觀察晚期非小細胞肺癌化療過程中應用綜合性護理對改善生活質量的效果

李 慧

（沈陽醫學院附屬第二醫院心胸外科，遼寧 沈陽 110002）

近幾年，在肺癌患者發病例數逐漸增加的情形下，晚期肺癌例數呈現出相應增加。因為化療藥物以及腫瘤轉移等系列因素的影響，使得患者往往呈現出顯著的痛苦感以及疲乏感。臨床針對晚期非小細胞肺癌患者在治療期間，以化療作為主要的治療方法，但是化療在發揮抗癌作用的同時，表現出治療周期長以及不良反應多等系列缺點，并且患者因為對治療方案以及疾病知識缺乏正確認知，從而表現出嚴重負性情緒，呈現出較低的化療依從性。此外對于晚期非小細胞肺癌患者，往往表現出程度不同癌因性疲乏癥狀，導致患者化療耐力呈現出一定程度降低。對此通過開展護理服務以使得晚期肺癌患者綜合狀態獲得改善意義顯著[1-2]。綜合性護理作為新型護理模式的一種，其提倡對患者給予全面性以及綜合性護理服務，除將疾病基礎護理加強之外，針對患者需要于精神、心理以及環境等方面展開護理干預，以有效提升患者護理質量。本次研究將我院2017年7月至2019年5月收治的66例晚期非小細胞肺癌患者按照數字奇偶法分組；護理組（33例）：采用常規傳統護理方法+綜合性護理方法完成肺癌化療護理；對照組（33例）：采用常規傳統護理方法完成肺癌化療護理；探析綜合性護理方式運用可行性，以實現晚期非小細胞肺癌患者有效 預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年7月至2019年5月收治的66例晚期非小細胞肺癌患者按照數字奇偶法分組；護理組（33例）：女10例，男23例；年齡為39～71歲，平均為（45.13±5.12）歲；對照組（33例）：女9例，男24例；年齡為41～72歲，平均為（45.15±5.19）歲；納入標準：①患者均接受常規化療治療。②對于肺癌系列護理要求均能夠遵守。排除標準：因為意識障礙以及精神病等，無法順利開展試驗研究。對兩組晚期非小細胞肺癌患者性別、年齡進行比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規傳統護理方法完成肺癌化療護理：就順鉑以及紫杉醇等系列化療藥物應用事項需要密切注意，對于晚期非小細胞肺癌化療患者基本需求加以滿足。

1.2.2 護理組 采用常規傳統護理方法+綜合性護理方法完成肺癌化療護理，常規傳統護理方法同對照組晚期非小細胞肺癌化療患者保持相同，此外，添加綜合性護理，具體如下：①對患者給予消化道反應護理：在對晚期非小細胞肺癌患者實施化療過程中，往往會呈現出食欲缺乏以及惡心嘔吐等系列消化道反應癥狀，對此護理人員需要對患者少食多餐給予鼓勵，要求患者配合口服多酶片治療，以促進其消化。此外，對患者嘔吐嚴重程度以及次數注意觀察，遵醫囑選擇奧美拉唑等藥物給予治療，以對胃黏膜進行保護，對胃腸道損害有效降低。②將患者血管護理力度充分加強，護理過程中需要就患者有無出現出血管穿刺、破損以及靜脈炎等情況進行觀察，以避免于附近組織出現藥水滲漏的現象。如果出現需要將滴注立即停止，并且做到抽吸干凈，于局部合理展開封閉治療，以對周圍組織壞死加以預防。③針對患者心理支持力度充分加強，對于每日心理狀況再評估工作需要認真完成，以對于晚期非小細胞肺癌患者系列心理問題的出現能夠展開及時干預。此外，需要將心理性疲乏干預力度充分加強，以提高肺癌患者醫護配合性。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組晚期非小細胞肺癌化療患者的體力評分、生活質量評分、癌因性疲乏數據、護理依從性以及護理滿意度（護理態度、護理全面性、護理細節、護理針對性、護理質量）評分。

1.4 判斷標準 對于兩組晚期非小細胞肺癌患者的體力評分、生活質量評分以及癌因性疲乏程度，分別采用KPS量表、WHOQOL-BREF以及QLQ-C30問卷完成評定。對于KPS量表、WHOQOL-BREF量表評定結果對應越高分值，對應晚期非小細胞肺癌患者越高的體力以及生活質量[3-4]。對于兩組患者的護理依從性，主要安排責任護士依據患者化療過程中系列表現展開依從性評估：完全依從：對于化療完全接受并可以配合；部分依從：對于制訂化療方案以及劑量可以接受，但不定時實施化療；不依從：對于化療不配合。對于兩組患者護理滿意度，利用自制百分制量表實施評定，總分0～100分，分值越高，對應的護理滿意度越好。

1.5 統計學方法 對于兩組晚期非小細胞肺癌患者護理結果通過統計學軟件SPSS 19.0展開處理，計量資料（體力評分、生活質量評分）行t檢驗，以（±s）表示，計數資料（癌因性疲乏數據）行χ2檢驗，以 [n（%）]表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體力評分、生活質量評分對比 護理前，護理組晚期非小細胞肺癌化療患者體力評分、生活質量評分同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，護理組體力評分、生活質量評分高于對照組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組晚期非小細胞肺癌化療患者體力評分、生活質量評分臨床對比（分，±s）

表1 兩組晚期非小細胞肺癌化療患者體力評分、生活質量評分臨床對比（分，±s）

2.2 癌因性疲乏數據對比 護理組晚期非小細胞肺癌化療患者無疲乏以及輕度數據均高于對照組明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組晚期非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏數據臨床對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理依從性比較 護理組護理總依從率（96.97%）高于對照組（75.76%）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理依從性比較 [n（%）]

2.4 兩組患者護理滿意度評分比較 護理組護理態度、護理全面性、護理細節、護理針對性、護理質量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度評分比較（分，±s）

表4 兩組患者護理滿意度評分比較（分，±s）

3 討 論

對于晚期非小細胞肺癌患者而言，因為多次化療以及病情進展的影響，會導致癌因性疲乏等系列癥狀不斷出現，使得生活質量下降程度尤為顯著。對于晚期非小細胞肺癌患者而言，已經喪失手術意義，需通過多次化療對病情進行控制，將其生存期有效延長[5-8]。但多次藥物化療后，會導致患者消化功能以及免疫功能表現為一定程度降低，呈現出面部色素沉著等現象，其精神狀態、心理狀態以及身體素質均呈現出一定程度降低，導致疲勞程度增加。對此期間需通過護理干預將肺癌患者疲勞程度緩解，將生活質量提升[9-13]。

綜合性護理干預方法的有效應用，能夠在對晚期非小細胞肺癌患者基本狀況明確前提下，對其系列合理需求充分滿足。于癥狀護理以及心理護理等方面完成對應性干預，使得肺癌患者精神面貌獲得充分改善，顯著促進患者的身心調整，獲得確切肺癌疾病護理效果[14-22]。

本次研究發現，護理前，護理組心理因素評分（57.19±5.05）分、生理因素評分（47.29±4.35）分、環境因素評分（43.59±5.69）分、社會關系評分（45.69±5.19）分以及KPS評分（69.13±18.69）分 同對照組心理因素評分（56.59±4.52）分、生理因素評分（46.19±5.25）分、環境因素評分（44.11±4.05）分、社會關系評分（46.01±4.79）分 以及KPS評分（68.59±20.03）分比較，未呈現出明顯差異（P＞0.05）；護理后，護理組心理因素評分（66.29±4.39）分、生理因素評分（57.13±5.57）分、環境因素評分（59.12±4.25）分、社會關系評分（63.39±3.65）分以及KPS評分（86.49±11.49）分 均高于對照組心理因素評分（59.79±5.62）分、生理因素評分（49.49±5.15）分、環境因素評分（53.39±6.02）分、社會關系評分（57.49±3.69）分 以及KPS評分（80.29±11.79）分（P＜0.05）；護理組晚期非小細胞肺癌化療患者無疲乏以及輕度數據均高于對照組明顯（P＜0.05）；護理組護理總依從率（96.97%）高于對照組（75.76%）（P＜0.05）；護理組護理態度（90.58±4.25）分、護理全面性（90.11±4.17）分、護理細節（92.28±5.29）分、護理針對性（91.77±4.17）分、護理質量（91.69±4.59）分均高于對照組護理態度（80.38±5.13）分、護理全面性（81.16±2.29）分、護理細節（81.89±4.32）分、護理針對性（81.68±5.13）分、護理質量（81.55±5.29）分（P＜0.05），分析此種結果原因是充分運用綜合護理方式，充分重視適度運動護理等，對患者給予情志舒暢干預，有效改善精神面貌，對其身心調整給予充分促進，獲得上述理想結果，充分表明綜合性護理方式運用于晚期非小細胞肺癌化療患者臨床護理可行性。

綜上所述，綜合性護理方式的運用，使得晚期非小細胞肺癌化療患者體力、生活質量獲得顯著改善，并且癌因性疲乏癥狀改善顯著，可實現晚期非小細胞肺癌化療患者有效預后。