值為50分、53分，得分越高，抑郁、焦慮程度越高VAS量表評分疼痛指數，判定標準：分值0～10分，分數越高，疼痛指數越高。

1.4 統計學方法 所有相關數據均采用SPSS 22.0統計學軟件處理。計量資料（SF-36評分、SAS評分、SDS評分、VAS評分等）行t檢驗，用（±s）表示。計數資料（治療有效率、護理滿意度等）行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 護理后，觀察組患者的治療有效率高達97.06%（無效1例，有效12例，痊愈 21例），而對照組患者的治療有效率僅有79.41%（無效7例，有效15例，痊愈12例）。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義（χ2=5.100，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比 護理前，兩組SF-36評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組SF-36評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（分，±s）

表1 兩組生活質量評分對比（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為94.12%，從高到低等級分別為19例、13例、2例；對照組護理滿意度73.53%，分別為7例、18例、7例，組間差異有統計學意義（χ2=5.314，P＜0.05）。

2.4 兩組SAS、SDS評分對比 護理前，兩組SAS、SDS評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分對比（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS評分對比（分，±s）

2.5 兩組VAS評分對比 護理前，兩組VAS評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS評分對比（分，±s）

表3 兩組VAS評分對比（分，±s）

3 討 論

慢性盆腔炎是臨床婦科十分常見的疾病，患者的主要癥狀常表現為月經失調、下腹脹痛、白帶增多以及疲倦乏力等，嚴重影響身體健康和生活質量[7-8]。慢性盆腔炎的治療過程長，且患者的病情極易復發，易發生遷移，產生頑固化特征。在長期慢性疼痛的折磨下，患者易失去耐心，甚至出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，影響患者的內分泌功能，進而破壞免疫系統，降低患者抗御疾病的能力，患者的治療配合度也會降低，影響患者的預后[9]。部分慢性盆腔炎患者受家庭環境的影響，得不到家庭成員的理解與支持，以至于長期承載的壓力不能得到及時釋放，進一步加重了患者的心理反應，從而逐漸產生抑郁及焦慮等精神疾病。該疾病對患者造成的影響較為嚴重，加之患者的診斷以及治療是一個比較漫長的過程，甚至一些患者需承受因手術造成的疼痛，從而導致患者存在一定心理障礙。其次，在患病初期患者會出現羞愧及自卑等情緒，且多數患者會因為感到羞愧和自卑而不愿接受治療，等病情嚴重后才來醫院就診，主要因患者擔心醫護人員的歧視以及周圍人群的冷落，加之患者對該疾病的認知程度存在一定差異，從而出現消極情緒[10]。因此，在慢性盆腔炎患者治療過程中，必須給予正確、積極的心理護理措施，以緩解患者的不良情緒，提高患者的治療配合度，增強治療效果。

護理人員應做好常規護理，并在此基礎上耐心、細致的為患者進行心理調節。積極宣講基礎健康知識，介紹患者的患病原因、常見并發癥及治療相關注意事項，為患者普及慢性盆腔炎的專業知識，耐心、溫柔地為患者解答內心疑惑，減輕患者的心理壓力，為之后的護理提供理論基礎。在進行健康知識宣傳時，護理人員需重建患者對自身疾病的認知，快速糾正患者對慢性盆腔炎的錯誤認知[11]。在通常情況下，患者對一個內容的認知差異一定程度上會影響著自己的情緒，所以在進行護理時，可通過此種護理方式及時糾正錯誤的認知和觀念，使患者掌握正確的知識。通過互相鼓勵和支持的方式調節患者的心理狀態[12-13]。家庭方面的支持亦可使患者感受到良好的氛圍。通過音樂護理能夠陶冶患者情操，采用間接且含蓄的方法對患者情緒以及心理進行影響，引導患者進入一種安靜的環境中，從而平復其心理情緒。此外，最大限度的保護患者的隱私，充分尊重患者的意見與需求，從而有效緩解患者存在的負面情緒，使其能夠積極配合醫護人員展開工作[14-15]。護理人員主動與患者交流，增強患者對護理人員的依賴感、信任感，增加患者與護理人員的溝通，避免患者與護理人員之間有可能產生的矛盾，促進醫患關系的友好發展，利于減輕患者的心理和精神壓力，提高患者的治療配合度[16-17]。本研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率為97.06%，對照組患者的治療有效率為79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。相關研究結果顯示，運動是減輕患者心理負擔的有效方法之一，護理人員應根據患者的身體素質狀況及患者的喜好為患者制訂相應的運動計劃，瑜伽、慢跑等有氧運動是患者進行康復訓練的不錯選擇，但避免運動過度，護理人員也需幫助及監督患者進行康復訓練[18]。患者長期在病房里，其心情會有所影響，護理人員應按時帶患者出去散心，呼吸新鮮空氣，觀賞植物，新鮮的環境可緩解患者的緊張感，使其感覺身心舒暢[19-20]。此外，觀察組的生活質量評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性盆腔炎患者的護理過程中應用心理護理可有效提高患者的治療有效率，緩解患者的不良情緒，改善患者的生活質量，增強醫患之間的交流，提高患者及其家屬的護理滿意度。